SEC 2015 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Bilbao, 22 - 24 de Octubre de 2015

Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

7008. Insuficiencia cardiaca y cardiología clínica II

Fecha : 23-10-2015 15:30:00

Tipo : <i>Hub</i>-póster

Sala : Zona Póster (Planta -2)

7008-12. Seguridad y eficacia del uso de concentrado de complejo protrombínico en pacientes tratados con anticoagulantes orales antes del trasplante cardiaco

David Couto Mallón, José González Costello, Pere Doménech Santasusana, Guillem Muntané Carol, Josep Roca Elías, Joel Salazar-Mendiguchía, Ángel Cequier Fillat y Nicolás Manito Lorite del Hospital Universitari de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona).

Introducción y objetivos: La realización de un trasplante cardiaco (TC) en pacientes que están recibiendo anticoagulantes orales (ACOs) conlleva un riesgo de sangrado, ya que la normalización del international normalized ratio (INR) con vitamina K puede llevar hasta 24 horas. Nuestro objetivo fue estudiar la eficacia y seguridad del uso de concentrado de complejo protrombínico (CCP) para revertir el INR previamente al TC.

Métodos: Estudio prospectivo de un único centro de pacientes consecutivos sometidos a TC electivo entre enero de 2009 y marzo de 2015. En los pacientes tratados con ACOs se realizó el siguiente protocolo: Se realizó el cambio a acenocumarol con ACO de elección e inmediatamente antes del TC recibieron 10 mg de vitamina K y CCP a una dosis de 25 UI/Kg. Se administró una nueva dosis de CCP o plasma fresco congelado (PFC) en función del INR posterior. Entre los pacientes tratados con ACOs y los no anticoagulados se comparó la incidencia de sangrado mayor (definido como la necesidad de trasfusión de más de 4 concentrados de hematíes en las primeras 48 horas, reintervención por sangrado mediante reesternotomía en las primeras 48 horas o dosis de noradrenalina superiores a 0,1 ug/Kg/min por hipotensión persistente) y la trasfusión de hemoderivados. También se analizó la incidencia de eventos trombóticos y la supervivencia. Los factores de riesgo independientes para sangrado mayor se evaluaron mediante regresión logística.

Resultados: 60 pacientes (edad mediana 60,5 años, 68,9% varones, 32,8% con cardiopatía isquémica y 21,3% miocardiopatía valvular) fueron incluidos. 35 pacientes recibieron ACOs y tenían un INR mediano al ingreso de 2,58, comparado con el INR de 1,2 de los 25 pacientes que no recibían ACOs. Tras aplicar el protocolo con CCP el INR mediano de los pacientes ACOs fue de 1,44. Los resultados se muestran en la tabla. La incidencia de sangrado mayor fue 34,3% en los pacientes ACOs frente al 36,5% de los pacientes no-ACOs (p = 0,891). La supervivencia al alta fue del 88,9% en los pacientes ACOs y del 75% en los no-ACO (p = 0,178). El único factor de riesgo independiente para sangrado mayor identificado en nuestra serie fue la esternotomía previa (odds ratio 5,05, p = 0,008).

Resultado de los pacientes sometidos a TC en función de si reciben o no ACOs (días en UCI, días de intubación, número de CH y unidades de PFC indicadas con la mediana y el rango intercuartílico)
	Pacientes no-ACO (25)	Pacientes ACO (35)	p
Sangrado mayor	9 (36,5%)	12 (34,3%)	0,891
Reintervención.	1 (4%)	4 (11,4%)	0,390
Transfusión > 4 concentrados de hematíes (CH)	9 (36,5%)	10 (28,6%)	0,542
NE > 0.1	8 (32%)	13 (36,1%)	0,740
Fallo primario del injerto	2 (8%)	5 (13,9%)	0,689
Terapia de sustitución renal	5 (20%)	8 (22,9%)	0,791
Días de intubación	1 (1-7)	2 (1-5)	0,715
Días en UCI	6 (4-11,5)	6 (4-11)	0,629
Infección bacteriana	10(40%)	11 (31,4%)	0,493
Mortalidad intrahospitalaria	6 (25%)	4 (11,1%)	0,178
CH en 72 horas	4 (2-7,5)	4 (2-6)	0,229
CH en 30 días	4 (3,50-12,5)	6 (2-8,50)	0,616
PFC en 72 horas	0 (0-4)	3,5 (2-6)	0,006
PFCen 30 días	0 (0-4)	3,5 (2-6,75)	0,020

Conclusiones: El uso de CCP para revertir el efecto de los ACOs en pacientes sometidos a TC es efectivo y seguro.

Comunicaciones disponibles de "Insuficiencia cardiaca y cardiología clínica II"

7008-1. Presentación: Juan Emilio Alcalá López, Toledo, Miguel A. Gómez Sánchez, Madrid y Milagros Pedreira Pérez, Santiago de Compostela (A Coruña).

