Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: El índice 2MACE es una herramienta útil en la identificación de pacientes con fibrilación auricular (FA) de elevado riesgo cardiovascular, sin embargo, fue validado inicialmente en pacientes tratados con antagonistas de la vitamina K. Por tanto, este estudio pretende validar la escala 2MACE en pacientes con FA en tratamiento con un anticoagulante oral directo (ACOD).
Métodos: Estudio posautorización, observacional, multicéntrico, prospectivo a 2 años y medio. Se incluyeron pacientes con FA no valvular en tratamiento con rivaroxabán durante ≥ 6 meses. Análisis intermedio de los datos basales de los factores de riesgo cardiovascular.
Resultados: Se incluyeron 1.493 pacientes evaluables (media ± DE de edad: 74,1 ± 9,7 años, varones: 55,5%). Tipos de FA: 39,5% paroxística, 18,2% persistente, 3,9% persistente de larga duración, 36,7% permanente. El 44,9% había recibido tratamiento previo con antagonistas de la vitamina K. Puntuación media ± DE en CHA2DS2-VASc actual: 3,4 ± 1,5 y HAS-BLED: 1,5 ± 1,0. Puntuación media ± DE de 2MACE: 1,6 ± 1,4 (desglose de pacientes según puntuación en la tabla). Factores del índice 2MACE: 15,7% enfermedad coronaria previa; 12,3% revascularización; 16,7% síndrome metabólico; 52,0% edad categorizada (74 años); 21,7% insuficiencia cardiaca (10,9/4,0/6,8% con fracción de eyección conservada/intermedia/reducida); 2,3% enfermedad tromboembólica venosa; 6,5% infarto cerebral, 0,9% ictus hemorrágico; 0,9% embolia no cerebral previa. Otras comorbilidades: 76,0% hipertensión arterial (78,9% controlada con tratamiento); 53,7% hiperlipemia, 1,1/24,2% diabetes mellitus tipo I/II; 8,2% tabaquismo en los 2 últimos años (62,6% fumadores actuales); 15,4% insuficiencia renal (IR); 3,1% placa aórtica; 3,7% arteriopatía periférica; 3,3% sangrados mayores previos (0,7% localización intracraneal, 1,1% digestiva). Puntuación media ± DE del índice de Charlson: 1,0 ± 1,0.
Pacientes agrupados según su resultado en el índice 2MACE (N = 1.493) |
|||
n |
% Total |
||
Puntuación 2MACE |
≥ 6 |
5 |
0,3 |
≥ 5 |
33 |
2,2 |
|
≥ 4 |
92 |
6,2 |
|
≥ 3 |
194 |
13,0 |
|
≥ 2 |
559 |
37,4 |
|
≥ 1 |
132 |
8,8 |
|
≥ 0 |
478 |
32,0 |
Conclusiones: Los datos preliminares de este estudio ofrecen información epidemiológica de gran valor sobre los factores de riesgo cardiovascular en España. Además, su naturaleza prospectiva ayudará a validar la utilidad de la escala 2MACE en la identificación de pacientes con riesgo cardiovascular elevado entre aquellos en tratamiento con un ACOD.