REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2022 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Palma de Mallorca y online, 20 - 22 de Octubre de 2022


Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

6012. Insuficiencia cardiaca aguda

Fecha : 20-10-2022 12:45:00
Tipo : Pósteres
Sala : E-poster 4 (Planta 0)

6012-3. INCIDENCIA, CARACTERIZACIÓN E IMPACTO CLÍNICO DE LOS EVENTOS HEMORRÁGICOS MAYORES EN PACIENTES EN SHOCK CARDIOGÉNICO DE CUALQUIER ETIOLOGÍA

Sara Lozano Jiménez, Reyes Iranzo, Mercedes Rivas Lasarte, Cristina Mitroi, Juan Manuel Escudier Villa, Mercedes Pérez, María Regalado Reyes, Manuel Gómez Bueno, Juan Francisco Oteo Domínguez, Susana Villar García, José María Viéitez Flórez, Javier Segovia Cubero y Francisco Hernández Pérez

Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid.

Introducción y objetivos: Los pacientes en shock cardiogénico (SC) están expuestos a presentar sangrados de localización diversa y etiología multifactorial. Sin embargo, se desconoce la incidencia de esta complicación y existe escasa evidencia sobre su impacto en el pronóstico. El objetivo fue describir incidencia y localización del sangrado, así como analizar factores de riesgo asociados a eventos hemorrágicos. Se evaluó su repercusión clínica e influencia en mortalidad hospitalaria.

Métodos: Estudio observacional retrospectivo de pacientes atendidos por una unidad multidisciplinar de SC, de septiembre 2014 a enero 2022. Se definió sangrado mayor como uno o más de los siguientes: transfusión ≥ 4 concentrados de hematíes (CH) en 24 horas, inestabilidad hemodinámica con incremento de vasopresores superior al 50%; necesidad de intervención terapéutica invasiva o fallecimiento. Se definió sangrado masivo ≥ 10 CH en 24 h.

Resultados: Se incluyeron 193 pacientes. De ellos 119 (62%) presentaron sangrado mayor, de los cuales 48 (25%) sufrieron más de 1 episodio. La tasa de sangrado masivo fue del 21% del total. Respecto a localización, predominó el sangrado quirúrgico (49%), seguido de digestivo (5%) y hemoptisis (4%). No se apreciaron diferencias demográficas entre ambos grupos, pero sí en la etiología del SC (tabla). Los pacientes con sangrado mayor presentaban un perfil de gravedad mayor y manejo más complejo (tabla). En el análisis multivariante, el único predictor independiente fue el implante de soporte circulatorio mecánico (OR 5,88; IC95% 2,09-16,54; p < 0,001). Las consecuencias del sangrado fueron: transfusión en 49/119 pacientes (41%); intervención invasiva en 44/119 (37%); inestabilidad hemodinámica en 20/119 (17%) y fallecimiento en 6/119 (5%). El sangrado mayor no se asoció estadísticamente a mayor mortalidad hospitalaria (50 vs 43%, p = 0,39), pero sí a menor tasa de recuperación cardiaca (22 vs 35%; p = 0,03).

Características basales y demográficas de la muestra en función de presencia o no de sangrado mayor.
 

No sangrado mayor (n = 74)

Sangrado mayor (n = 119)

 p

Media edad (años)

51 ± 16

53 ± 14

0,42

Sexo varón

58 (78)

86 (72)

0,34

Hipertensión arterial

27 (37)

42 (36)

0,86

Dislipemia

24 (32)

41 (35)

0,74

Diabetes mellitus

17 (23)

22 (19)

0,46

Enfermedad renal crónica (FG < 60 ml/min/m2)

5 (7)

16 (13)

0,14

Etiología del SC:

0,001

Descompensación de Insuficiencia cardiaca crónica

27 (37)

27 (23)

Síndrome coronario agudo

27 (37)

28 (24)

Poscardiotomía

9 (12)

49 (41)

Otras etiologías

11 (14)

15 (13)

Presentación clínica y procedimientos:

SCAI C

8 (11)

2 (2)

0,001

SCAI D

30 (41)

32 (27)

SCAI E

36 (49)

85 (71)

Soporte circulatorio mecánico

51 (69)

110 (92)

0,001

Ventilación mecánica

61 (82)

116 (98)

0,001

Terapia de reemplazo renal

27 (37)

59 (50)

0,07

Supervivencia hospitalaria

42 (57)

60 (50)

0,39

FG: filtrado glomerular. SCAI: Sociedad para Angiografía Cardiovascular e Intervenciones.