7008-2. Diferencias en el desarrollo de la miocardiopatía arritmogénica entre distintos estados fisiológicos en un modelo de ratón para placofilina-2: Javier Moncayo-Arlandi¹, Eduard Guasch Casany², María Sanz de la Garza², Marta Casado Pinna³, Lluís Mont Girbau², Marta Sitges², Antonio Díez-Juan¹ y Ramon Brugada¹ del ¹Centre de Genètica Cardiovascular, IDIBGI, Universitat de Girona, ²Hospital Clínic, Barcelona y ³Instituto de Biomedicina de Valencia-CSIC.

7008-3. Valoración objetiva de la capacidad funcional en pacientes cardiópatas mediante ergometría convencional: el estadio alcanzado no es suficiente: Raquel Prieto Arévalo, Javier Bermejo Thomas, María Jesús Valero Masa, José Antonio García Robles, Ana González Mansilla, Teresa Mombiela Remírez de Ganuza, Esther Pérez David y Francisco Fernández Avilés del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

7008-4. Zonas de amplitud reducida del electrocardiograma QRS de alta frecuencia: nuevo marcador de progresión de la miocardiopatía chagásica crónica: Tulio José Núñez Medina, Rubén Medina y Hugo Carrasco del Instituto de Investigaciones de la Universidad de los Andes, Mérida.

7008-5. Evolución del pronóstico de la endocarditis infecciosa izquierda durante 18 años: Pablo Elpidio García-Granja¹, Teresa Sevilla Ruiz¹, Javier López Díaz¹, Isidre Vilacosta², Carlos Ortiz Bautista¹, Carmen Olmos Blanco², Itzíar Gómez Salvador¹ y José Alberto San Román Calvar¹ del ¹Hospital Clínico Universitario de Valladolid y ²Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

7008-6. Cambio en las características de la endocarditis infecciosa en la población de Lugo a lo largo de 30 años: Alberto José Pérez Pérez, Ana Testa-Fernández, María José García-Pais, Raúl Franco Gutiérrez, Rafael Carlos Vidal-Pérez, Eva María Pereira-López, Víctor Manuel Puebla-Rojo y Carlos González-Juanatey del Hospital Universitario Lucus Augusti, Lugo.

7008-7. Endocarditis infecciosa relacionada con la atención sanitaria. Experiencia de 10 años en un hospital universitario: Alejandro Quijada Fumero¹, Marcos Rodríguez-Esteban¹, Sara Miranda-Montero², Marcos Farrais-Villalba¹, Leidimar Carballo-Alzola¹, Antonio Trugeda-Padilla¹, Rafael Llorens-León³ y Julio S. Hernández-Afonso¹ del ¹Servicio de Cardiología, ²Unidad de Medicina Intensiva. Hospital Universitario Ntra. Sra. de Candelaria, Santa Cruz de Tenerife y ³Hospiten Rambla, Santa Cruz de Tenerife.

7008-8. Remodelado inverso del ventrículo izquierdo a largo plazo en miocardiopatía dilatada: incidencia actual e implicaciones: Isabel Ruiz-Zamora¹, Jorge Rodríguez-Capitán², José María González-Gay¹, Luis Morcillo-Hidalgo³, Juan José Gómez-Doblas³, Eduardo de Teresa Galván³ y José Manuel García-Pinilla³ de la ¹Fundación Hospital Calahorra, Calahorra (La Rioja), ²Hospital de Poniente, El Ejido (Almería) y ³Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga.

7008-9. ¿Es la medida del anillo tricúspide mediante ecocardiografía 2D el criterio más apropiado para la selección de candidatos a cirugía? Nuevas perspectivas desde la ecocardiografía 3D: Patricia Mahía Casado¹, Río Jorge Aguilar Torres², Gabriela Tirado Conte¹, Pedro Marcos-Alberca¹, Carlos Almería Valera¹, Miguel Ángel García-Fernández¹, Carlos Macaya Miguel¹ y Leopoldo Pérez de Isla¹ del ¹Hospital Clínico San Carlos, Madrid y ²Hospital Universitario de La Princesa, Madrid.

7008-10. Mortalidad en pacientes con insuficiencia cardiaca tratados con terapia de resincronización cardiaca e infecciones de los dispositivos: Rafaela del Carmen Ramírez Rodríguez¹, Antonia María Ramírez Rodríguez², Antonio Delgado Espinosa¹, Francisco J. Melián Nuez¹, José Ramón Ortega Trujillo¹, Antonio García Quintana¹, Dámaso Valerón Hernández-Abad¹ y Alfonso Medina Fernández-Aceytuno¹ del ¹Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria y ²Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno Infantil de Gran Canaria, Las Palmas de Gran Canaria.

