REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

6019. Insuficiencia cardiaca aguda-shock cardiogénico

Fecha : 26-10-2017 00:00:00
Tipo : Póster
Sala : Zona Póster (Planta 3)

6019-306. ¿Con qué criterios indicamos el uso DEL OXIGENADOR EXTRACORPÓREO DE MEMBRANA en el shock cardiogénico?

Marta Alonso Fernández de Gatta, Soraya Merchán Gómez, Elisabete Alzola Martínez de Antoñana, Miryam González Cebrián, Francisco Martín Herrero, Aitor Uribarri González, Alejandro Diego Nieto y Pedro Luis Sánchez Fernández del Hospital Clínico Universitario de Salamanca.

Introducción y objetivos: La indicación principal del oxigenador extracorpóreo de membrana venoarterial (ECMO-VA) es proporcionar soporte cardiopulmonar en shock cardiogénico con una tasa de mortalidad y de complicaciones no despreciable. Sin embargo, en la actualidad no existen criterios claros para indicar el uso y momento de implante, por lo que la experiencia personal y del centro juega un papel crucial. Nuestro objetivo fue analizar en qué tipo de pacientes en shock cardiogénico se realiza la indicación de ECMO y comparar los resultados frente al resto de pacientes.

Métodos: Se analizaron todos los casos de implante de ECMO-VA en shock cardiogénico en nuestro centro comparándolos con una muestra de pacientes con shock cardiogénico sin uso de ECMO en el último año. Se recogieron características basales, situación al ingreso, complicaciones y supervivencia.

Resultados: 18 pacientes en shock cardiogénico requirieron implante de ECMO-VA entre 2013 y 2017 (grupo A). Así mismo, se incluyó a 24 pacientes con shock cardiogénico sin ECMO entre enero y agosto de 2016 (grupo B). Los pacientes en los que se usó ECMO eran más jóvenes, con peor FEVI y con tendencia a mayor tasa de disfunción ventricular derecha, sin encontrar diferencias en el resto de características basales y situación al ingreso (tabla). El motivo de ingreso más frecuente fue cardiopatía isquémica en ambos grupos (A 72,2%, B 91,7%). El levosimendán se usó con más frecuencia en grupo A, junto con una tendencia a mayor uso de noradrenalina y adrenalina (tabla). En el grupo B se utilizó BCIAo en el 45,8% de los pacientes. La tasa de complicaciones fue significativamente mayor en los casos en los que se usó ECMO (figura). La supervivencia al alta fue similar en ambos grupos (A 50%, B 62,5%, p 0,42) y a 6 meses de seguimiento (A 41,2%, B 47%, p 0,73).

Complicaciones.

Características basales y situación al ingreso
 

A- ECMO (n = 18)

B- No ECMO (n = 24)

p valor

Edad (media ± DE)

58 (± 10)

67,5 (± 12)

0,021

Varón (%)

83,3

62,5

0,14

Hipertensión arterial (%)

44,4

58,3

0,37

Diabetes mellitus (%)

27,8

16,7

0,38

Índice de masa corporal

1,9 (± 0,2)

1,8 (± 0,2)

0,69

Cardiopatía previa (%)

27,8

37,5

0,51

FEVI (%medio ± DE)

33 (± 16)

40 (± 14)

0,002

Disfunción VD (%)

50

25

0,09

Creatinina (mg/dl)

2,05 (± 2,8)

1,4 (± 0,6)

0,74

Hemoglobina (g/dl)

13,2 (± 3,2)

13,6 (± 3,8)

0,67

Plaquetas (× 103/μl)

190 (± 73)

224 (± 72)

0,12

pH preimplante

7,2 (± 0,14)

6,9 (± 1,5)

0,84

Lactato preimplante (mmol/L ± DE)

5,2 (± 3,7)

3,8 (± 2,5)

0,1

PCR

82,5

62,5

0,17

Dobutamina (%)

88,9

86,4

0,81

Noradrenalina (%)

100

81,8

0,06

Adrenalina (%)

11

0

0,11

Levosimendán (%)

16,7

0

0,042

BCIAo (%)

83

45,8

0,013

BCIAo: balón de contrapulsación intraaórtico, FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo, PCR: parada cardiorrespiratoria, VD: ventrículo derecho.

Conclusiones: La mortalidad del shock cardiogénico continua siendo alta con y sin soporte circulatorio mecánico. En nuestro estudio, los pacientes elegidos para soporte con ECMO-VA eran más jóvenes y con peor situación hemodinámica (peor FEVI, mayor tendencia a disfunción ventricular derecha y necesidad de fármacos vasoactivos y BCIAo) siendo este grupo de pacientes los que probablemente más se beneficien de su uso pese a presentar más tasa de complicaciones. Se necesitan estudios aleatorizados que definan los criterios de implante y se evite su uso innecesario.

Comunicaciones disponibles de "Insuficiencia cardiaca aguda-<i>shock</i> cardiogénico"

6019-306. ¿Con qué criterios indicamos el uso DEL OXIGENADOR EXTRACORPÓREO DE MEMBRANA en el shock cardiogénico?
Marta Alonso Fernández de Gatta, Soraya Merchán Gómez, Elisabete Alzola Martínez de Antoñana, Miryam González Cebrián, Francisco Martín Herrero, Aitor Uribarri González, Alejandro Diego Nieto y Pedro Luis Sánchez Fernández del Hospital Clínico Universitario de Salamanca.

6019-307. Insuficiencia cardiaca como complicación de síndrome coronario agudo en pacientes ancianos: determinantes e impacto pronóstico
Beatriz Lorenzo López, Alberto García Guerrero, Néstor García González, Pablo Villar Calle, Javier Cortés Cortés, Pedro J. Caravaca Pérez, Marinela Chaparro Muñoz y Alejandro Recio Mayoral del Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla.

6019-308. Uso del catéter de Swan-Ganz e impacto en la mortalidad a 30 días en pacientes con shock cardiogénico: resultados del CardShock Study
Mercedes Rivas Lasarte1, Jordi Sans Roselló1, Montserrat Vila1, Heli Tolppanen2, Johan Lassus2, Alexandre Mebazaa3, Veli-Pekka Harjola2 y Alessandro Sionis1 del 1Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, 2Heart and Lung Center, Helsinki University y Helsinki University Hospital, Helsinki (Finlandia), e 3INSERM UMR-S942, París (Francia).

6019-309. Experiencia inicial de un programa de asistencia circulatoria de corta duración en una unidad de cuidados intensivos cardiológicos en Canarias
Pablo Jorge Pérez1, Martín J. García González1, Alejandro Sánchez-Grande Flecha1, Julio Ferrer Hita1, Marta Martín Cabeza1, Beneharo Darias Delbey2, Rosa M. Ávalos Pinto3 y Pablo C. Prada Arrondo3 del 1Hospital Universitario de Canarias, San Cristóbal de La Laguna (Tenerife), 2Servicio de Anestesiología; Hospital Universitario de Canarias, San Cristóbal de La Laguna (Tenerife), y 3Servicio de Cirugía Cardiaca; Hospital Universitario de Canarias, San Cristóbal de La Laguna (Tenerife).

6019-310. Shock poscardiotomía: características, manejo y pronóstico de una cohorte contemporánea
Jorge Vázquez López-Ibor, Francisco José Hernández Pérez, Josebe Goirigolzarri, Manuel Gómez Bueno, Jessica García Suárez, Carlos Esteban Martín López, Luis Alonso-Pulpón y Javier Segovia Cubero del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

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