Conclusiones: La incidencia de sangrado mayor en SC es muy elevada y suele estar relacionado con intervenciones invasivas previas. Aunque la mayoría son controlables médica o quirúrgicamente, uno de cada 20 fallecen de manera directa por esta causa. En global, la presencia de sangrado mayor no se asocia a mayor mortalidad hospitalaria, pero sí reduce las posibilidades de recuperación cardiaca y aumenta la necesidad de terapias de reemplazo como el trasplante o LVAD.

Comunicaciones disponibles de "Insuficiencia cardiaca aguda"

6012-1. MODERADORA

Laura Jordán Martínez, Granada  

6012-2. INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA DE NOVO CON FRACCIÓN DE EYECCIÓN REDUCIDA EN LA VIDA REAL: ORIGEN, MANEJO Y PRONÓSTICO A LARGO PLAZO
Carmen Martín Domínguez1, Julia Jiménez Ranchal1, Rafael Bravo Marques1, Carlos Martín Alfaro1, Susana Pérez Córdoba1, Eloísa Mariscal López1, María José Vaquero Sánchez2, Almudena Valle Alberca1, Francisco Ruiz Mateas1 y Francisco J. Torres Calvo1

1Hospital Costa del Sol, Marbella, Málaga y 2Hospital Comarcal Valle de los Pedroches, Pozoblanco, Córdoba.
6012-3. INCIDENCIA, CARACTERIZACIÓN E IMPACTO CLÍNICO DE LOS EVENTOS HEMORRÁGICOS MAYORES EN PACIENTES EN SHOCK CARDIOGÉNICO DE CUALQUIER ETIOLOGÍA
Sara Lozano Jiménez, Reyes Iranzo, Mercedes Rivas Lasarte, Cristina Mitroi, Juan Manuel Escudier Villa, Mercedes Pérez, María Regalado Reyes, Manuel Gómez Bueno, Juan Francisco Oteo Domínguez, Susana Villar García, José María Viéitez Flórez, Javier Segovia Cubero y Francisco Hernández Pérez

Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid.
6012-4. COMPLICACIONES INFECCIOSAS DE PACIENTES EN SHOCK CARDIOGÉNICO ATENDIDOS EN UN CENTRO DE REFERENCIA
Sara Lozano Jiménez, Reyes Iranzo, Mercedes Rivas Lasarte, Cristina Daniela Mitroi, María Regalado Reyes, Mercedes Pérez, Manuel Gómez Bueno, Juan Manuel Escudier Villa, Juan Francisco Oteo Domínguez, Susana Villar García, José María Viéitez Flórez, Javier Segovia Cubero y Francisco Hernández Pérez

Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid.
6012-5. UTILIZACIÓN DEL SOPORTE MECÁNICO CIRCULATORIO TIPO ECMO EN PACIENTES CON TROMBOEMBOLIA PULMONAR MASIVA E INESTABILIDAD HEMODINÁMICA. EXPERIENCIA EN UN CENTRO
Lucía García Alcalde, José Aurelio Sarralde Aguayo, Zaida Salmón González, José Francisco Gutiérrez Díez, Iván García Martín, Alejandro Pontón Cortina, Virginia Burgos Palacios, Marta Ruiz Lera, Ángela Canteli Álvarez y Cristina Castrillo Bustamante

Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).
6012-6. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DE PACIENTES CON ACIDOSIS METABÓLICA AL INGRESO HOSPITALARIO POR INSUFICIENCIA CARDIACA
Elena María Hurtado Algar, Ernesto Martín Dorado, Javier Martínez Salto, Inmaculada Gómez Sánchez, Luis Salvador Ramos, Ana María Martínez Carapeto, Marta Lledó Gómez, Carlos Palanco Vázquez y Antonio Enrique Gordillo Higuero

Servicio de Cardiología, Hospital de Mérida (Badajoz).
6012-7. ECMO-VA PUENTE AL TRASPLANTE CARDIACO: BUENOS RESULTADOS DE ESTA TERAPIA DE RESCATE A CORTO Y LARGO PLAZO
Adrián Marcos Morales, José Luis Pérez Vela, Isaías Martín Badía, Victoria Benito Arnaiz, Hugo Fernández Hervás, Cristina Amírola Sarmiento de Sotomayor, Alejandro Caballo Manuel, Julián Gutiérrez Rodríguez, Ana María Delgado Téllez de Cepeda, Judit Gutiérrez Gutiérrez, Helena Domínguez Aguado, José Luis Flordelis Lasierra, Luis Juan Terceros Almanza, María Angélica Corres Peiretti y Emilio Renes Carreño

Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.
6012-8. TRATAMIENTO AL ALTA DE PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA CON FEVI REDUCIDA. ANÁLISIS DESCRIPTIVO Y EVENTOS A CORTO PLAZO
Miguel Puentes Chiachío, José María Segura Aumente, Jesús Marchal Martínez, Jairo Monedero Campo, Enrique Quesada Pérez, Miriam Padilla Pérez y Javier Torres Llergo

Hospital Universitario de Jaén.
6012-9. PREDICTORES DE DESCOMPENSACIONES DE INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA QUE REQUIEREN DIURÉTICO IV A 30 DÍAS POSALTA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA CRÓNICA. RESULTADOS DE UNA UNIDAD MULTIDISCIPLINAR DE INSUFICIENCIA CARDIACA
Maria Jesus Espinosa Pascual1, Juan Górriz Magaña2, Rocío Abad Romero1, Daniel Nieto Ibáñez1, Cristina Perela Álvarez1, Renée Olsen Rodríguez1, María Álvarez Bello1, Maria Martín Muñoz1, Alfonso Fraile Sanz1, Rebeca Mata Caballero1, Jesús Ángel Perea Egido1 y Joaquín J. Alonso Martín1

1Hospital Universitario de Getafe, Madrid y 2Hospital Central de la Defensa Gómez-Ulla, Madrid.
6012-10. FACTORES PREDICTORES DE DESCOMPENSACIÓN DE INSUFICIENCIA CARDIACA A LOS 6 MESES POSALTA
María Martín Muñoz1, Juan Górriz Magaña2, Cristina Perela Álvarez1, María Jesús Espinosa Pascual1, María Álvarez Bello1, Daniel Nieto Ibáñez1, Rocío Abad Romero1, Renée Olsen Rodríguez1, Alfonso Fraile Sanz1, Rebeca Mata Caballero1, Jesús Ángel Perea Egido1 y Joaquín J. Alonso Martín1

1Hospital Universitario de Getafe, Madrid y 2Hospital Central de la Defensa Gómez-Ulla, Madrid.
6012-11. EMPLEO DE DISPOSITIVOS DE CORTA DURACIÓN TIPO ECMO COMO PUENTE A LA RECUPERACIÓN EN EL SHOCK POSCARDIOTOMÍA. EXPERIENCIA EN UN CENTRO
Lucía García Alcalde, José Aurelio Sarralde Aguayo, José Francisco Gutiérrez Díez, Iván García Martín, Zaida Salmón González, Iván Olavarri Miguel, Natalia Royuela Martínez, Virginia Burgos Palacios, Manuel Cobo Belaustegui, Eduardo Luján Valencia, Roberto de la Fuente Royano y Rodrigo Sancho Carrancho

Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).

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