Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
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Introducción y objetivos: Las anomalías del origen de las arterias coronarias en seno opuesto (AO-SO) tienen una prevalencia del 1% en población sometida a angio-TAC, y es 6-10 veces más frecuente la AO-SO-CD (coronaria derecha) que la AO-SO-CI (coronaria izquierda). La estratificación de riesgo de muerte súbita (MS) en los afectados es limitada y se basa en series forenses y de técnicas de imagen cardiaca en pacientes vivos. Aportamos evidencia descriptiva de una serie multicéntrica española de MS por AO-SO.
Métodos: Revisamos las autopsias forenses de 5 centros seleccionando aquellas con AO-SO considerada causa de la MS. Las variables de interés fueron epidemiológicas y factores de riesgo (FR): ostium alto, estenótico, en ojal, angulado, trayecto interarterial, intramural o hipoplasia proximal. El análisis estadístico se realizó con SPSS 20.0 y se utilizaron test de t-Student, Χ2 y exacto de Fischer, según el caso.
Resultados: Incluimos 22 casos de los cuales 12 fueron AO-SO-CI y 10 AO-SO-CD. Las MS por AO-SO-CI acontecían a edad más joven que las -CD (15,3 ± 8,8 vs 26,8 ± 13,5, p = 0,036), sin diferencias para sexo (varones 83% y 100%, p = 0,481), combinado de ausencia de síntomas/isquemia/FR (9% y 20%, p = 0,586), presencia y número de FR (67 vs 80%, p = 0,646; 1,2 ± 1,2 vs 1,4 ± 1,1, p = 0,765), y evento desencadenado por deporte/emociones (82 vs 63%, p = 0,603). Detectamos una ligera tendencia a mayor presencia de trayecto intramural (17 vs 40%, p = 0,348) y a más cicatrices miocárdicas (8,3 vs 30%, p = 0,293) en los casos de AO-SO-CD que en -CI.
Conclusiones: Dado que nuestra serie contó con igual número de AO-SO-CD y de -CI, y considerando que la prevalencia publicada para la AO-SO-CD es 6-10 veces mayor, concluimos que la variante AO-SO-CI mata de 6 a 10 veces más que la -CD, además de a una edad más joven (unos 10 años antes). Estos resultados concuerdan con las recomendaciones de las guías ESC 2020 que otorgan más riesgo a los casos de AO-SO-CI. Es destacable que no hay diferencias en el perfil de riesgo entre ambos grupos en cuanto a síntomas, cicatrices miocárdicas o FR en ostium/trayecto y sorprende que hasta un 20% de las AO-SO-CD no asociaban ninguno de ellos (hubieran sido consideradas de «bajo riesgo»).