REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5026. Pronóstico en cardiopatía isquémica

Fecha : 28-10-2017 09:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Caracas (Planta 2. Dcha.)

5026-6. Síndrome de tako-tsubo complicado con shock cardiogénico. Resultados del registro RETAKO

Manuel Almendro Delia1, Manuel Lobo González1, Iván Javier Núñez Gil2, Mireia Andrés3, Alessandro Sionis4, Ana Martín5, Teresa Bastante6 y Juan Carlos García Rubira, en Representación de los Investigadores del Registro RETAKO1 del 1Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, 2Hospital Clínico San Carlos, Madrid, 3Hospital Universitario Vall d';Hebron, Barcelona, 4Hospital de Sant Pau, Barcelona, 5Hospital Universitario de Salamanca y 6Hospital Universitario de La Princesa, Madrid.

Introducción y objetivos: El síndrome de tako-tsubo (STK) suele asociarse a buen pronóstico en principio por la reversibilidad de la disfunción ventricular. Existen escasos datos sobre el impacto pronóstico a muy largo plazo del STK complicado con shock cardiogénico (SC). Describimos el curso intrahospitalario y el pronóstico a muy largo plazo de pacientes con STK asociado a SC durante su ingreso.

Métodos: Pacientes consecutivos incluidos de forma prospectiva en el registro nacional RETAKO entre 2003-2016, que cumplían los criterios de Mayo modificados. Se analizaron las complicaciones intrahospitalarias así como el tiempo hasta la aparición del primer evento durante el seguimiento (muerte, recurrencia de STK o reingreso cardiovascular [CV]) recurriendo a modelos de riesgos proporcionales de Cox, considerando riesgos competitivos.

Resultados: De 711 pacientes, 81 (11,4%) desarrollaron SC, 55 en el momento del ingreso. Los factores de riesgo CV y la forma de disfunción (apical frente a no-apical) fueron similares en SC y aquellos sin SC. En el grupo con SC hubo más varones, más insuficiencia renal crónica y EPOC, con más desencadenantes de tipo físico así como disnea y sincope como forma de presentación. La FEVI fue menor (32 ± 10 frente a 44 ± 11; p < 0,0001) y el QTc más alargado (mediana; 530 frente a 493; p = 0,002) en el grupo con SC. Los determinantes independientes de aparición de SC fueron el sexo masculino, el QTc, la FEVI y el gradiente interventricular (Estadístico C = 0,83). El grupo con SC experimentó más complicaciones intrahospitalarias (tabla). Durante el seguimiento (mediana [p25-p75]) de 280 (91-975) días, 28 sujetos perdidos, se produjeron 54 muertes (10 CV, 39 no-CV y 5 causa desconocida), 17 recurrencias y 70 reingresos. La incidencia acumulada a largo plazo de muertes fue superior en el grupo SC; muerte por cualquier causa 29 frente a 8%, HR (IC95%) 4,9 (2,95-8,12); p < 0,0001; muerte CV 8 frente a 1,1%, subHR (IC95%) 4,23 (2,64-22,6); p = 0,002. La tasa de recurrencias (1,5 frente a 3,2%) y los reingresos (15 frente a 10%) fueron similares en ambos grupos.

Complicaciones intrahospitalarias
 

Shock cardiogénico (n = 81)

Sin shock cardiogénico (n = 630)

p

Complicaciones intrahosp (%)

      

Mortalidad

11 (16%)

6 (1%)

< 0,0001

Cardiovascular (CV)

2 (3%)

1 (0,2%)

0,707

No-CV

6 (9%)

5 (0,9%)

ns

Arritmias ventriculares

10 (12%)

16 (2,5%)

< 0,0001

Infecciones (sepsis)

41 (50%)

114 (18%)

< 0,0001

Fallo renal agudo

29 (36%)

42 (7%)

< 0,0001

Sangrado mayor

8 (10%)

15 (2,4%)

< 0,0001

Gradiente intraventricular

10 (12%)

40 (6%)

0,047

Estancia, mediana [p25,p75] (días)

13 [8, 24]

7 [4, 9]

< 0,0001

ns: no significativo.

