REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5031. Cardiopatía estructural

Fecha : 28-10-2017 12:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Estocolmo (Planta 4. Dcha.)

5031-4. Características y pronóstico de pacientes con shock cardiogénico trasladados a un centro de referencia: los inicios del 'shock team'

Eusebio García-Izquierdo Jaén, Francisco José Hernández Pérez, Josebe Goirigolzarri Artaza, Manuel Gómez Bueno, Ana Isabel González Román, Alberto Forteza Gil, Javier Segovia Cubero y Luis Antonio Alonso Pulpón del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

Introducción y objetivos: La actuación precoz en el shock cardiogénico (SC) es clave para mejorar el pronóstico de estos pacientes. Una organización jerarquizada de hospitales con distintos niveles asistenciales podría facilitar la atención urgente y el empleo de dispositivos de asistencia ventricular (DAV) de corta duración para el rescate de estos pacientes. Por otro lado, el traslado de estos pacientes es complejo y podría conllevar un aumento de morbimortalidad. Objetivo: comparar las características, manejo y pronóstico de los pacientes con SC trasladados frente a los pacientes surgidos localmente en un centro de referencia.

Métodos: Estudio observacional prospectivo de los pacientes atendidos en un centro a través del “shock team” entre septiembre-2014 y abril-2017. Se compararon las características basales, el manejo y la supervivencia entre pacientes locales y trasladados desde otros centros.

Resultados: Se incluyeron 77 pacientes consecutivos, 41 locales y 36 trasladados. El 44% de los pacientes trasladados procedía de otra Comunidad Autónoma, la mayoría (61%) desde un hospital con cirugía cardiaca. El 58% de los pacientes fue trasladado con algún soporte mecánico, y no hubo muertes durante el traslado. Las características se muestran en la tabla. Los pacientes trasladados diferían de los locales en la etiología del SC, menor tasa de intubación, menor empleo de DAV, menor utilización de ECMO y mayor tiempo desde el diagnóstico del SC hasta el implante de algún DAV. La supervivencia actuarial a 30 días y 1 año en los trasladados fue 71 y 67% respectivamente, frente a 63 y 49% en los locales (log rank p = 0,112, figura).

Curvas de supervivencia de los pacientes en shock cardiogénico: locales frente a traslados.

Características de los pacientes en shock cardiogénico
 

Total (N = 77)

Locales (N = 41)

Traslados (N = 36)

p

Edad (años, media ± DE)

53 ± 15

55 ± 16

50 ± 13

0,126

Sexo (% varón)

75

76

75

0,951

Etiología SC (%)

      

0,002

SCA

25

17

33

  

Poscardiotomía

25

37

11

  

Progresión enfermedad base

32

19

47

  

Otros

18

27

9

  

IOT (%)

84

93

75

0,033

Lactato (mmol/L)a

6,2 (2,5-12,6)

6,0 (2,8-9,7)

7,3 (1,5-16)

0,755

BCIAo (%)

58

56

61

0,656

DAV (%)

75

85

64

0,029

ECMO (%)

64

69

36

0,049

Tiempo desde diagnóstico SC hasta DAV (horas)a

6 (1-24)

3 (1-14)

24 (6-24)

0,005

Destino trasplante cardiaco (%)

21

17

25

0,583

SC: shock cardiogénico. SCA: síndrome coronario agudo. IOT: intubación orotraqueal. BCIAo: balón de contrapulsación intraaórtico. DAV: dispositivo de asistencia ventricular. aMediana y rango intercuartílico.

Conclusiones: Los pacientes trasladados en SC a un centro de referencia presentan características basales y de manejo diferentes a los locales. El pronóstico de este grupo es excelente, probablemente a causa de la selección de aquellos pacientes con mejor pronóstico a priori.

Comunicaciones disponibles de "Cardiopatía estructural"

5031-1. Presentación
M. Jesús Paniagua Martín, A Coruña, y Félix C. Pérez Villa, Barcelona.

5031-2. Influencia del sustrato estructural del corazón en el pronóstico de los pacientes ambulatorios con insuficiencia cardiaca crónica
Eduard Solé González1, Andreu Ferrero-Gregori2, Jesús Álvarez-García1, Miquel Vives-Borràs1, M. Teresa Puig Reixach2, Juan F. Delgado Jiménez3, J. Ramón González-Juanatey4 y Juan M. Cinca Cuscullola1 del 1Departamento de Cardiología, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, 2Departamento de Epidemiología, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, 3Departamento de Cardiología, Hospital 12 de Octubre, Madrid, y 4Departamento de Cardiología, Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña).

5031-3. Prevalencia de amiloidosis senil por captación miocárdica de Tc99m-DPD en una población de 1.501 gammagrafías óseas consecutivas no seleccionadas
Juan José Santos Mateo1, Juan Sánchez Serna1, Marina Navarro Peñalver1, Francisco José Pastor Pérez1, Elisabeth Fernández Fernández1, Laroussi Mohamed Salem2, María Antonia Claver Valderas2 y Domingo A. Pascual-Figal1 del 1Servicio de Cardiología y 2Servicio de Medicina Nuclear, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia).

5031-4. Características y pronóstico de pacientes con shock cardiogénico trasladados a un centro de referencia: los inicios del 'shock team'
Eusebio García-Izquierdo Jaén, Francisco José Hernández Pérez, Josebe Goirigolzarri Artaza, Manuel Gómez Bueno, Ana Isabel González Román, Alberto Forteza Gil, Javier Segovia Cubero y Luis Antonio Alonso Pulpón del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

5031-5. Déficit de hierro en insuficiencia cardiaca aguda: interacción entre estrés oxidativo e inflamación
Alicia Calvo Fernández1, Cristina Enjuanes2, Josep Comín-Colet2, Oona Meroño1, Montserrat Fitó Colomer3, Daniel Muñoz3, Consol Ivern1 y Mercè Cladellas1 del 1Hospital del Mar, Barcelona, 2Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona, e 3IMIM, Barcelona.

5031-6. Pacientes con insuficiencia cardiaca y disfunción del ventrículo derecho: caracterización y manejo diferencial
Tania Sonia Luque Díaz, Carlos Nicolás Pérez García, Daniel Enríquez Vázquez, Alejandro Travieso González, Carmen Olmos Blanco, Javier Higueras Nafria, David Vivas Balcones e Isidre Vilacosta del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

5031-7. Pacientes de edad avanzada con insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida e insuficiencia renal: ¿funciona el tratamiento estándar?
Juan Martínez-Milla, Marcelino Cortés García, Marta López Castillo, Ana Devesa Arbiol, Ana Lucía Rivero Monteagudo, Juan Antonio Franco Peláez, Mikel Taibo Urquía y Jerónimo Farré Muncharaz de la Fundación Jiménez Díaz, Madrid.

5031-8. Utilidad de diferentes fórmulas de diagnóstico de insuficiencia renal en la predicción de mortalidad precoz y tardía en la insuficiencia cardiaca descompensada
Daniel Fernández-Bergés Gurrea1, Francisco Javier Félix Redondo1, Luciano Consuegra Sánchez2, Tania Haro Mendoza1, Luis Lozano Mera1, Pedro Mellado Delgado1, Miguel Galán Montejano1 y Nicolás Roberto Robles Pérez-Monteoliva3 del 1Hospital Don Benito-Villanueva, Don Benito (Badajoz), 2Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena (Murcia), y 3Hospital Universitario Infanta Cristina, Badajoz.

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