Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: La prevalencia de bloqueo rama izquierda haz de His (BRIHH) en la población general es baja (0,1-0,8%) pero la mayoría de los pacientes tienen cardiopatía subyacente que incluye enfermedad coronaria (EC), hipertensión arterial (HTA) y miocardiopatía dilatada (MD). Estudios previos han demostrado que pacientes asintomáticos con BRIHH aislado tienen peor pronóstico, puede ser un marcador precoz de MD y tener un papel en el remodelado cardiaco. Es difícil descartar enfermedad cardiaca subyacente en estos casos, por las limitaciones de las pruebas diagnósticas habituales no invasivas. La cardioresonancia magnética (CRM) aporta información añadida sobre la morfología cardiaca, estructura y función y el objetivo de este trabajo es valorar su utilidad en estos pacientes.
Métodos: Estudio retrospectivo de 38 pacientes asintomáticos (36-68 años, 27 V y 11M) remitidos para CRM cardiaca por BRIHH (duración QRS > 120 ms). No presentaban historia de enfermedad cardiaca conocida y se excluyó enfermedad coronaria por angioTAC coronario (27 pacientes) y por arteriografía coronaria (11 pacientes). Todos presentaban en el ecocardiograma una FEVI > 54% y no se consideró anormal la presencia del típico movimiento disinérgico del septo interventricular. Se recogieron datos antropométricos, antecedentes de factores de riesgo cardiovascular, medicaciones e historia familiar. El protocolo de la CRM incluyó la determinación de volúmenes y masa cardiaca indexados al área de superficie corporal, función ventricular e imágenes de realce tardío con gadolinio (LGE).
Resultados: En el estudio CRM 9 pacientes (23%) mostraron datos compatibles con MD con valores del volumen telediastólico (VTD), telesistólico (VTS) y masa del ventrículo izquierdo superiores a la media normal (> 93 ml/m2, > 35 ml/m2 y > 39 g/m2, respectivamente) y FEVI < 54%. 4 pacientes (44%) mostraron fibrosis medioventricular y subepicárdica La condición clínica más común asociada en este grupo fue HTA en 5 pacientes (55%).
Conclusiones: La CRM detectó MD subclínica en un 23% de este grupo de pacientes asintomáticos con BRIHH aislado a pesar de un ecocardiograma normal. Este hallazgo podría tener implicaciones pronósticas y terapéuticas, soportando el uso de la CRM para investigaciones adicionales en este tipo de pacientes.