Conclusiones: La aparición de SC, preferentemente varones con más estrés de tipo físico y menor FEVI en fase aguda, ensombrece el pronóstico del STK, tanto intrahospitalario como a muy largo plazo. Estos pacientes deberían someterse al alta hospitalaria a un seguimiento más estrecho a pesar de la reversibilidad del cuadro inicial.

Comunicaciones disponibles de "Pronóstico en cardiopatía isquémica"

5026-1. Presentación
Juan Carlos García Rubira, Madrid, y Carolina Hernández Luis, Valladolid.

5026-2. Impacto pronóstico a largo plazo de las actuales recomendaciones de tiempo 'puerta-balón' de la ESC en angioplastia primaria: ¿existen diferencias en función del sexo? Estudio prospectivo a 8 años
Ana Belén Cid Álvarez1, Alfredo Redondo Diéguez1, Ramiro Trillo Nouche1, Alejandro Ávila Carrillo1, Juan Carlos Sanmartín Pena1, Belén Álvarez Álvarez1, Melisa Santás Álvarez2 y José Ramón González Juanatey1 del 1Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña), y 2Complexo Hospitalario Universitario Lucus Augusti, Lugo.

5026-3. Bloqueo completo de rama derecha como valor pronóstico adicional sobre la escala GRACE para la predicción de mortalidad hospitalaria en pacientes con síndrome coronario agudo
Ana Isabel Rodríguez Serrano1, Ángel López Cuenca2, Pedro José Flores Blanco1, Francisco J. Cambronero Sánchez2, José Antonio Giner Caro3, Esther Guerrero Pérez1, Mariano Valdés Chávarri1 y Sergio Manzano Fernández1 del 1Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), 2Hospital Universitario J.M. Morales Meseguer, Murcia, y 3Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena (Murcia).

5026-4. Influencia del sexo en el pronóstico de los pacientes con IAMCEST en el código IAM
Oriol de Diego Soler, Ferrán Rueda Sobella, Cosme García-García, Teresa Oliveras Vila, Carlos Labata Salvador, Marc Ferrer Massot, Josep Lupón Rosés y Antoni Bayes-Genis del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

5026-5. Incidencia y pronóstico a largo plazo de la miocardiopatía de Tako-Tsubo en una cohorte de 65 pacientes consecutivos
Juan García-Lara, Juan Ramón Gimeno-Blanes, David López Cuenca, Marina Navarro-Peñalver, María José Sánchez-Galián, Iris Paula Garrido-Bravo, Eduardo Pinar-Bermúdez y Domingo Pascual-Figal del Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia).

5026-6. Síndrome de tako-tsubo complicado con shock cardiogénico. Resultados del registro RETAKO
Manuel Almendro Delia1, Manuel Lobo González1, Iván Javier Núñez Gil2, Mireia Andrés3, Alessandro Sionis4, Ana Martín5, Teresa Bastante6 y Juan Carlos García Rubira, en Representación de los Investigadores del Registro RETAKO1 del 1Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, 2Hospital Clínico San Carlos, Madrid, 3Hospital Universitario Vall d';Hebron, Barcelona, 4Hospital de Sant Pau, Barcelona, 5Hospital Universitario de Salamanca y 6Hospital Universitario de La Princesa, Madrid.

5026-7. La fragilidad es un marcador pronóstico independiente en pacientes mayores de 75 años ingresados por infarto agudo de miocardio
Gonzalo Luis Alonso Salinas1, Marcelo Sanmartín Fernández1, Marina Pascual Izco1, Roberto Martín Asenjo2, Alba María Martín Acuña1, Luis Miguel Rincón Díaz1, Manuel Jiménez Mena1 y José Luis Zamorano Gómez1 del 1Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, y 2Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

5026-8. Impacto de la anemia en la selección de los antiagregantes plaquetarios y en el pronóstico de los pacientes con síndrome coronario agudo
Nuria Vicente-Ibarra1, Vicente Pernias Escrig1, Miriam Sandín Rollán2, Luna Carrillo Alemán2, José Miguel Rivera-Caravaca3, Elena María Candela Sánchez2, Francisco Marín Ortuño3 y Juan Miguel Ruiz Nodar2 del 1Servicio de Cardiología del Hospital General Universitario de Elche, Alicante, 2Servicio de Cardiología del Hospital General Universitario de Alicante y 3Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia).

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