REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5026. Pronóstico en cardiopatía isquémica

Fecha : 28-10-2017 09:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Caracas (Planta 2. Dcha.)

5026-8. Impacto de la anemia en la selección de los antiagregantes plaquetarios y en el pronóstico de los pacientes con síndrome coronario agudo

Nuria Vicente-Ibarra1, Vicente Pernias Escrig1, Miriam Sandín Rollán2, Luna Carrillo Alemán2, José Miguel Rivera-Caravaca3, Elena María Candela Sánchez2, Francisco Marín Ortuño3 y Juan Miguel Ruiz Nodar2 del 1Servicio de Cardiología del Hospital General Universitario de Elche, Alicante, 2Servicio de Cardiología del Hospital General Universitario de Alicante y 3Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia).

Introducción y objetivos: Los avances en el tratamiento antiagregante y el manejo más invasivo han mejorado el pronóstico del síndrome coronario agudo (SCA), pero se asocian a un incremento en los eventos hemorrágicos. Hasta ahora no existen datos sobre el uso de los nuevos antiagregantes plaquetarios (NAG) en población anémica con SCA ni conocemos su influencia pronóstica.

Métodos: Registro actual, prospectivo y multicéntrico de pacientes consecutivos con diagnóstico de SCA desde febrero 2014 a diciembre de 2015. Se analizó la influencia de la anemia en el manejo hospitalario y tratamiento antiagregante al alta, así como el pronóstico isquémico y hemorrágico al año.

Resultados: De 1.717 pacientes, 445 (25,9%) presentaban anemia. Los pacientes con anemia tenían más edad y mayor prevalencia de factores de riesgo cardiovascular. Se realizaron menos cateterismos (84 frente a 94%; p < 0,001) y se usaron menos NAG (18,9 frente a 41,6; p < 0,001). Los pacientes anémicos presentaron en el seguimiento más eventos isquémicos (15,5 frente a 8,4%; p < 0,001) y hemorrágicos (4,8 frente a 1,6%; p = 0,029) y una alta mortalidad (13,7 frente a 3,7%; p < 0,001). En los pacientes anémicos, excluyendo a los pacientes anticoagulados, se usaron los NAG en pacientes más jóvenes y tratados con angioplastia. En el análisis de regresión de Cox, el uso de NAG no se relacionó con mayor incidencia de hemorragia (5,3 frente a 3,7%; p = 0,552). En cambio, fueron niveles de hemoglobina más bajos el parámetro relacionado con muerte durante el primer año (HR [IC95%] = 1,24 [1,01-1,52] p = 0,04) y desarrollo de hemorragias graves (HR [IC95%] = 1,58 [1,14 -2,19] p = 0,006).

Predictores de eventos en la población anémica sin anticoagulación. Análisis multivariante de regresión de Cox

Eventos

HR

IC95%

p

ECAM

Filtrado glomerular

1,02

1,003-1,03

0,011

Arteriopatía periférica

2,6

1,37-4,78

0,003

Muerte

Hemoglobina

1,24

1,01-1,52

0,036

Hemorragia BARC 3 a 5

Hemoglobina

1,58

1,14 -2,19

0,008

ECAM: muerte cardiovascular, accidente cerebrovascular e infarto agudo de miocardio no mortal; BARC: Bleeding Academic Research Consortium.

Conclusiones: En el SCA, los pacientes con anemia reciben un menor uso de estrategias invasivas y de fármacos recomendados. Presentan además un peor pronóstico isquémico y hemorrágico a medio plazo con una alta mortalidad. Los pacientes anémicos con SCA tratados con NAG al alta, son más jóvenes y fundamentalmente revascularizados con angioplastia, sin presentar diferencias en la incidencia de eventos hemorrágicos mayores al año respecto a los tratados con clopidogrel.

Comunicaciones disponibles de "Pronóstico en cardiopatía isquémica"

5026-1. Presentación
Juan Carlos García Rubira, Madrid, y Carolina Hernández Luis, Valladolid.

