Introducción y objetivos: La endocarditis infecciosa (EI) puede presentar diferencias en cuanto a la epidemiología, manejo y complicaciones en función de la región estudiada. Nuestro objetivo es comparar la forma de presentación y la morbimortalidad intrahospitalaria por endocarditis entre un hospital de tercer nivel canario (HC) y otro peninsular (HP).
Métodos: Estudio de 239 casos de EI presentados en un HC (n = 120) y en un HP (n = 119) entre los años 2005 y 2012. Se realizó una comparación de las características demográficas, microbiológicas y clínicas y un análisis de la mortalidad intrahospitalaria.
Resultados: No encontramos disparidad en la edad media de los pacientes entre los centros (HC: 60,3 ± 15,5, HP: 59,3 ± 17,3 años, p = 0,64), porcentaje de formas protésicas (20,8% vs 29,4%, p = 0,13), endocarditis sobre marcapasos (10% vs 11,1%, p = 0,78), infección por S. aureus (26,7% vs 22,5%, p = 0,359), cardiopatía de base o tratamiento quirúrgico electivo o urgente (46,7% vs 44,1 y 14,2% vs 16,1% respectivamente, p = 0,89). Existen diferencias significativas en la localización de la infección, predominando en el HC la localización aórtica (55% vs 39,5%, p = 0,016) y en HP la mitral (23,3% vs 37,8%, p = 0,015), en la presencia de endocarditis recurrentes (7,5% vs 0,8%, p = 0,025) y en el porcentaje de EI atribuida a catéter (16,7% vs 2,5%, p < 0,001). La mortalidad precoz también fue mayor en el HC (30,8% vs 18,6%, p = 0,025). Sin embargo, estas diferencias de mortalidad entre hospitales dejaron de ser significativas en el análisis de regresión logística (OR = 1,25, IC95%: 0,52-6,1; p = 0,65), manteniéndose la edad (OR = 1,04, IC95%: 1,01-1,07; p = 0,004), el desarrollo de complicaciones cardiológicas (OR = 4,95, IC95%: 1,73-14,18; p = 0,003), la persistencia de sepsis (OR = 4,49, IC95%: 1,92-10,53; p = 0,001) y la cirugía (OR = 0,29, IC95%: 0,12-0,71; p = 0,006) como predictores de muerte precoz.
Conclusiones: Existen diferencias significativas en la forma de presentación de la EI y la morbimortalidad precoz entre dos regiones distantes de España. Las causas de la variación en mortalidad no se pueden relacionar directamente con el centro hospitalario.