SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017

Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5016. Fibrilación auricular: etiopatogenia, clínica

Fecha : 27-10-2017 17:15:00

Tipo : Comunicaciones mini orales

Sala : Sala La Paz (Planta 2. Dcha.)

5016-8. Predictores clínicos de trombosis auricular izquierda previamente a cardioversión de fibrilación auricular: un subanálisis del estudio ENSURE-AF

José Luis Merino Llorens¹, Gregory Lip², Michael Ezekowitz¹, Hein Heidbuchel¹, Michael Melino¹, Shannon Winters³, Bella Merkely³ y Andreas Goette³ del ¹Hospital Universitario La Paz, Madrid, ²University of Birmingham, Institute of Cardiovascular Sciences, City Hospital, Birmingham (Reino Unido) y ³University Hospital Magdeburg, (Alemania).

Introducción y objetivos: El estudio ENSURE-AF (NCT 02072434) es el mayor ensayo clínico aleatorizado de cardioversión de fibrilación auricular (FA) no valvular, constituyendo la mayor muestra de ecocardiografía transesofágica (ETE) en este contexto clínico. El objetivo de este subanálisis fue investigar los predictores clínicos de trombo auricular izquierdo (TAI) detectado mediante ETE en esta población.

Métodos: El estudio ENSURE incluyó de forma multicéntrica a 2.199 pacientes que fueron aleatorizados a 30/60 mg de edoxabán o a enoxaparina/warfarina antes de una cardioversión eléctrica (CVE) de FA. Se estratificó a los pacientes de acuerdo al uso de ETE (para obviar 3 semanas de correcta anticoagulación antes de la CVE), experiencia previa con anticoagulación y dosis final de edoxabán. Se compararon las características demográficas (edad, sexo, índice de masa corporal-BMI), clínicas (escalas CHA₂DS₂-VASc y HAS-BLED, infarto de miocardio previo) y de tratamiento (experiencia previa anticoagulante, tratamiento anticoagulante los 30 días previos al ETE sin cumplir los estándares recomendados, INR en la inclusión, toma de diuréticos) de los pacientes con TAI frente a los sin TAI en el ETE.

Resultados: 1.183 pacientes fueron estratificados a ETE y se detectó TAI en 91 (8,2%) de ellos. El análisis univariado mostró que la edad 75 años (26,4 frente a 16,9%, p = 0,0308), la insuficiencia cardiaca (59,3 frente a 43,0%, p = 0,0029) y el tratamiento diurético (53,9 frente a 40,1%, p = 0,0141) fueron más prevalentes en aquellos con TAI. No se encontraron diferencias significativas en la puntuación CHA₂DS₂-VASc (1,41 frente a 1,48, p = 0,0571) o en el uso de anticoagulación los 30 días previos a la inclusión (60,4 frente a 50,3%, p = 0,0795) en los pacientes con TAI frente a los sin TAI. El análisis de regresión logística mostró que únicamente la edad 75 años (p = 0,0013) y la presencia de insuficiencia cardiaca (p = 0,0008) estaban independientemente asociados con TAI en la ETE, que fue encontrada en 12,2% y 10,9% de los pacientes con estas variables respectivamente.

Datos demográficos y clínicos de los P del estudio ENSURE según la presencia de TAI
	TAI	No TAI	p
N	91	1.022
Edad, media (DE)	67,3 (9,40)	64,2 (10,85)	0,0095
≥ 75 años (%)	24 (26,4)	173 (16,9)	0,0308
Sexo, masculino n (%)	55 (60,4)	678 (66,3)	0,2515
IMC, media (DE)	29,9 (5,15)	30,4 (5,46)	0,4312
CHA₂DS₂-VASc, media (DE)	3,0 (1,41)	2,7 (1,48)	0,0571
HAS-BLED, media (DE)	1,0 (0,76)	0,9 (0,80)	0,3713
Insuficiencia cardiaca	54 (59,3)	439 (43,0)	0,0029
Infarto de miocardio	4 (4,4)	63 (6,2)	0,6477
Experimentado a ACO, n (%)	69 (75,8)	745 (72,9)	0,6221
Anticoagulación 30 días antes	55 (60,4)	514 (50,3)	0,0795
INR a la inclusión [JLM1]	1,6 (0,70)	1,5 (0,65)	0,3381
Diuréticos	49 (53,9)	410 (40,1)	0,0141
ANOVA y test exacto de Fisher. DE: desviación estándar.

