REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2015 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Bilbao, 22 - 24 de Octubre de 2015


Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

6029. Tratamiento farmacológico en cardiología intervencionista

Fecha : 22-10-2015 00:00:00
Tipo : Póster
Sala : Zona Póster (Planta -2)

6029-328. Tratamiento antitrombótico tras cierre percutáneo de orejuela izquierda: un reto difícil en pacientes con alto riesgo hemorrágico

Daniele Gemma1, Guillermo Galeote García1, Raúl Moreno Gómez1, Javier de Juan Bagudá2, Natalia Lorenzo Muñoz3, Ignacio Plaza Pérez2, Teresa López Fernández1 y José Luis López Sendón1 del 1Hospital Universitario La Paz, Madrid, 2Hospital Infanta Sofía, Madrid y 3Hospital Infanta Cristina, Parla (Madrid).

Introducción y objetivos: La contraindicación para la anticoagulación oral (ACO) es la principal indicación para el cierre percutáneo de la orejuela izquierda (CPOI). Esto implica un importante reto a la hora de decidir el tratamiento antitrombótico óptimo tras el implante del dispositivo, que impida la trombosis del mismo sin aumentar el riesgo de sangrado. Sin embargo la evidencia científica es muy limitada acerca de la pauta de tratamiento antitrombótico óptimo post-CPOI.

Métodos: Estudio observacional retrospectivo que incluye a los pacientes con fibrilación auricular sometidos en nuestro centro a CPOI por contraindicación para ACO, entre mayo 2011 y abril 2015. Se definió sangrado mayor cualquier sangrado intracraneal, descenso de la Hb ≥ 2 g/L y/o necesidad de transfusión, y sangrado menor cualquier otro tipo de sangrado.

Resultados: Se incluyeron a 18 pacientes (89% varones; edad media 75 años, HAS-BLED 4). Se utilizó el dispositivo Amplatzer Cardiac Plug en 12 casos y el Amplatzer Amulet en 6. Se realizó por lo menos un ecocardiograma transesofágico en los primeros 6 meses tras implante en 14 pacientes (78%) y la media de seguimiento fue de 20 meses. El tratamiento al alta tras CPOI fue el siguiente: 12 pacientes (66,6%) con doble antiagregación (DAPT), 3 (16,7%) con antiagregación simple, 3 (16,7%) con anticoagulación (1 con sintrom y 2 con apixaban durante 3 meses). Hubo un ictus intraprocedimiento en un paciente con trombo previo en la OI. No se observó ninguna trombosis del dispositivo. Durante el seguimiento se registraron 5 sangrados (28%, 3 mayores y 2 menores), de los cuales 4 el primer año, con una tasa anual de sangrado mayor en el primer año superior a la prevista según el score HAS-BLED (11,1% frente a 8,9%). 2 sangrados mayores ocurrieron en los primeros 3 meses tras CPOI bajo tratamiento con DAPT, mientras los 2 sangrados menores ocurrieron bajo tratamiento con un solo antiagregante (tabla). No se observaron sangrados con anticoagulación. El único parámetro que se asoció a sangrado mayor fue el tratamiento al alta con DAPT (p = 0,001). El tipo de tratamiento al alta sin embargo no se asoció a trombosis del dispositivo ni a eventos embólicos.

Sangrados mayores y menores

 

Tipo de sangrado

Edad

Sexo

HAS-BLED

Tiempo desde intervención (meses)

Tratamiento antitrombótico

Sangrado mayor

Varices esofágicas (exitus)

82

Varón

5

30

Nada

Intracraneal (exitus)

65

Varón

5

2

Adiro 100 + Clopidogrel 75

Intestinal (transfusiones)

74

Varón

4

1

Adiro 100 + Clopidogrel 75

Sangrado menor

Hematuria

77

Varón

5

9

Adiro 100

Epistaxis

93

Mujer

3

6

Adiro 100

Conclusiones: En nuestra serie la DAPT tras CPOI se asoció a una alta tasa de complicaciones hemorrágicas. No tuvimos trombosis del dispositivo. Es necesario realizar más estudios para encontrar la pauta antitrombótica más adecuada posimplante.

Comunicaciones disponibles de "Tratamiento farmacológico en cardiología intervencionista"

6029-327. Oclusión de arteria radial en pacientes sometidos a cateterismo cardiaco. Papel de la anticoagulación
Marta Monteagudo Viana, Pablo Aguar Carrascosa, José Ferrando Cervelló, Inmaculada Salvador Mercader, Julia Seller Moya, Daniela Dubois Marques, Rubén Fernández Galera y José Luis Díez Gil del Hospital Universitario Doctor Peset, Valencia.

6029-328. Tratamiento antitrombótico tras cierre percutáneo de orejuela izquierda: un reto difícil en pacientes con alto riesgo hemorrágico
Daniele Gemma1, Guillermo Galeote García1, Raúl Moreno Gómez1, Javier de Juan Bagudá2, Natalia Lorenzo Muñoz3, Ignacio Plaza Pérez2, Teresa López Fernández1 y José Luis López Sendón1 del 1Hospital Universitario La Paz, Madrid, 2Hospital Infanta Sofía, Madrid y 3Hospital Infanta Cristina, Parla (Madrid).

6029-329. La administración precoz parenteral de un inhibidor HMGCoAR-like tras la aparición de los síntomas de isquemia coronaria reduce el daño cardiaco
Guiomar Mendieta, Laura Casaní, Oriol Juan-Babot, Lina Badimón y Gemma Vilahur del Cardiovascular Research Center, CSIC-ICCC, IIB Sant Pau, Barcelona.

6029-330. Efecto de los nuevos antiagregantes en la incidencia de complicaciones trombóticas y hemorrágicas de los pacientes sometidos a intervencionismo coronario primario
Tomás Fernando Benito González, Laura Álvarez-Roy, Emilse Martínez-Paz, Miguel Rodríguez-Santamarta, Rodrigo Estévez-Loureiro, Carlos Cuellas, Armando Pérez de Prado y Felipe Fernández-Vázquez del Complejo Asistencial Universitario, León.

6029-331. Manejo de la terapia antitrombótica en pacientes con fibrilación auricular sometidos a implante valvular aórtico transcatéter
Miguel Antonio López Garrido, Víctor Manuel Becerra Muñoz, Antonio Jesús Muñoz García, Antonio Domínguez Franco, Manuel F. Jiménez Navarro, Juan H. Alonso Briales, Juan José Gómez Doblas y José M. Hernández García del Hospital Universitario Virgen de la Victoria, Málaga.

Más comunicaciones de los autores

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