REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2019 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Barcelona, 17 - 19 de Octubre de 2019


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5020. ¿Qué ofrecen las nuevas técnicas de imagen en valvulopatías complejas y valoración del intervencionismo?

Fecha : 18-10-2019 08:30:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Vivaldi 2 (Hotel Crowne)

5020-3. ¿SON LA FUNCIÓN VENTRICULAR DERECHA Y LA HIPERTENSIÓN PULMONAR LA CLAVE PARA LA SELECCIÓN DE LOS PACIENTES MITRACLIP?

Antonio Portolés Hernández, Vanessa Moñivas Palomero, Carlos Arellano Serrano, Jesús González Mirelis, Sara Navarro Rico, Eusebio García-Izquierdo Jaén, Susana Mingo Santos, Manuel Gómez Bueno, Francisco José Hernández Pérez, Javier Segovia Cubero, Juan Francisco Oteo Domínguez, Arturo García Touchard, José Antonio Fernández-Díaz, Francisco Javier Goicolea Ruigómez y Rodrigo Estévez Loureiro, del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

Introducción y objetivos: El dispositivo MitraClip frente al tratamiento médico óptimo ha demostrado superioridad reduciendo hospitalización por insuficiencia cardiaca y mortalidad en pacientes con insuficiencia cardiaca e insuficiencia mitral (IM) grado III-IV. Existen pocos estudios que evalúen la función del ventrículo derecho (VD) y la hipertensión pulmonar (HP) en el seguimiento posterior al implante. Nuestro objetivo es evaluar los cambios ecocardiográficos por parámetros clásicos y deformación por speckle-tracking en pacientes que se someten a implante de MitraClip en presencia de disfunción de VD.

Métodos: Se incluyeron de forma prospectiva todos los pacientes a los que se les ha implantado un dispositivo MitraClip en nuestro centro. Se recopilaron datos demográficos y ecocardiográficos basales y seguimiento. La población se dividió en pacientes con función ventricular derecha normal (desplazamiento sistólico del plano del anillo tricuspídeo [TAPSE] ≥ 17 mm y onda S’ ≥ 9,5 cm/s y cambio de área fraccional [FAC] ≥ 35%); y pacientes con disfunción ventricular derecha (TAPSE < 17 mm u onda S’ < 9,5 cm/s o FAC < 35%). Se compararon y analizaron las medias de las variables obtenidas entre los 2 grupos.

Resultados: Desde noviembre de 2017 hasta marzo de 2019, se han realizado un total de 28 implantes satisfactorios en nuestro centro. Se analizan 26 pacientes con seguimiento ecocardiográfico completo de los cuales, 23 (88,5%) son varones con una edad media de 67,6 ± 9,6 años. El tiempo medio entre la intervención y el ecocardiograma es 100,7 ± 76,8 días. Existe una mejora significativa en gasto cardiaco (GC) e HP estimada por ecocardiografía en pacientes con disfunción de VD (tabla). Además, se observa una mejora en la función del VD, pero no significativa (tabla).

Cambios ecocardiográficos en la función del ventrículo derecho

Variable

Disfunción VD (n = 14)

VD normal (n = 12)

TAPSE < 17, onda S < 9,5 o FAC < 35

TAPSE > 17, onda S > 9,5 y FAC > 35

Media pre

Media post

Sig

Media pre

Media post

Sig

FEVI (%)

29,1 ± 12,1

29,7 ± 8,5

p = 0,726

42,0 ± 12,8

42,5 ± 12,6

p = 0,776

GC (L/min)

3,0 ± 0,7

3,7 ± 0,9

p = 0,002

4,0 ± 1,1

4,1 ± 1,0

p 0,566

PAPS (mmHg)

54,3 ± 13,1

41,5 ± 10,8

p = 0,010

43,7 ± 15,4

41,7 ± 14,0

p 0,596

TAPSE (mm)

14,9 ± 5,2

15,8 ± 4,9

p = 0,452

22,2 ± 5,6

17,4 ± 7,0

p = 0,017

Onda S (cm/s)

8,4 ± 2,3

8,8 ± 2,6

p = 0,452

11,8 ± 1,7

11,2 ± 2,0

p = 0,323

FAC (%)

31,0 ± 11,9

32,6 ± 9,8

p = 0,569

40,9 ± 5,0

39,0 ± 9,4

p = 0,553

Strain VD LAT

14,8 ± 4,0

15,3 ± 2,4

p = 0,655

16,4 ± 5,3

17,8 ± 6,2

p = 0,410

FEVI: fracción de eyección de ventrículo izquierdo; GC: gasto cardiaco; PAPS: presión de arteria pulmonar sistólica; FAC VD: fracción de acortamiento del ventrículo derecho; Strain VD LAT: strain de la pared libre del ventrículo derecho, TAPSE: desplazamiento sistólico del plano del anillo tricuspídeo.

Conclusiones: Según nuestra serie, los pacientes con disfunción ventricular derecha que se someten a un implante de MitraClip, tienen una mejora significativa del gasto cardiaco y de la hipertensión pulmonar junto con una tendencia a mejorar los parámetros de función sistólica del ventrículo derecho. Se necesitarían estudios con más pacientes para confirmar esta tendencia.

Comunicaciones disponibles de "¿Qué ofrecen las nuevas técnicas de imagen en valvulopatías complejas y valoración del intervencionismo?"

5020-1. MODERADORES
Francisco Echauri, Paraguay, y Susana Prat González, Barcelona.

