REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5004. Fisiología coronaria e imagen en intervencionismo coronario percutáneo

Fecha : 26-10-2017 15:15:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Londres (Planta 2. Izda.)

5004-7. Estrategia iFR (zona gris) frente a FFR en intervencionismo coronario percutáneo (ICP) sobre estenosis coronarias intermedias

José Antonio Linares Vicente, Jara Gayán Ordás, Daniel Grados Saso, Borja Simó Sánchez, Antonela Lukic, Pablo Revilla Martí, Mari Cruz Ferrer Gracia y José Ramón Ruiz Arroyo del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza.

Introducción y objetivos: El índice iFR permite la evaluación funcional y guiar el ICP de estenosis coronarias, reservando FFR para rangos intermedios (zona gris 0,86-0,93). Recientemente 2 trials han dicotomizado su valor a 0,89. Comparamos estrategia iFR (zona gris) y FFR intentando emular el diseño de estos estudios en un registro de práctica clínica real.

Métodos: Registro de cohortes a 1 año completo de seguimiento (2014-2016), definidas por evaluación de al menos 1 lesión intermedia por FFR o iFR. Grupo FFR: pacientes sin uso iFR, e ICP si FFR < 0,80. Grupo iFR: si era la única medición (< 0,85 o > 0,94, con ICP o no de lesión respectivamente) o ICP según FFR en valores de zona gris (0,86-0,93). No aleatorización ni restricción de tratamiento de lesiones graves sin iFR-FFR. Se evaluaron eventos: revascularización no planeada, infarto miocárdico (IAM) y evento primerocardiaco combinado (muerte cardiaca + cualquier revascularización + infarto).

Resultados: Se evaluaron 177 lesiones en 130 pacientes. El 73,1% de pacientes (n: 95) y 66,1% de lesiones (n: 117) fueron grupo iFR. Entre ambos grupos no hubo diferencias en distribución y características de lesiones, características basales de pacientes, indicación del estudio (1/3 síndrome coronario agudo), antiplaquetarios, ni en número de vasos enfermos o lesiones, tratadas o no. En grupo iFR 36,8% lesiones (n: 43) fueron zona gris realizándose FFR, cuyos valores no difirieron del grupo FFR (0,85 ± 0,08 frente a 0,84 ± 0,05, p: 0,4). 20,9% (9/43 lesiones) presentaron discordancia FFR con punto de corte iFR < 0,89 (5 lesiones FFR negativo, y 4 al contrario). El porcentaje de lesiones tratadas en grupo FFR e iFR fue similar (23,3 frente a 18,8%; p: 0,55), con 11 lesiones iFR < 0,85. En ICP solo se usó stent farmacoactivo. La incidencia acumulada de eventos al año fue baja y similar entre ambos grupos (tabla). No hubo revascularización ni trombosis de stent de lesiones tratadas. Hubo 4 muertes, solo una por muerte cardiaca (insuficiencia cardiaca secundaria a estenosis aórtica grave), en un paciente con IAM de lesión evaluada durante el seguimiento en grupo iFR y que rechazó tratamiento valvular.

Curvas Kaplan-Meier de supervivencia acumulada a evento primero cardiaco combinado a 1 año.

Eventos a 1 año seguimiento

Eventos a 1 año seguimiento

FFR (n: 35)

iFR (n: 95)

p

Nueva coronariografía

5,7% (2)

8,4% (8)

0,88

Revascularización no planeada

2,9% (1)

4,2% (4)

1

Revascularización lesión evaluada

2,9% (1)

2,1% (2)

1

Restenosis o trombosis stent

0%

0%

1

IAM

0%

2,1% (2)

0,95

IAM lesión evaluada

0%

1,1% (1)

1

Mortalidad cardiaca

0%

1,1% (1)

1

Evento 1º cardiaco combinado

2,9% (1)

5,3% (5)

0,91

Eventos a 1 año de seguimiento en grupos de estrategia FFR e iFR (significación estadística mediante corrección de continuidad de Yates).