7008-11. El incremento de la actividad simpática podría explicar la disregulación de la homeostasis del hierro observada en pacientes con insuficiencia cardiaca crónica: Pedro Moliner Borja, Cristina Enjuanes Grau, Nuria Farré López, Sonia Ruiz Bustillo, Ruper Olivero-Soldevila, Iris Rodríguez Costoya, Julio Martí Almor y Josep Comín-Colet de la Unidad de Insuficiencia Cardiaca, Hospital del Mar, Barcelona.

7008-12. Seguridad y eficacia del uso de concentrado de complejo protrombínico en pacientes tratados con anticoagulantes orales antes del trasplante cardiaco: David Couto Mallón, José González Costello, Pere Doménech Santasusana, Guillem Muntané Carol, Josep Roca Elías, Joel Salazar-Mendiguchía, Ángel Cequier Fillat y Nicolás Manito Lorite del Hospital Universitari de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona).

7008-13. Valor pronóstico de los cambios inmunológicos pAMR-1 en las biopsias de protocolo en pacientes trasplantados de corazón: Helena Capellades¹, Mercedes Rivas¹, Vicens Brossa¹, Felipe Lozano¹, Ana Mozos², Laura López¹, Sonia Mirabet Pérez¹ y Eulalia Roig¹ del ¹Servicio de Inmunología y ²Servicio de Anatomía Patológica. Hospital de Sant Pau, Barcelona.

7008-14. Diferencias en la función ventricular derecha en función del sexo en pacientes con miocardiopatía dilatada no isquémica: Gerard Álvaro Loughlin Ramírez, Ana Ayesta-López, Manuel Martínez-Sellés, Esther Pérez-David, Raquel Yotti Álvarez, Javier Bermejo Thomas y Francisco Fernández-Avilés del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

7008-15. TBX1: nuevo factor de transcripción implicado en el remodelado cardiaco posinfarto: Mari Carmen Asensio-López¹, Antonio Lax¹, Domingo Pascual-Figal², María Josefa Fernández del Palacio³, Marina Navarro-Peñalver², María Teresa Pérez Martínez¹, Iris Simón Sáez¹ y Jesús Sánchez-Más¹ del ¹Instituto Murciano de Investigación Biosanitaria. ²Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia) y ³Departamento de Medicina Animal y Cirugía, Hospital Clínico Veterinario, Murcia.

7008-16. Validación externa de la escala 3D-eahfe para la predicción del riesgo de mortalidad precoz en insuficiencia cardiaca aguda: Susana García Gutiérrez¹, María Soledad Gallardo Rebollal¹, Ane Antón Ladislao¹, Esther Pulido Herrero¹, Miren Morillas Bueno¹, Nekane Murga Eizagaechevarría², Ricardo Palenzuela Arocena³ y José María Quintana López¹ del ¹Hospital Galdakao, (Vizcaya), ²Hospital de Basurto, Bilbao (Vizcaya) y ³Hospital Donostia, San Sebastián (Guipúzcoa).

7008-17. Valor predictivo de los niveles de sAxL en el diagnóstico de la enfermedad vascular del injerto en pacientes trasplantados de corazón: Sonia Mirabet Pérez¹, Pablo García de Frutos², Jordi Ordóñez-Llanos¹, Vicens Brossa Loidi¹, Andreu Ferrero¹, Rosa Bonet³, Laura López López¹ y Eulàlia Roig Minguell¹ del ¹Hospital de Sant Pau, Barcelona, ²Institut d'Investigacions Biomèdiques de Barcelona. IIBB-CSIC, Barcelona y ³Departamento de Bioquímica. Hospital de Sant Pau, Barcelona.

7008-18. Perfil clínico y genético de la miocardiopatía restrictiva terminal: María Gallego-Delgado¹, Pablo García-Pavía¹, María José Ruiz-Cano², Vicenç Brossa-Loidi², Jesús Palomo², Raquel Marzoa-Rivas², Joel Salazar-Mendiguchía² y Luis Alonso-Pulpón¹ del ¹Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid) y ²RIC: Red de Investigación Cardiovascular.

7008-19. Formas secundarias de síndrome de Tako tsubo ¿una enfermedad diferente?: Iván J. Núñez Gil, Manuel Almendro Delia, Alberto Durán-Cambra, Ana Martín, Teresa Bastante, José Antonio Linares-Vicente, Silvia González Sucarrats y Gabriel Córdoba-Soriano, Investigadores RETAKO.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

SEC 2015 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

7008. Insuficiencia cardiaca y cardiología clínica II

7008-12. Seguridad y eficacia del uso de concentrado de complejo protrombínico en pacientes tratados con anticoagulantes orales antes del trasplante cardiaco

Comunicaciones disponibles de "Insuficiencia cardiaca y cardiología clínica II"

Más comunicaciones de los autores