Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La coexistencia de enfermedad arterial coronaria (EAC) y la fibrilación auricular (FA) oscila según series entre el 2-23%, pudiendo alcanzar la necesidad de intervención coronaria percutánea (ICP) el 15%. La optimización del tratamiento anticoagulante y antiagregante para minimizar el riesgo trombótico y el hemorrágico es fundamental en estos pacientes. El objetivo fue del presente estudio fue comparar las tasas de sangrado mayor/menor, los eventos isquémicos y los reingresos hospitalarios por cualquier causa en pacientes antagonistas de la vitamina K (AVK) vs anticoagulantes orales de acción directa (ACOD), con EAC y FA tratados con terapia antiagregante.
Métodos: Estudio observacional retrospectivo, donde se incluyen 104 pacientes desde mayo de 2021 hasta noviembre de 2022 que presentan FA y EAC, tratados con ACOD frente a AVK.
Resultados: 76 pacientes se trataron con ACOD y 28 con AVK, durante un seguimiento medio de 1 año desde el evento coronario. En el estudio se incluyeron 43 mujeres (41%), frente a 61 varones (58,1%). 86 pacientes presentaban HTA (81,9%). 45 pacientes presentaban diabetes mellitus tipo 2 (42,9%). 13 pacientes eran fumadores activos (12,9%), 36 pacientes fueron exfumadores (34,3%). 64 pacientes eran dislipémicos (61%). Se observaron un total de 21 reingresos hospitalarios, (27,63%) en paciente tratados con ACOD frente a 14 reingresos hospitalarios en pacientes tratados con AVK (50%), siendo esta diferencia estadísticamente significativa (p = 0,038). A nivel de eventos isquémicos se observaron 5 eventos isquémicos en el seguimiento en tratados con ACOD (6,5%) frente a 3 eventos isquémicos (10,75%) en el grupo AVK, sin alcanzar la significación estadística. Respecto a los eventos hemorrágicos, se observaron 3 sangrados mayores en el grupo de ACOD (3,94%) frente a 0 eventos (0%) en el grupo de AVK, un 2,63% de sangrados menores en el grupo de ACOD frente al 3,57% del grupo AVK, siendo ambas diferencias no significativas.
Tabla de reingresos hospitalarios |
|||
Tipo de anticoagulante |
No reingresos |
Sí reingresos |
Total pacientes |
AVK |
14 |
14 |
28 |
Apixabán |
44 |
12 |
56 |
Dabigatrán |
2 |
2 |
4 |
Edoxabán |
4 |
1 |
5 |
Rivaroxabán |
5 |
6 |
11 |
Total |
69 |
35 |
104 |
AVK; antagonistas de la vitamina K. |
Conclusiones: En pacientes con EAC y FA tratados mediante ICP, la tasa de reingresos fue menor en el grupo tratados con ACOD frente al grupo tratado con AVK. No hubo diferencias significativas en los eventos isquémicos y hemorrágicos entre ambos grupos.