SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017

Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

6040. Hipertensión pulmonar

Fecha : 26-10-2017 00:00:00

Tipo : Póster

Sala : Zona Póster (Planta 3)

6040-481. Aneurismas de arterias pulmonares en hipertensión arterial pulmonar. ¿Podemos predecir su desarrollo?

Jorge Nuche Berenguer¹, José Manuel Montero Cabezas², M. Carmen Jiménez López-Guarch¹, Maite Velázquez Martín¹, Sergio Alonso Charterina¹, M. José Ruiz Cano¹, Ignacio Hernández González¹ y M. Pilar Escribano Subias¹ del ¹Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, y ²Leiden University Medical Center, Leiden (Países Bajos).

Introducción y objetivos: La detección de Aneurismas de Arteria Pulmonar (AAP) en pacientes de hipertensión arterial pulmonar (HAP) está creciendo. Suelen ser asintomáticos, pero tienen complicaciones que son tratables. Las guías de práctica clínica recomiendan (IIa-C) realizar un TAC al diagnóstico de HAP, pero no describen la necesidad de realizar otras pruebas de imagen en el seguimiento. Queremos determinar si en el momento del diagnóstico de la HAP podemos predecir qué pacientes están en riesgo de desarrollar un AAP y pueden beneficiarse de una prueba de imagen durante el seguimiento.

Métodos: Análisis retrospectivo de pacientes con HAP de nuestra unidad hasta 2015 a los que se había realizado una prueba de imagen (TAC o resonancia magnética (RM)) al diagnóstico o en la evolución. Se define AAP como una dilatación de la arteria pulmonar mayor de 40 mm. Se compararon características basales, variables hemodinámicas al diagnóstico de la HAP (fecha del primer cateterismo) y variables ecográficas. Realizamos un análisis univariante comparando a los que desarrollaron un AAP con los que no. Incluimos posteriormente en un análisis multivariante aquellas variables que mostraron diferencias con una p < 0,20, manteniendo en el modelo aquéllas que presentaban diferencias con p ≤ 0,05.

Resultados: De 461 pacientes con HAP se había realizado TAC o RM a 200. 77 tenían un AAP y de éstos, 11 presentaron alguna complicación. La conectivopatía y síndrome del aceite tóxico, la presencia de mutación (BMPR2, KCNK3 o TBX4), el diámetro telediastólico del ventrículo derecho, la presión arterial pulmonar media, la presión sistólica pulmonar y los meses de evolución de la HAP en el momento de la prueba de imagen se incluyeron en el análisis multivariante. Los pacientes con HAP secundaria a conectivopatía tienen menor riesgo de desarrollar AAP (HR: 0,236; p: 0,037; IC95%: 0,06-0,92). El tiempo de evolución es un factor de riesgo para el desarrollo de AAP (HR: 1,01; p: 0,016; IC95%: 1,002-1,019). El tiempo mediano de seguimiento en estos pacientes en el momento de la realización de la prueba de imagen fue de 62 meses (Q1: 7-Q3: 111).

Resultado del análisis multivariante
	Coeficiente de regresión	HR	IC95%	p
Constante	-3,253	0,039		0,031
Conectivopatía	-1,445	0,236	0,06-0,920	0,037
Síndrome de aceite tóxico	1,839	6,289	0,936-42,264	0,059
Mutación	-1,95	0,142	0,017-1,211	0,074
Diámetro telediastólico del ventrículo derecho	0,053	1,054	0,064-1,054	0,064
Presión sistólica pulmonar	-0,033	0,968	0,929-1,009	0,968
Presión arterial pulmonar media	0,051	1,053	0,988-1,122	0,12
Tiempo de evolución (meses)	0,01	1,010	1,002-1,019	0,016

Conclusiones: La inclusión de TAC o RM en el seguimiento de los pacientes con HAP permitiría diagnosticar AAP y poder así prever el desarrollo de complicaciones. En los pacientes con conectivopatía, estos controles radiológicos podrían reducirse, por tener menor riesgo de AAP.

Comunicaciones disponibles de "Hipertensión pulmonar"

6040-481. Aneurismas de arterias pulmonares en hipertensión arterial pulmonar. ¿Podemos predecir su desarrollo?: Jorge Nuche Berenguer¹, José Manuel Montero Cabezas², M. Carmen Jiménez López-Guarch¹, Maite Velázquez Martín¹, Sergio Alonso Charterina¹, M. José Ruiz Cano¹, Ignacio Hernández González¹ y M. Pilar Escribano Subias¹ del ¹Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, y ²Leiden University Medical Center, Leiden (Países Bajos).

6040-482. Valor de la ecocardiografía en la hipertensión pulmonar en un hospital de tercer nivel durante los últimos 10 años (2006-2016): Virginia Naranjo-Velasco, Sergio Gamaza-Chulián y Josefa Jiménez Arjona del Hospital del S.A.S. de Jerez de la Frontera, Cádiz.

6040-483. Hipertensión pulmonar tromboembólica crónica: características y abordaje terapéutico: David González Calle¹, Pablo Álvarez Vega², Sergio Cádenas Menéndez², Javier Martín Moreiras¹, Ignacio Hernández González³, Pablo Luengo Mondéjar¹, Víctor Vallejo García¹ y Pedro Luis Sánchez Fernández¹ del ¹Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario de Salamanca, ²Servicio de Neumología, Hospital Clínico Universitario de Salamanca y ³Servicio de Neumología, Hospital 12 de Octubre, Madrid.

6040-484. Evaluación del riesgo en pacientes con hipertensión arterial pulmonar al iniciar tratamiento con prostanoides: David González Calle¹, Pablo Álvarez Vega², Javier Martín Moreiras¹, Sergio Cádenas Menéndez², Elena Díaz Peláez¹, Ana Elvira Laffond¹, Lucía Rodríguez Estévez¹ y Pedro Luis Sánchez Fernández¹ del ¹Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario de Salamanca y ²Servicio de Neumología, Hospital Clínico Universitario de Salamanca.

6040-485. Evolución temporal de la hipertensión pulmonar tras la cirugía valvular mitral: Juan José Rodríguez, Elena Sandoval, Evelyn Santiago, Eduard Quintana, Bárbara Vidal, Marta Sitges, Daniel Pereda y Ana García-Álvarez del Hospital Clínic, Barcelona.

REVISTA ESPAÑOLA DE

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