REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4013. Eficiencia de la prevención y seguridad de los procedimientos

Fecha : 28-10-2017 10:15:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Caracas (Planta 2. Dcha.)

4013-6. Lesiones tisulares por dosis de radiación en procedimientos de cardiología intervencionista

Rafael Moreno Cano1, María José Sánchez Galián2, José Antonio Hurtado Martínez2, Juan García Lara2, Javier Lacunza Ruiz2, Eduardo Pinar Bermúdez2, Manuel José Buades Forner1 y Bonifacio Tobarra González1 del 1Servicio de Radiofísica y Protección Radiológica del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), y 2Sección de Hemodinámica, Servicio de Cardiología del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia).

Introducción y objetivos: Los procedimientos de CI pueden precisar dosis de radiación elevadas susceptibles de causar reacciones tisulares nocivas (ICRP 103). La Sociedad de Radiología Intervencionista (SIR) publicó en 2009 una guía para el manejo de la dosis de radiación recibida por los pacientes. En este documento se recomienda seguir aquellos pacientes que superan determinados parámetros dosimétricos ya que pueden producirse lesiones dérmicas cuando la dosis supera los 2 Gy. El objetivo de este trabajo es identificar a los pacientes que superan estos niveles de dosis en nuestro centro y valorar la existencia de lesiones.

Métodos: Las pruebas de CI se realizan en 5 salas, 3 de hemodinámica y 2 de electrofisiología. Un sistema de gestión de la dosis al paciente registra la dosis de cada intervención y estima la máxima dosis superficial a partir de las diferentes proyecciones, peak skin dose (PSD). Se han analizado los procedimientos realizados desde el 1/01/2015 al 30/04/2017 y se han seguido los pacientes que superaron alguno de los valores recomendados por SIR.

Resultados: Se realizaron 8.005 procedimientos, 6.855 de hemodinámica y 1.150 de electrofisiología. Se han detectado 63 y 6 casos que superan los niveles en hemodinámica y en electrofisiología respectivamente. En todos los casos de electrofisiología y en 6 de hemodinámica, el único umbral superado ha sido el tiempo de fluoroscopia (tF > 3.600 s) con dosis inferiores al umbral de 2Gy; estos pacientes no se siguieron. En el resto de casos de hemodinámica el umbral más veces superado fue PSD (49), seguido de Kair (20), tF (15) y PDA (2) (figura). Desde el punto de vista clínico, solo se han detectado 2 casos con lesiones tipo eritema transitorio de 2-3 semanas de evolución que en la actualidad han remitido. Otros 4 casos presentaron prurito en zonas que no coincidían con la entrada del haz y que desapareció en pocos días, por lo que pudieron deberse a reacciones alérgicas o fármacos. El porcentaje de alertas ha sido inferior al 1% y solo un 0,01% de los pacientes han presentado reacciones cutáneas.

Distribución de casos que superaron los criterios de seguimiento recomendados por SIR. Se muestran los valores de dosis de los 2 casos detectados con clínica de eritema.

Conclusiones: Nuestros resultados muestran que, aunque se evidencia que las dosis administradas en hemodinámica pueden dar lugar a lesiones cutáneas, los valores de seguimientos recomendados por SIR son muy conservadores. Seguir los pacientes con dosis elevadas permite identificar precozmente y mejorar el tratamiento de estas lesiones.

Comunicaciones disponibles de "Eficiencia de la prevención y seguridad de los procedimientos"

4013-1. Presentación
Francisco Ruiz Mateas, Málaga, y Héctor Bueno Zamora, Madrid.

4013-2. Aplicación de un sistema experto en la mejora del riesgo cardiovascular en el medio laboral
Eva Calvo Bonacho1, Carlos Catalina Romero1, Martha Cabrera Sierra1, Miguel Ángel Sánchez Chaparro2, Pedro Valdivielso Felices2, Irene Moral3, Carlos Brotons Cuixart3 y Luis Miguel Ruilope Urioste1 de 1Ibermutuamur, Madrid, 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, e 3Instituto de Investigaciones Biomédicas Sant Pau, Barcelona.

4013-3. El uso de fármacos en prevención secundaria de la enfermedad cardiovascular en sujetos con diabetes. Un estudio poblacional
Jorge Navarro Pérez1, José Luis Trillo Mata1, Ruth Usó Talamantes1, Francisco Morales Olivas2, Vicente Gil Guillén3, Domingo Orozco Beltrán3 y Josep Redón Más1 del 1Hospital Clínico Universitario de Valencia, 2Universidad de Valencia y 3Universidad Miguel Hernández, Alicante.

4013-4. Retorno social de la inversión de un abordaje ideal en insuficiencia cardiaca en el sistema nacional de salud español
María Merino Ventosa1, Margarita Jiménez Torres1, Nicolás Manito Lorite2, Emilio Casariego Vales3, Yoana Ivanova Markova1, Almudena González Domínguez1, María Teresa San Saturnino Peciña4 y Carles Blanch Mur5 del 1Instituto Max Weber, Majadahonda (Madrid), 2Hospital Universitario de Bellvitge, Hospitalet del Llobregat (Barcelona), 3Hospital Universitario Lucus Augusti, Lugo, 4Cardioalianza y 5Novartis Farmacéutica, Barcelona.

4013-5. Utilización de recursos sanitarios en los pacientes con insuficiencia cardiaca en atención primaria de salud
José María Verdú Rotellar, Miguel-Ángel Muñoz, Rosa Abellana, Jordi Real-Gatius, Mar Domingo, Ester Calero y Caterina Checa del IDIAP Jordi Gol, Barcelona.

4013-6. Lesiones tisulares por dosis de radiación en procedimientos de cardiología intervencionista
Rafael Moreno Cano1, María José Sánchez Galián2, José Antonio Hurtado Martínez2, Juan García Lara2, Javier Lacunza Ruiz2, Eduardo Pinar Bermúdez2, Manuel José Buades Forner1 y Bonifacio Tobarra González1 del 1Servicio de Radiofísica y Protección Radiológica del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), y 2Sección de Hemodinámica, Servicio de Cardiología del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia).

4013-7. Una propuesta de DRLs locales en procedimientos de hemodinámica teniendo en cuenta la complejidad
Rafael Moreno Cano1, María José Sánchez Galián2, José Antonio Hurtado Martínez2, Juan García Lara2, Javier Lacunza Ruiz2, Eduardo Pinar Bermúdez2, Manuel José Buades Forner1 y Bonifacio Tobarra González1 del 1Servicio de Radiofísica y Protección Radiológica del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), y 2Sección de Hemodinámica, Servicio de Cardiología del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia).

Más comunicaciones de los autores

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?