Conclusiones: En un registro de práctica clínica real, el ICP guiado por estrategia iFR (< 0,85 o > 0,94, con ICP o no de lesión respectivamente) y zona gris (FFR si 0,86-0,93) presenta resultados clínicos comparables a la estrategia FFR con ICP si < 0,80.

Comunicaciones disponibles de "Fisiología coronaria e imagen en intervencionismo coronario percutáneo"

5004-1. Presentación
Arturo García Touchard, Majadahonda (Madrid), e Hipólito Gutiérrez García, Valladolid.

5004-2. Desempeño diagnóstico del nuevo método "cociente de flujo cuantitativo" para predecir estenosis coronarias funcionalmente significativas
Hernán David Mejía Rentería1, Francesco Lauri1, Joo Myung Lee2, Nina Van Der Hoeven3, Guus de Waard3, Niels Van Royen3, Bon-Kwon Koo4 y Javier Escaned1 del 1Hospital Clínico San Carlos, Madrid, 2Samsung Medical Center, Seul (Corea del Sur), 3V.U. Medical Centre, Amsterdam (Países Bajos) y 4Seul National University Hospital, Seul (Corea del Sur).

5004-3. Exactitud diagnóstica del punto de corte IFR 0,89 frente a fFFR y características de lesión asociadas a discrepancias entre ambas medidas
Jara Gayán Ordás, José Antonio Linares Vicente, Daniel Grados Saso, Borja Simó Sánchez, Antonela Lukic Otanovic, Pablo Revilla Martí, María Cruz Ferrer Gracia y José Ramón Ruiz Arroyo del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza.

5004-4. Hallazgos por IVUS en trombosis de stent tardía y muy tardía. Comparación entre stents metálicos y stents farmacoactivos
Lara Fuentes Castillo1, Josep Gómez-Lara1, Neus Salvatella2, Nieves Gonzalo3, Felipe Hernández-Hernández1, Eduard Fernández-Nofrerías1, Joan Antoni Gómez-Hospital1 y Ángel Cequier-Fillat1 del 1Hospital Universitari de Bellvitge-IDIBELL, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona), 2Hospital del Mar, Barcelona, y 3Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

5004-5. Discrepancia diagnóstica entre iFR y FFR con adenosina intracoronaria en la clasificación de lesiones coronarias intermedias
Fernando Rivero Crespo, Ramón Francisco Maruri Sánchez, Javier Cuesta Cuesta, Marcos García-Guimaraes, Teresa Bastante Valiente, Gonzalo Navarrete Lara, Teresa Alvarado Casas y Fernando Alfonso Manterola del Hospital Universitario de La Princesa, Madrid.

5004-6. Relación entre las características de la placa derivadas de la OCT y la significación fisiológica determinada por FFR
Nicola Ryan, Nieves Gonzalo, Juan Carlos Gómez-Polo, David Neves, Pilar Jiménez-Quevedo, María del Trigo y Carlos Macaya del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

5004-7. Estrategia iFR (zona gris) frente a FFR en intervencionismo coronario percutáneo (ICP) sobre estenosis coronarias intermedias
José Antonio Linares Vicente, Jara Gayán Ordás, Daniel Grados Saso, Borja Simó Sánchez, Antonela Lukic, Pablo Revilla Martí, Mari Cruz Ferrer Gracia y José Ramón Ruiz Arroyo del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza.

5004-8. Regadenosón intravenoso frente a adenosina intracoronaria para la determinación de la reserva fraccional de flujo en lesiones coronarias intermedias
Pau Federico Zaragoza, M. Teresa Castelló Viguer, Luis Miguel Martínez Ortiz de Urbina, Francisco Pomar Domingo y Enrique Peris Domingo del Hospital de la Ribera, Alzira (Valencia).

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