Introducción y objetivos: El SYNTAX II score (SS-II) permite predecir resultados a 4 años en pacientes con enfermedad arterial coronaria compleja e infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST). Sin embargo, se desconoce el valor pronóstico del SS-II para los pacientes en situación de shock cardiogénico (SC) en el contexto del IAMCEST

Métodos: Nuestro objetivo ha sido determinar si el SS-II añade información pronóstica para predecir eventos adversos cardiovasculares mayores (MACE: muerte, infarto, nueva revascularización e insuficiencia cardiaca) y mortalidad por todas las causas en una población de pacientes con IAMCEST en situación de SC sometidos a angioplastia primaria. Se ha realizado un estudio de cohortes prospectivo que incluyó a 1.965 pacientes consecutivos con IAMCEST sometidos a angioplastia primaria entre enero de 2008 y diciembre de 2017. La cohorte de pacientes con SC (n = 153) fue identificada y dividida en tres grupos basados en los terciles de SS-II [tercil SS-II bajo < 38 (n = 51), ≥ 38 tercil SS-II intermedio < 47 (n = 51), y tercil SS-II alto > 48 (n = 51)].

Resultados: Entre la cohorte de pacientes con SC la mediana de edad fue 68,4 ± 14,0 años; 69,2% eran hombres y 51,6% se presentaron como IAMCEST anterior (SS-II medio fue 45,1 ± 14). La mortalidad intrahospitalaria fue significativamente mayor en el tercil SS-II alto (85,7 vs 38,9 vs 24,4%, p = < 0,001) comparado con los terciles intermedio y bajo. Durante el seguimiento (mediana de 2,5 años), el SS-II se correlacionó con MACE [89,3% (SS-II alto) vs 52,8% (SS-II intermedio) vs 42,2% (SS-II bajo), p = < 0,001], y con mortalidad por todas las causas (89,3 vs 44,4 vs 26,7%, p < 0,001) (fig.). Tras ajustar por variables confusoras, el SS-II también resultó ser un predictor independiente de MACE [HR IC95%: 1,042 (1,020-1,063) p = 0,000) y de mortalidad por todas las causas durante seguimiento [HR IC95%: 1,056 (1,033-1,079) p = 0,000].

Conclusiones: En nuestra cohorte de “mundo real” de pacientes con IAMCEST en situación de SC, hemos observado que el SS-II añade información pronóstica importante, siendo un predictor independiente de MACE y de mortalidad por todas las causas durante el seguimiento.