REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

6019. Insuficiencia cardiaca aguda-shock cardiogénico

Fecha : 26-10-2017 00:00:00
Tipo : Póster
Sala : Zona Póster (Planta 3)

6019-310. Shock poscardiotomía: características, manejo y pronóstico de una cohorte contemporánea

Jorge Vázquez López-Ibor, Francisco José Hernández Pérez, Josebe Goirigolzarri, Manuel Gómez Bueno, Jessica García Suárez, Carlos Esteban Martín López, Luis Alonso-Pulpón y Javier Segovia Cubero del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

Introducción y objetivos: El shock poscardiotomía (SPC), caracterizado por un fracaso de la contractilidad cardiaca en el posoperatorio inmediato, continúa presentando una alta morbimortalidad a pesar del desarrollo creciente del soporte mecánico circulatorio (SMC). Nuestro objetivo fue describir las características diferenciales y el pronóstico de los pacientes con este tipo de shock cardiogénico (SC) en una cohorte contemporánea.

Métodos: Se analizó de forma retrospectiva una cohorte de 27 pacientes con SPC atendidos en nuestro centro en un periodo de 32 meses. Se incluyeron en este subgrupo los casos de fracaso primario del injerto (FPI) tras el trasplante cardiaco. Se compararon las características basales y el pronóstico del SPC frente al resto de pacientes con SC de diferentes etiologías. Finalmente, tratamos de identificar factores asociados a mortalidad en el SPC.

Resultados: La mediana de edad de los pacientes con SPC fue de 54 años (rango 23-82 años) y el 63% fueron varones. La cardiopatía de base predominante fue valvular (44%). El 96% de los casos precisó SMC, y el más empleado fue el ECMO central (59%). El tiempo medio de asistencia fue de 6,7 días (rango 1-22 días). En 17 casos (63%) se logró destetar del soporte y tan solo un caso fue trasplantado en “Urgencia 0”. Las características basales completas se presentan en la tabla. La supervivencia al año del SPC fue del 38 frente al 62% de las otras etiologías (log rank p = 0,05). Dentro de los pacientes con SPC, el grupo formado por el FPI presentó peor pronóstico, con una supervivencia al año del 19% comparada con el 55% del “SPC puro” (log rank p = 0,021) (figura). En el análisis univariado, solo la necesidad de hemodiafiltración se asoció a mayor mortalidad (p = 0,003).

Supervivencia de los pacientes con "SPC puro" y FPI frente a otros tipos de SC.

Características de los pacientes con SPC frente a otros tipos de SC
 

Shock poscardiotomía (n = 27)

Otros tipos de shock cardiogénico (n = 49)

Significación estadística

Edad (mediana)

54 (23-82)

53 (18-78)

p = 0,8

Sexo varón

17(63%)

40 (81%)

p = 0,07

Traslado de otro centro

19 (70%)

46 (94%)

p = 0,005

Cardiopatía isquémica

4 (15%)

21 (43%)

p = 0,013

Cardiopatía valvular

12 (44%)

4 (8%)

p = 0,000

Necesidad de Intubación

27 (100%)

37 (75%)

p = 0,005

Necesidad de HDFVVC

14 (56%)

15 (38%)

p = 0,17

Implante de balón de contrapulsación

17 (63%)

28 (57%)

p = 0,62

Soporte mecánico circulatorio

26 (96%)

31 (63%)

p = 0,001

Conclusiones: El SPC es un tipo de SC con un perfil de pacientes diferente, con un pronóstico muy desfavorable. Es necesario profundizar en el conocimiento de esta entidad para poder mejorar la supervivencia de estos pacientes.

Comunicaciones disponibles de "Insuficiencia cardiaca aguda-<i>shock</i> cardiogénico"

6019-306. ¿Con qué criterios indicamos el uso DEL OXIGENADOR EXTRACORPÓREO DE MEMBRANA en el shock cardiogénico?
Marta Alonso Fernández de Gatta, Soraya Merchán Gómez, Elisabete Alzola Martínez de Antoñana, Miryam González Cebrián, Francisco Martín Herrero, Aitor Uribarri González, Alejandro Diego Nieto y Pedro Luis Sánchez Fernández del Hospital Clínico Universitario de Salamanca.

6019-307. Insuficiencia cardiaca como complicación de síndrome coronario agudo en pacientes ancianos: determinantes e impacto pronóstico
Beatriz Lorenzo López, Alberto García Guerrero, Néstor García González, Pablo Villar Calle, Javier Cortés Cortés, Pedro J. Caravaca Pérez, Marinela Chaparro Muñoz y Alejandro Recio Mayoral del Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla.

6019-308. Uso del catéter de Swan-Ganz e impacto en la mortalidad a 30 días en pacientes con shock cardiogénico: resultados del CardShock Study
Mercedes Rivas Lasarte1, Jordi Sans Roselló1, Montserrat Vila1, Heli Tolppanen2, Johan Lassus2, Alexandre Mebazaa3, Veli-Pekka Harjola2 y Alessandro Sionis1 del 1Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, 2Heart and Lung Center, Helsinki University y Helsinki University Hospital, Helsinki (Finlandia), e 3INSERM UMR-S942, París (Francia).

6019-309. Experiencia inicial de un programa de asistencia circulatoria de corta duración en una unidad de cuidados intensivos cardiológicos en Canarias
Pablo Jorge Pérez1, Martín J. García González1, Alejandro Sánchez-Grande Flecha1, Julio Ferrer Hita1, Marta Martín Cabeza1, Beneharo Darias Delbey2, Rosa M. Ávalos Pinto3 y Pablo C. Prada Arrondo3 del 1Hospital Universitario de Canarias, San Cristóbal de La Laguna (Tenerife), 2Servicio de Anestesiología; Hospital Universitario de Canarias, San Cristóbal de La Laguna (Tenerife), y 3Servicio de Cirugía Cardiaca; Hospital Universitario de Canarias, San Cristóbal de La Laguna (Tenerife).

6019-310. Shock poscardiotomía: características, manejo y pronóstico de una cohorte contemporánea
Jorge Vázquez López-Ibor, Francisco José Hernández Pérez, Josebe Goirigolzarri, Manuel Gómez Bueno, Jessica García Suárez, Carlos Esteban Martín López, Luis Alonso-Pulpón y Javier Segovia Cubero del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

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