Introducción: El rechazo agudo del injerto (RAI) es una causa importante de mortalidad en pacientes con trasplante cardíaco. El desarrollo de técnicas no invasivas en su detección es fundamental para disminuir el número de biopsias endomiocárdicas (BE) en estos pacientes. Existen parámetros ecocardiográficos como el TDI y otros clínicos como el NTproBNP que predicen la elevación de las presiones de llenado del ventrículo izquierdo (VI) en la población general. El objetivo de este estudio es determinar su utilidad para el diagnóstico de RAI y estudiar una posible correlación entre ellos en los pacientes trasplantados.
Métodos: Se realizaron un total de 231 analíticas y 142 BE en 21 pacientes trasplantados cardíacos desde 2009. De acuerdo con los criterios del ISHLT 107 BE tuvieron RAI grado 0R, 30 1R, 4 2R y 1 3R. Los parámetros de TDI se midieron el mismo día de la BE.
Resultados: La comparación entre las velocidades por TDI en base al grado de rechazo se muestra en la tabla. Todas las variables estudiadas se relacionaron con la presencia de RAI en la BE. Se encontró una importante correlación entre el E/E' lateral y el NTproBNP (fig.). Las cifras de NTproBNP mejoraron el área bajo la curva ROC para predecir RAI combinadas con el E/E'lateral de 0,612 (p = 0,05) a 0,733 (p = 0,005).
Conclusiones: Tanto las presiones de llenado del VI (medidas por TDI) como los niveles de NTproBNP están elevados en los pacientes que presentan RAI. La monitorización de estos parámetros no invasivos puede ser fácilmente empleada en el seguimiento rutinario de estos pacientes.
Correlación entre NT-proBNP y E/E' lateral.