Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: Nuestro objetivo fue evaluar la asociación de la hiperglucemia en la fase aguda del síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST (SCACEST) más allá del control metabólico previo y de la presencia o no de diabetes mellitus.
Métodos: Se incluyeron 496 pacientes (406, 82% no diabéticos) con un primer SCACEST tratados con angioplastia primaria a los que le les realizó una RMC-rt en las primeras 3 semanas del evento (media 6,6 ± 3,9 días). Se recogieron retrospectivamente la HBA1C y los valores de todas las glucemias durante el ingreso, parámetros clínicos y angiográficos, incluida el área miocárdica en riesgo (AMR) mediante el baremo modificado BARI, tamaño del infarto (TI) como% de la masa del ventrículo izquierdo (VI), índice de miocardio salvado como% AMR (IMS) y la presencia y extensión (nº de segmentos afectados) de obstrucción microvascular (OMV).
Resultados: La glucemia media (Glu) se correlacionó con el TI y con el IMS en pacientes no diabéticos (r = 0,202; p < 0,001 y r = -0,144; p = 0,004 respectivamente). El grupo con mejor control glucémico (Glu 140 mg/dl (45,1 ± 33,6 vs 36,0 ± 28,2 vs 34,4 ± 31,2% masa VI respectivamente, p < 0,05). También presentaban menor extensión de OMV (1,1 ± 1,9 vs 1,5 ± 1,9 vs 1,9 ± 2,0 segmentos, p = 0,002). Tras ajustar por la HBA1C al ingreso y la presencia de DM, la glucemia media fue un predictor independiente de IMS (tabla).
Análisis multivariante: Índice de miocardio salvado (IMS, como % área miocárdica en riesgo o AMR) |
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IMS (%AMR) |
Coeficiente |
t |
p |
IC95% |
Edad |
-0,1455696 |
-1,18 |
0,241 |
(-0,38903-0,09788) |
DM presente |
-1,337324 |
-0,24 |
0,812 |
(-12,35325-9,67860) |
HbA1c ingreso |
2,031594 |
1,18 |
0,239 |
(-1,35841-5,42160) |
Enfermedad multivaso |
-5,684577 |
-1,88 |
0,061 |
(-11,62425-0,255098) |
Glucemia media |
-0,1389627 |
-2,73 |
0,007 |
(-0,23906--0,03886) |
Tiempo isquemia |
-0,017638 |
-4,17 |
< 0,001 |
(-0,02594--0,00931) |
TIMI pre-ACTP |
20,77437 |
5,86 |
< 0,001 |
(13,80694-27,74181) |
Flujo colateral |
11,12507 |
2,70 |
0,007 |
(3,02966-19,22048) |
IMS: Índice de miocardio salvado; AMR: Área miocárdica en riesgo; DM: diabetes mellitus; ACTP angioplastia coronaria transluminal percutánea. |
Conclusiones: El control glucémico durante el ingreso se asocia inversamente con el miocardio salvado en el SCACEST, independientemente de la presencia o no de DM y del control glucémico previo.