REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5001. DAI y arritmias ventriculares

Fecha : 26-10-2017 15:15:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Madrid (Planta 1. Izda.)

5001-2. Relación entre la carga de TVNS y el riesgo de tormenta arrítmica en pacientes portadores de desfibrilador automático implantable con disfunción ventricular

Javier Jiménez-Candil, Olga Durán, Luis Ignacio Martín Leal, Jesús Hernández Hernández, José Luis Moríñigo, Loreto Bravo Calero y Pedro Luis Sánchez Fernández del IBSAL-Hospital Universitario de Salamanca.

Introducción y objetivos: En pacientes portadores de desfibrilador automático implantable (DAI), la carga de taquicardias ventriculares no sostenidas (TVNS) durante los primeros 6 meses tras el implante se asocia de forma independiente a una mayor mortalidad cardiaca (MC) a largo plazo. Desconocemos si existen diferencias en la incidencia de tormenta arrítmica (TA) y en la etiología de la MC en función de la carga de TVNS.

Métodos: En este estudio prospectivo, 416 individuos (edad: 65 ± 11; FEVI: 30 ± 8; etiología isquémica: 62%; prevención primaria: 63%; clase funcional > 1: 63%) con disfunción ventricular izquierda (FEVI < 45%) e indicación de DAI sin terapia de resincronización fueron seguidos durante 41 ± 27 meses tras el implante. La programación de los DAI fue estandarizada. TVNS se definió como cualquier TV de ≥ 5 latidos que no cumplió los criterios de detección, ocurrida en los 6 primeros meses tras el implante.

Resultados: 31 pacientes (7,5%) presentaron TA durante el seguimiento. Tras clasificar a los pacientes en 3 grupos de acuerdo al número de TVNS (terciles): sin TVNS (n = 166, grupo 1); 1-5 TVNS (n = 130, grupo 2) y > 5 TVNS (n = 120; grupo 3), la incidencia acumulada de TA fue mayor en el grupo 3: 2,4 frente a 3,1 frente a 19,2% con un promedio de tiempo (meses) a TA desde el implante de: 97 (94-100) frente a 103 (99-106) frente a 86 (79-93); p < 0,001 grupos 1-2 frente a 3) (figura). Todas las TA fueron debidas a TV monomórfica en pacientes con ≤ 5 TVNS, pero en pacientes con > 5 TVNS el 19% fue debida a TV polimórfica-FV (p < 0,05). En un análisis multivariante (regresión de Cox) se identificaron 2 variables predictoras de TA: FEVI,% (HR = 1,06; p = 0,026) y > 5 TVNS (HR = 4,66; p = 0,001). Los pacientes con > 5 TNVS presentaron un exceso de MC ajustado de 1,7 (p = 0,03). La causa más frecuente de MC fue la ICC (93% si ≤ 5 TNVS y 79% en > 5 TNVS); sin embargo la MC debida a TA fue significativamente más elevada en sujetos con > 5 TVNS: 15 frente a 0% (p < 0,05).

Relación entre la carga de TVNS (terciles) y la incidencia de tormenta arrítmica.

Conclusiones: 1. La carga de TVNS en los primeros 6 meses tras el implante de un DAI se asocia de forma independiente con un mayor riesgo a posteriori de TA. 2. Los pacientes con > 5 TVNS presentan 4 veces más de riesgo ajustado de TA, que en el 20% de los casos se debe a FV/TV polimórfica. 3. Aunque la MC es debida mayoritariamente a ICC independientemente de la carga de TVNS, la MC por TA es exclusiva de pacientes con > 5 TVNS, ocasionando en estos el 15% de los fallecimientos.

Comunicaciones disponibles de "DAI y arritmias ventriculares"

5001-1. Presentación
Francisco J. Alzueta Rodríguez, Málaga, y Víctor Castro Urda, Madrid.

5001-2. Relación entre la carga de TVNS y el riesgo de tormenta arrítmica en pacientes portadores de desfibrilador automático implantable con disfunción ventricular
Javier Jiménez-Candil, Olga Durán, Luis Ignacio Martín Leal, Jesús Hernández Hernández, José Luis Moríñigo, Loreto Bravo Calero y Pedro Luis Sánchez Fernández del IBSAL-Hospital Universitario de Salamanca.

5001-3. Eficacia y seguridad de la estimulación antitaquicarDia para taquicardia ventricular no rápida cuando la primera ráfaga no es eficaz
Javier Jiménez-Candil, Olga Durán Bobín, Luis Ignacio Martín Leal, Jesús Hernández Hernández, José Luis Moríñigo, Loreto Bravo Calero y Pedro Luis Sánchez Fernández del IBSAL-Hospital Universitario de Salamanca.

5001-4. Descargas inapropiadas en pacientes con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección del ventrículo izquierdo reducida portadores de desfibrilador automático implantable bicameral frente a monocameral: el debate continúa
Sem Briongos Figuero1, Ana Sánchez1, Luisa Pérez Álvarez2, José Martínez-Ferrer3, Enrique García4, Xavier Viñolas5, Ángel Arenal6 y Roberto Muñoz-Aguilera7 del 1Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid, 2Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, 3Hospital Universitario de Araba, Vitoria, 4Hospital Universitario de Vigo, 5Hospital Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, 6Hospital Universitario Gregorio Marañón, Madrid, y 7Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid.

5001-5. Tras las huellas del MADIT y el DANISH: evolución de los pacientes sometidos a implante de desfibrilador automático en prevención primaria con miocardiopatía dilatada isquémica y no isquémica
Pablo Bazal Chacón, Adela María Navarro Echeverria, Nuria Basterra Sola, Alba Sádaba Cipriain, Lorena Malagón, Javier Martínez Basterra, Aitziber Munarriz Arizcuren y Lizar Zabala Díaz del Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona (Navarra).

5001-6. Factores predictores de arritmias ventriculares y choques apropiados en pacientes con miocardiopatía dilatada no isquémica portadores de DAI en prevención primaria
Marta Jiménez-Blanco Bravo, Carolina Parra Esteban, Víctor Castro Urda, Josebe Goirigolzarri Artaza, Marta Cobo Marcos, Vanessa Moñivas Palomero, Jorge Toquero Ramos e Ignacio Fernández Lozano del Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

5001-7. La presencia de remodelado inverso no garantiza una supervivencia libre de arritmias malignas en pacientes con terapia de resincronización cardiaca. Estudio GAUDI-CRT-Remod
Adelina Doltra1, Juan Acosta1, Ángela Pino1, José M. Tolosana1, Ignasi Anguera2, Felipe Bisbal3, Julio Martí-Almor1 y Antonio Berruezo1 del 1Hospital Clínic, Departamento de Cardiología, Barcelona, 2Hospital Universitari de Bellvitge, Hospitalet de Llobregat (Barcelona), y 3Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

5001-8. Optimización de la terapia de resincronización cardiaca con/sin desfibrilador en pacientes con insuficiencia cardiaca: costes y consecuencias
Carlos Crespo Palomo1, Antonio Berruezo2, Juan Acosta2, Markus Linhart2, Mikel Martínez3, Gabriela Restovic4 y Laura Sampietro-Colom4 de la 1Universitat de Barcelona, 2Hospital Clínic-Departamento de Cardiología, Barcelona, 3Instituto Clínic Cardio Vascular (ICCV) Hospital Clínic de Barcelona y 4Health Technology Assessment Unit. Hospital Clínic, Barcelona.

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