Conclusiones: La detección de TAI mediante TEE es relativamente frecuente antes de la CVE electiva, especialmente en pacientes ancianos o con insuficiencia cardiaca. El tratamiento anticoagulante previo sin cumplir los estándares recomendados no parece disminuir la incidencia de TAI y puede transmitir una idea de falsa seguridad.

Comunicaciones disponibles de "Fibrilación auricular: etiopatogenia, clínica"

5016-1. Presentación: Luis Tercedor Sánchez, Granada, y Vicente Bertomeu González, Alicante.

5016-2. Influencia de la diabetes mellitus en la evolución de la fibrilación auricular: Aurelio Quesada Dorador¹, Luis Diez Albero², Bruno Bochard-Villanueva¹, Javier Jiménez Bello¹, Blanca Trejo Velasco¹, Ricardo Rubini Costa², Rafael Payá Serrano¹ y Ricardo Rubini Puig¹ del ¹Consorcio Hospital General Universitario, Valencia, y ²Universidad Católica de Valencia, San Vicente Mártir, Valencia.

5016-3. Tiempo del diagnóstico a la ablación de fibrilación auricular: un parámetro modificable asociado al pronóstico: Felipe Bisbal Van Bylen¹, Lluís Mont², Ángel Ferrero³, Juan José González¹, Concepción Alonso¹, Pilar Cabanas-Grandío¹, Manuel Sánchez¹ y Miguel Ángel Arias¹ del ¹Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona), ²Hospital Clínic, Barcelona, y ³Hospital Clínico de Valencia.

5016-4. Empleo de corticoides en la profilaxis de la fibrilación auricular tras cirugía cardiaca (Estudio ECOFA): Juan Carlos Gómez Polo, Isidre Vilacosta, Agustín Carlos Martín-García, Elena Fortuny, Cristina Fernández-Pérez, Manuel Carnero, David Vivas Balcones y Luis Maroto del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

5016-5. Factores predictores de fibrilación auricular en miocardiopatía dilatada y disfunción ventricular: Víctor Castro Urda¹, Jorge Toquero Ramos¹, Luisa Pérez Álvarez², Ion Orruño², Javier Alzueta², Xabier Viñolas², Luis Álvarez² e Ignacio Fernández Lozano¹ del ¹Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), y ²Registro Umbrella.

5016-6. Incidencia de fibrilación auricular oculta diagnosticada mediante holter insertable y factores predictores de su aparición tras ictus embólico de origen desconocido: Víctor Castro Urda, Carolina Parra Esteban, Jorge Toquero Ramos, Manuel Sánchez García, Chinh Pham Trung, Luis Diego Solís Solís, Susana Mingo Santos e Ignacio Fernández Lozano del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

5016-7. escala clínica CTI-CHA₂DS: una nueva herramienta para la estratificación del riesgo a 5 años de desarrollar fibrilación auricular de novo en pacientes con flutter auricular típico: Isabel Montilla Padilla, Adolfo Fontenla Cerezuela, María López Gil, Álvaro Lozano, Sebastián Giacomán, Jorge Nuche Berenguer, Álvaro Roldán Sevilla y Fernando Arribas Ynsaurriaga del Hospital 12 de Octubre, Madrid.

5016-8. Predictores clínicos de trombosis auricular izquierda previamente a cardioversión de fibrilación auricular: un subanálisis del estudio ENSURE-AF: José Luis Merino Llorens¹, Gregory Lip², Michael Ezekowitz¹, Hein Heidbuchel¹, Michael Melino¹, Shannon Winters³, Bella Merkely³ y Andreas Goette³ del ¹Hospital Universitario La Paz, Madrid, ²University of Birmingham, Institute of Cardiovascular Sciences, City Hospital, Birmingham (Reino Unido) y ³University Hospital Magdeburg, (Alemania).

REVISTA ESPAÑOLA DE

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5016-8. Predictores clínicos de trombosis auricular izquierda previamente a cardioversión de fibrilación auricular: un subanálisis del estudio ENSURE-AF

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