REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

6040. Hipertensión pulmonar

Fecha : 26-10-2017 00:00:00
Tipo : Póster
Sala : Zona Póster (Planta 3)

6040-484. Evaluación del riesgo en pacientes con hipertensión arterial pulmonar al iniciar tratamiento con prostanoides

David González Calle1, Pablo Álvarez Vega2, Javier Martín Moreiras1, Sergio Cádenas Menéndez2, Elena Díaz Peláez1, Ana Elvira Laffond1, Lucía Rodríguez Estévez1 y Pedro Luis Sánchez Fernández1 del 1Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario de Salamanca y 2Servicio de Neumología, Hospital Clínico Universitario de Salamanca.

Introducción y objetivos: El uso de prostanoides en el tratamiento de la HAP está ampliamente descrito en la literatura médica. En las últimas guías sobre diagnóstico y tratamiento de la hipertensión pulmonar se recomienda su uso en pacientes cuya situación clínica no sea aceptable o no se cumplan los objetivos terapéuticos a pesar de estar en tratamiento con antagonistas de la endotelina (ERAs) o inhibidores de la fosfodiesterasa 5 (PDI5) o combinación de ambos.

Métodos: Estudio descriptivo de todos los casos diagnosticados mediante cateterismo cardiaco derecho de HAP e HTEC que precisaron tratamiento con prostanoides (vía inhalada, subcutánea o intravenosa). Se analizaron variables clínicas, de imagen cardiaca, hemodinámicas y eventos de deterioro clínico desde el inicio del tratamiento.

Resultados: Desde el año 2011 se han diagnosticado en nuestra unidad 36 casos de HAP y 24 de HTEC. 12 pacientes han precisado tratamiento con prostanoides. Sus características en el momento de introducir prostanoides se describen en la tabla. En el momento actual la mayor parte de los pacientes con HAP prosiguen una evolución favorable en clase funcional I/II excepto el paciente 3, que permanece en CF III. Durante el seguimiento posterior a la introducción del prostanoide han sufrido ingreso por empeoramiento atribuible a HAP los pacientes 3, 9 y 12. Al paciente 9 se le ha realizado un trasplante bipulmonar con éxito. En cuanto a los 2 pacientes con diagnóstico de HTEC, al paciente 8 se le realizó una endarterectomía pulmonar con hipertensión pulmonar persistente, motivo por el que se escalonó tratamiento. A la paciente 10 no se la consideró tributaria de endarterectomía por falta de accesibilidad de las lesiones y a pesar de tratamiento con epoprostenol presentó deterioro clínico en CF IV manejado con diuréticos y angioplastias de la arteria pulmonar.

Manejo terapéutico con prostanoides

Sexo/

edad

Etiología

Meses hasta inicio del prostanoide

Prostanoide

Síncope

CF

PM6M

NT-BNP

PADm

IC

SvO2

M/75

HPoPu

2

Iloprost inh

No

III

360

4.265

9

2,1

60

M/79

HAPETC

11

Iloprost inh

No

III

345

4.842

10

2,27

71

V/81

HAP congénita

6

Treprostinil sc

No

III

445

399,5

15

2,3

68

M/49

HAPETC

36

Treprostinil sc

No

II

270

151,2

9,2

2,6

72,5

M/54

HAPI

65

Treprostinil inh

No

II

500

64

14

1,63

65

H/57

HAPI

9

Treprostinil sc

No

III

470

2.282

9

1,6

57,4

M/46

HAPI

15

Treprostinil sc

Si

II

520

502

6

3

71

H/43

HTEC

16

Treprostinil sc

No

III

175

687

11

1,96

64,6

H/52

HAPI

23

Treprostinil iv

No

III

560

1.189

19,6

1,38

56,4

M/59

HTEC

24

Epoprostenol iv

No

III

490

4.114

13

1,85

67,2

H/60

HAPAETC

3

Iloprost inh

No

III

550

223

14,2

1,73

62,4

H/43

HPoPu

1

Iloprost inh

No

III

300

1.309

16

2

49

Conclusiones: El seguimiento sistemático de los pacientes con HAP mediante un programa estructurado y dirigido por objetivos, según las recomendaciones vigentes, nos ha permitido identificar pacientes que presentan criterios de gravedad o mal pronóstico a pesar de tratamiento oral. Así, varios pacientes han recibido análogos de la prostaciclina antes de presentar un deterioro clínico manifiesto o irreversible.

Comunicaciones disponibles de "Hipertensión pulmonar"

6040-481. Aneurismas de arterias pulmonares en hipertensión arterial pulmonar. ¿Podemos predecir su desarrollo?
Jorge Nuche Berenguer1, José Manuel Montero Cabezas2, M. Carmen Jiménez López-Guarch1, Maite Velázquez Martín1, Sergio Alonso Charterina1, M. José Ruiz Cano1, Ignacio Hernández González1 y M. Pilar Escribano Subias1 del 1Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, y 2Leiden University Medical Center, Leiden (Países Bajos).

6040-482. Valor de la ecocardiografía en la hipertensión pulmonar en un hospital de tercer nivel durante los últimos 10 años (2006-2016)
Virginia Naranjo-Velasco, Sergio Gamaza-Chulián y Josefa Jiménez Arjona del Hospital del S.A.S. de Jerez de la Frontera, Cádiz.

6040-483. Hipertensión pulmonar tromboembólica crónica: características y abordaje terapéutico
David González Calle1, Pablo Álvarez Vega2, Sergio Cádenas Menéndez2, Javier Martín Moreiras1, Ignacio Hernández González3, Pablo Luengo Mondéjar1, Víctor Vallejo García1 y Pedro Luis Sánchez Fernández1 del 1Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario de Salamanca, 2Servicio de Neumología, Hospital Clínico Universitario de Salamanca y 3Servicio de Neumología, Hospital 12 de Octubre, Madrid.

6040-484. Evaluación del riesgo en pacientes con hipertensión arterial pulmonar al iniciar tratamiento con prostanoides
David González Calle1, Pablo Álvarez Vega2, Javier Martín Moreiras1, Sergio Cádenas Menéndez2, Elena Díaz Peláez1, Ana Elvira Laffond1, Lucía Rodríguez Estévez1 y Pedro Luis Sánchez Fernández1 del 1Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario de Salamanca y 2Servicio de Neumología, Hospital Clínico Universitario de Salamanca.

6040-485. Evolución temporal de la hipertensión pulmonar tras la cirugía valvular mitral
Juan José Rodríguez, Elena Sandoval, Evelyn Santiago, Eduard Quintana, Bárbara Vidal, Marta Sitges, Daniel Pereda y Ana García-Álvarez del Hospital Clínic, Barcelona.

Más comunicaciones de los autores

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