ISSN: 0300-8932
SEC 2015 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares
Bilbao,
22 - 24 de Octubre de 2015
Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
4007. Resonancia magnética. Nuevos retos
Fecha
: 23-10-2015 15:30:00
Tipo
: Comunicaciones orales
Sala
: Sala B3 (Planta 3)
4007-2. Utilidad de la resonancia magnética para predecir la necesidad de intervención en pacientes con insuficiencia mitral aislada
Begoña Igual Muñoz1, Jorge Sanz Sánchez2, Vicente Miró Palau2, Ana Bel Mínguez2, Alicia Maceira González1, Manuel Pérez Guillén2, Raquel López Vilella2 y Anastasio Montero Argudo2 del 1ERESA, Valencia y 2Hospital Universitario La Fe, Valencia.
Introducción y objetivos: En la actualidad la selección de los pacientes con insuficiencia mitral (IM) que van a ser intervenidos se realiza por criterios clínicos y ecocardiográficas. Sin embargo la progresiva introducción de la cardiorresonancia magnética (RM) en la práctica clínica ha permitido evaluar pacientes con IM de diversa etiología y gravedad. Nos proponemos analizar que parámetros son más útiles para predecir la necesidad de intervención en pacientes con IM aislada.
Métodos: Incluimos pacientes consecutivos con insuficiencia mitral aislada de diversa etiología y gravedad a los que se realizó una RM por criterio médico (2008-2014). Se analizaron datos clínicos y ecocardiográficos habituales: edad, sexo, estadio funcional de la NYHA y gravedad de la valvulopatía evaluada de forma integral por ecocardiografía; datos de RM: fracción de eyección y volúmenes de ambos ventrículos; fracción regurgitante y volumen regurgitante (VR) obtenido por diferencia de volumen latido en secuencias de cine de eje corto (b-SSFPS) y orificio regurgitante obtenido por planimetría en secuencias de fase. Los parámetros no porcentuales se indexaron por superficie corporal (i). La mediana de seguimiento fue de 30 meses y se realizó mediante revisión de la historia clínica informatizada o entrevista telefónica.
Resultados: 68 pacientes, 49 varones (71%), 37 (54%) precisaron intervención durante el seguimiento. La IM era en 32 pacientes (46%) debida a prolapso, en 14 pacientes (20%) isquémica y en el resto debida a otras causas. Analizamos mediante una curva ROC qué parámetros se asociaban significativamente a la necesidad de intervención. La tabla muestra el área bajo la curva, la significación estadística, el intervalo de confianza al 95% y el punto de corte de los parámetros con asociación significativa. Los parámetros con asociación significativa junto a datos clínicos y ecocardiográficos se introdujeron en un modelo de regresión multivariada de Cox observando que el estadio funcional de la NYHA (HR: 1,6 p = 0,007), el VRi (HR: 2,3 p = 0,03) y la gravedad valorada de forma integral por ecocardiografía (HR: 4 p = 0,007) eran los únicos predictores independientes de intervención.
|
Variables de RM que se asocian de forma significativa a la necesidad de intervención sobre la válvula mitral |
||||||
|
Variables |
ROC |
Significación |
Intervalo de confianza al 95% |
Punto de corte |
S/E |
|
|
FEVI |
0,673 |
0,018 |
0,53 |
0,816 |
60 |
57/68 |
|
ORi |
0,655 |
0,033 |
0,518 |
0,793 |
0,26 cm/m2 |
67/68 |
|
FR |
0,679 |
0,014 |
0,547 |
0,811 |
40% |
70/55 |
|
VRi |
0,74 |
0,001 |
0,619 |
0,861 |
25 ml/m2 |
73/61 |
|
FEVI: fracción de eyección de ventrículo izquierdo; ORi: orificio regurgitante obtenido por planimetría en secuencias de fase indexado; FR: fracción regurgitante; VRi: volumen regurgitante indexado. |
||||||
Conclusiones: 1. La evaluación con CRM aporta información complementaria importante en el estudio de pacientes con IM en los que se valora la necesidad de intervención. 2. El VRi con un punto de corte de 25 ml/m2 es el predictor RM más potente con HR: 2,3.
Comunicaciones disponibles de "Resonancia magnética. Nuevos retos"
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- 4007-2. Utilidad de la resonancia magnética para predecir la necesidad de intervención en pacientes con insuficiencia mitral aislada
- Begoña Igual Muñoz1, Jorge Sanz Sánchez2, Vicente Miró Palau2, Ana Bel Mínguez2, Alicia Maceira González1, Manuel Pérez Guillén2, Raquel López Vilella2 y Anastasio Montero Argudo2 del 1ERESA, Valencia y 2Hospital Universitario La Fe, Valencia.
- 4007-3. Switch-off esplénico: nueva técnica para mejorar el rendimiento diagnóstico de la cardiorresonancia de estrés con vasodilatadores. Estudio preliminar
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- 4007-4. Valores de referencia globales y segmentarios de mapeo de T1 con secuencias MOLLI y ShMOLLI en cardiorresonancia magnética de 1.5T para uso clínico
- Alicia Maceira González1, J.V. Monmeneu1, Begoña Igual Muñoz1, María Pilar García González1, Mª Pilar López Lereu1 y Juan Cosín-Sales2 de la 1Unidad de Imagen Cardiaca, Centro Médico ERESA, Valencia y 2Departamento de Cardiología, Hospital Arnau de Vilanova, Valencia.
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- Alicia Maceira González1, Begoña Igual Muñoz1, José Vicente Monmeneu Menadas1, M. Pilar López Lereu1, María Pilar García González1 y Juan Cosín-Sales2 de la 1Unidad de Imagen Cardiaca, Centro Médico ERESA, Valencia y 2Hospital Arnau de Vilanova, Valencia.
- 4007-7. Tissue Tracking en resonancia magnética cardiaca: un nuevo método para predecir la transmuralidad del infarto
- Filipa Xavier Valente, José Rodríguez-Palomares, Laura Gutiérrez García-Moreno, Víctor Pineda, Gisela Teixidó Tura, María Teresa González-Alujas, Arturo Evangelista Masip y David García Dorado del Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona.
Más comunicaciones de los autores
- Bel Mínguez, Ana
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- 5001-7 - Experiencia clínica preliminar del análisis de strain/strain rate mediante cardiorresonancia magnética con tissue tracking
- 4007-3 - Switch-off esplénico: nueva técnica para mejorar el rendimiento diagnóstico de la cardiorresonancia de estrés con vasodilatadores. Estudio preliminar
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- 4007-2 - Utilidad de la resonancia magnética para predecir la necesidad de intervención en pacientes con insuficiencia mitral aislada
- 6034-394 - Cardiotoxicidad por antraciclinas: estudio de los microRNAs como predictores de insuficiencia cardiaca. Estudio HECATOS
- 6042-544 - Utilidad de la resonancia magnética para predecir la necesidad de intervención en pacientes con estenosis aórtica
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- 5001-8 - Desarrollo de un modelo de dinámica computacional de fluidos en aorta torácica y validación con resonancia magnética
- 6042-544 - Utilidad de la resonancia magnética para predecir la necesidad de intervención en pacientes con estenosis aórtica
- 4007-2 - Utilidad de la resonancia magnética para predecir la necesidad de intervención en pacientes con insuficiencia mitral aislada
- Pérez Guillén, Manuel
- Sanz Sánchez, Jorge