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SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares
Madrid, 26-28 Octubre 2017
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Introducción Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso

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6043. Trasplante
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6043-547 - Impacto pronóstico de la infección tardía por CMV en el trasplante cardiaco

Adriana Rodríguez Chaverri, Inés Ponz de Antonio, María Dolores García-Cosío, Carlos Ortiz Bautista, Nerea Carrasco-Antón, Francisco López-Medrano, Fernando Arribas Ynsaurriaga y Juan F. Delgado Jiménez del Hospital 12 de Octubre, Madrid.

Introducción y objetivos: La infección por citomegalovirus (CMV) es una de las mayores causas de morbilidad en receptores de trasplante cardiaco (TC). Aunque es bien conocida la incidencia y morbilidad precoz en los 3 primeros meses tras el TC, estos aspectos son menos conocidos cuando la infección es tardía. El objetivo fue evaluar el impacto pronóstico de la infección tardía por CMV.

Métodos: Cohorte retrospectiva y consecutiva de pacientes con TC desde enero de 1995 hasta diciembre de 2016. Se identificaron pacientes con infección tardía por CMV, definida como episodios de viremia asintomática, síndrome viral o enfermedad por CMV más allá de los 3 meses postrasplante. Se evaluó la morbimortalidad asociada y su asociación con eventos a largo plazo (rechazo, enfermedad vascular del injerto (EVI), neoplasias y mortalidad).

Resultados: De un total de 461 pacientes, estudiamos los 402 TC que sobrevivieron a los 3 meses tras un TC. El 18,9% (76 pacientes, 90,8% varones, edad media 51,8 ± 13,0 años) tuvieron infección tardía por CMV: 69,7% en forma de viremia asintomática, 9,2% de síndrome viral y 21% de enfermedad por CMV (gastrointestinal (17,1%) y respiratoria (3,9%). El tiempo hasta la infección fue de 148 días de mediana. En el 25% de los casos se produjo a partir de los 6 meses postrasplante con una mediana de aparición de 225 días. En todos los casos, el episodio se resolvió con éxito bajo tratamiento médico. En cuanto a la tasa de eventos observados, en un seguimiento medio de 111 ± 72 meses y comparando los pacientes con CMV tardío respecto a los que no lo tuvieron, no se observaron diferencias significativas en cuanto a episodios de rechazo (p = 0,6), desarrollo de EVI (p = 0,58), ni en la tasa de aparición de neoplasias (p = 0,7). Ninguna causa de muerte estuvo directamente relacionada con la aparición de infección por CMV y así mismo, la presencia de infección por CMV no se asoció a mayor mortalidad.

Formas de presentación de CMV tardío.

Eventos observados en el seguimiento

Todos

Infección tardía CMV

Ausencia infección tardía CMV

OR (IC95%)

p

Nº pacientes (%)

402 (100%)

76 (19%)

326 (81%)

Rechazo

110 (27,4%)

19 (25%)

91 (27,9%)

1,1 (0,6-2,1)

0,61

EVI

86 (21,4%)

18 (23,7%)

68 (20,9%)

1,2 (0,65-2,1)

0,59

Neoplasia

106 (26,4%)

19 (25%)

87 (26,7%)

0,9 (0,52-1,63)

0,76

EVI: enfermedad vascular del injerto; OR: odds ratio; IC: intervalo de confianza.

Conclusiones: La incidencia observada de infección por CMV es similar a la descrita en otras series de trasplante de órgano sólido, sin que su aparición impacte de forma evidente en el pronóstico. Hasta un 25% de los pacientes presentó formas “muy tardías” (más allá de los 6 meses postrasplante) de infección por CMV.

Idiomas
Revista Española de Cardiología

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