5020-2. CAMBIOS A LARGO PLAZO EN LA FUNCIÓN DE VENTRÍCULO DERECHO TRAS IMPLANTE DE PRÓTESIS AÓRTICA PERCUTÁNEA
Ana Pardo Sanz, Ciro Santoro, Rocío Hinojar, Ana García Martín, Ez Alddin Rajjoub, Luisa Salido Tahoces, Marina Pascual Izco, José Julio Jiménez Nácher, Eduardo Casas Rojo, María Abellas, Ariana González Gómez, Ángel Sánchez Recalde, Rosa Ana Hernández Antolín, José Luis Zamorano Gómez y Covadonga Fernández Golfín, del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

5020-3. ¿SON LA FUNCIÓN VENTRICULAR DERECHA Y LA HIPERTENSIÓN PULMONAR LA CLAVE PARA LA SELECCIÓN DE LOS PACIENTES MITRACLIP?
Antonio Portolés Hernández, Vanessa Moñivas Palomero, Carlos Arellano Serrano, Jesús González Mirelis, Sara Navarro Rico, Eusebio García-Izquierdo Jaén, Susana Mingo Santos, Manuel Gómez Bueno, Francisco José Hernández Pérez, Javier Segovia Cubero, Juan Francisco Oteo Domínguez, Arturo García Touchard, José Antonio Fernández-Díaz, Francisco Javier Goicolea Ruigómez y Rodrigo Estévez Loureiro, del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

5020-4. PATRÓN DE DEFORMACIÓN MIOCÁRDICA (STRAIN) VENTRICULAR IZQUIERDO EN LA ESTENOSIS AÓRTICA GRAVE. ESTUDIO AMY-TAVI
María Bastos Fernández1, Diego López Otero1, Javier López Pais1, Virginia Pubul Núñez2, Ramiro Trillo Nouche1, Francisco Gude Sampedro2, Carmen Neiro Rey1, Carla Eugenia Cacho Antonio1, Teba González Ferrero1, Pablo José Antúnez Muiños1, Ana Isabel Virrey Sánchez2, Carlos Peña Gil1, María Álvarez Barredo1, M. Amparo Martínez Monzonís1 y José Ramón González Juanatey1, del 1Hospital Clínico Universitario de Santiago, CIBERCV, Santiago de Compostela (A Coruña) y 2Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña).

5020-5. COMPORTAMIENTO DE STRAIN GLOBAL LONGITUDINAL EN FUNCIÓN DE LA IMPEDANCIA VÁLVULO-ARTERIAL MEDIDA POR ECOCARDIOGRAFÍA TRANSTORÁCICA EN PACIENTES CON ESTENOSIS AÓRTICA MODERADA Y GRAVE ASINTOMÁTICA
Belén Marí López1, Veena Moti Amarnani Amarnani1, Néstor Báez Ferrer1, M. Manuela Izquierdo Gómez1, M. Amelia Duque González1, Carima Belleyo Belkasem1, Julio Miranda Bacallado1, María del Carmen García Baute1, Javier García Niebla2, Miriam Dorta Martín1, María Inmaculada Cabral Mesa1, Ignacio Laynez Cerdeña1 y Juan Lacalzada Almeida1, del 1Hospital Universitario de Canarias, Santa Cruz de Tenerife (Tenerife) y 2Servicios Sanitarios, Área de Salud de El Hierro, El Hierro (Tenerife).

5020-6. COMPORTAMIENTO DE LA ESTENOSIS GRAVE PARADÓJICA VALORADA CON PRUEBA DE ESFUERZO Y ECOCARDIOGRAFÍA DE STRAIN COMPARADA CON LA ESTENOSIS AÓRTICA MODERADA Y LA GRAVE DE ALTO GRADIENTE
Belén Marí López1, Néstor Báez Ferrer1, M. Manuela Izquierdo Gómez1, Veena Moti Amarnani Amarnani1, Carima Belleyo Belkasem1, M. Amelia Duque González1, Julio Miranda Bacallado1, María del Carmen García Baute1, Javier García Niebla2, María Inmaculada Cabral Mesa1, Miriam Dorta Martín1, Ignacio Laynez Cerdeña1 y Juan Lacalzada Almeida1, del 1Hospital Universitario de Canarias, Santa Cruz de Tenerife (Tenerife) y 2Servicios Sanitarios, Área de Salud de El Hierro, El Hierro (Tenerife).

5020-7. EVOLUCIÓN DE PARÁMETROS CLÁSICOS Y DE DEFORMACIÓN EN PACIENTES REMITIDOS A MITRACLIP
Antonio Portolés Hernández, Vanessa Moñivas Palomero, Carlos Arellano Serrano, Jesús González Mirelis, Sara Navarro Rico, Eusebio García-Izquierdo Jaén, Susana Mingo Santos, Juan Francisco Oteo Domínguez, Manuel Gómez Bueno, Francisco José Hernández Pérez, Javier Segovia Cubero, Arturo García Touchard, José Antonio Fernández-Díaz, Francisco Javier Goicolea Ruigómez y Rodrigo Estévez Loureiro, del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

5020-8. CORRELACIÓN ENTRE LA ESCALA CALCIO DE LA VÁLVULA AÓRTICA Y LA PRESENCIA DE REGURGITACIÓN PARAVALVULAR TRAS EL IMPLANTE DE PRÓTESIS AÓRTICA PERCUTÁNEA
Armando Oterino Manzanas1, Soraya Merchán Gómez1, Juan Carlos Castro Garay1, Javier Aranda Simón2, Pablo Ahumada Pascual2, David González Calle1, Francisco Martín Herrero1, Javier González Martín1, Manuel Barreiro Pérez1 y Pedro Luis Sánchez Fernández1, del 1Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca y 2Universidad de Salamanca, Salamanca.

Más comunicaciones de los autores

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