5026-2. Impacto pronóstico a largo plazo de las actuales recomendaciones de tiempo 'puerta-balón' de la ESC en angioplastia primaria: ¿existen diferencias en función del sexo? Estudio prospectivo a 8 años
Ana Belén Cid Álvarez1, Alfredo Redondo Diéguez1, Ramiro Trillo Nouche1, Alejandro Ávila Carrillo1, Juan Carlos Sanmartín Pena1, Belén Álvarez Álvarez1, Melisa Santás Álvarez2 y José Ramón González Juanatey1 del 1Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña), y 2Complexo Hospitalario Universitario Lucus Augusti, Lugo.

5026-3. Bloqueo completo de rama derecha como valor pronóstico adicional sobre la escala GRACE para la predicción de mortalidad hospitalaria en pacientes con síndrome coronario agudo
Ana Isabel Rodríguez Serrano1, Ángel López Cuenca2, Pedro José Flores Blanco1, Francisco J. Cambronero Sánchez2, José Antonio Giner Caro3, Esther Guerrero Pérez1, Mariano Valdés Chávarri1 y Sergio Manzano Fernández1 del 1Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), 2Hospital Universitario J.M. Morales Meseguer, Murcia, y 3Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena (Murcia).

5026-4. Influencia del sexo en el pronóstico de los pacientes con IAMCEST en el código IAM
Oriol de Diego Soler, Ferrán Rueda Sobella, Cosme García-García, Teresa Oliveras Vila, Carlos Labata Salvador, Marc Ferrer Massot, Josep Lupón Rosés y Antoni Bayes-Genis del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

5026-5. Incidencia y pronóstico a largo plazo de la miocardiopatía de Tako-Tsubo en una cohorte de 65 pacientes consecutivos
Juan García-Lara, Juan Ramón Gimeno-Blanes, David López Cuenca, Marina Navarro-Peñalver, María José Sánchez-Galián, Iris Paula Garrido-Bravo, Eduardo Pinar-Bermúdez y Domingo Pascual-Figal del Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia).

5026-6. Síndrome de tako-tsubo complicado con shock cardiogénico. Resultados del registro RETAKO
Manuel Almendro Delia1, Manuel Lobo González1, Iván Javier Núñez Gil2, Mireia Andrés3, Alessandro Sionis4, Ana Martín5, Teresa Bastante6 y Juan Carlos García Rubira, en Representación de los Investigadores del Registro RETAKO1 del 1Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, 2Hospital Clínico San Carlos, Madrid, 3Hospital Universitario Vall d';Hebron, Barcelona, 4Hospital de Sant Pau, Barcelona, 5Hospital Universitario de Salamanca y 6Hospital Universitario de La Princesa, Madrid.

5026-7. La fragilidad es un marcador pronóstico independiente en pacientes mayores de 75 años ingresados por infarto agudo de miocardio
Gonzalo Luis Alonso Salinas1, Marcelo Sanmartín Fernández1, Marina Pascual Izco1, Roberto Martín Asenjo2, Alba María Martín Acuña1, Luis Miguel Rincón Díaz1, Manuel Jiménez Mena1 y José Luis Zamorano Gómez1 del 1Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, y 2Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

5026-8. Impacto de la anemia en la selección de los antiagregantes plaquetarios y en el pronóstico de los pacientes con síndrome coronario agudo
Nuria Vicente-Ibarra1, Vicente Pernias Escrig1, Miriam Sandín Rollán2, Luna Carrillo Alemán2, José Miguel Rivera-Caravaca3, Elena María Candela Sánchez2, Francisco Marín Ortuño3 y Juan Miguel Ruiz Nodar2 del 1Servicio de Cardiología del Hospital General Universitario de Elche, Alicante, 2Servicio de Cardiología del Hospital General Universitario de Alicante y 3Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia).

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