REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2019 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Barcelona, 17 - 19 de Octubre de 2019


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

6044. Hipertensión pulmonar

Fecha : 17-10-2019 00:00:00
Tipo : Póster
Sala : Zona Póster

6044-383. VALOR PRONÓSTICO DE LA DEFORMACIÓN MIOCÁRDICA MEDIDA POR ECOGRAFÍA EN LA HIPERTENSIÓN PULMONAR ESTABLECIDA

Vanessa Moñivas Palomero, Paloma Remior Pérez, Daniel García Rodríguez, Sergio García Gómez, Eusebio García-Izquierdo Jaén, Carlos Arellano Serrano, Juan Francisco Oteo Domínguez, Francisco José Hernández Pérez, Alejandro Martínez Mingo, Manuel Gómez Bueno, Sara Navarro Rico, Ana Borrego Hernández, Javier Segovia Cubero, Belén García Magallón y Susana Mingo Santos, del Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

Introducción y objetivos: La hipertensión pulmonar (HP) se define por presión arterial media de la arteria pulmonar (PAPm) ≥ 25 mmHg en reposo, medida por cateterismo cardiaco derecho (CCD). Nuestro objetivo es describir los parámetros ecocardiográficos clásicos y de deformación en pacientes con HP establecida por CCD para identificar sí existe alguna variable relacionada con la supervivencia.

Métodos: Se incluyeron de forma prospectiva 76 pacientes consecutivos sometidos a CCD en nuestro centro desde enero 2017 hasta diciembre 2018, que presentaban PAP media ≥ 25 mmHg. Se realizó un ecocardiograma transtorácico reglado (ETT) el mismo día del CCD cuyos parámetros se obtuvieron de acuerdo con las últimas guías ASE/EACVI. El análisis de strain se llevó a cabo por speckle-tracking con software QLAB 10,7 de Philips. Se estimó la complianza de AI como pico de strain en fase reservorio/E/E'. Se definieron como eventos clínicos en el seguimiento: ingreso o visita a Urgencias por insuficiencia cardiaca, trasplante cardiaco y mortalidad por todas las causas.

Resultados: La edad media fue 59 ± 12, hubo un 43,4% de mujeres, se clasificaron como grupo 2 de HP 49 pacientes (64,5%). La mediana de seguimiento fue de 288 (RIC 92-534) días. El número de eventos totales fue de 42 (55,3%), falleciendo 9 de ellos. Las variables asociadas a eventos en el análisis univariante y multivariante se muestran en la tabla. Los parámetros de función sistólica tradicionales y de deformación de VI y VD se asociaron con una peor evolución, siendo el strain de la pared lateral de VD el único que permanece como factor pronóstico en el análisis multivariante. Otras variables asociadas a un peor pronóstico fueron la PCp > 15 mmHg y el NT proBNp > 1.800, siendo este último predictor independiente de eventos. En la figura se muestran las curvas de supervivencia libre de eventos para la población global dividida según su pertenencia o no al grupo II de HP.

Eventos no

Eventos sí

p

Edad

60 (± 11,9)

58 (± 12,8)

0,600

SLG VI

14,7 (± 3,6)

12,6 (± 4,4)

0,030

PAPm (mmHg)

37,8 (± 11,3)

38,7 (± 10,4)

0,720

PCP (mmHg)

16 (± 7,7)

20,2 (± 8,6)

0,030

NT-proBNP

2.718 (± 4.809)

6.403 (± 6.574)

0,010

FEVI Simpson (%)

56 (± 16)

46 (± 17)

0,010

TAPSE (mm)

19,9 (± 5,4)

16,8 (± 4,9)

0,010

Strain VD lateral

17 (± 4,9)

13,7 (± 5,3)

0,020

Análisis univariante para eventos

Variables

OR

p

NTproBNp > 1.800

3,5 (1,7-7,4)

0,001

FEVI < 40%

2,4 (1,3-4,4)

0,006

SGL VI < 13

2,8 (1,5-5,4)

0,002

S LAT VD < 13,5

2,8 (1,4-5,6)

0,004

PCp > 15

2,7 (1,3-5,6)

0,006

TAPSE < 15,5

2 (1,1-3,8)

0,030

Análisis multivariante

S LAT VD < 13,5

2,9 (1,4-5,9)

0,003

PRO-BNp > 1.800

4 (1,8-9,1)

0,001

SLG: strain longitudinal global del ventrículo izquierdo; PAPm: presión arterial pulmonar media; PCP: presión capilar pulmonar; S LAT VD: strain lateral del ventrículo derecho; TAPSE: desplazamiento sistólico del plano del anillo tricuspídeo.
           

Kaplan-Meier supervivencia de pacientes con HP establecida, según si tienen cardiopatía o no.

Conclusiones: Los resultados de este estudio demuestran el importante valor pronóstico del strain de la pared libre del VD y del proBNP en una población con HP establecida y con un elevado número de eventos. El valor del proBNP fue útil únicamente en la población del grupo II mientras que el strain VD se presenta como una variable novedosa para identificar pacientes con mayor riesgo de eventos en ambos grupos, principalmente en el de los pacientes con cardiopatía.

Comunicaciones disponibles de "Hipertensión pulmonar"

6044-381. TRATAMIENTO PERCUTÁNEO DEL TROMBOEMBOLIA PULMONAR AGUDA: EXPERIENCIA INICIAL TRAS INSTAURACIÓN DE UN PROTOCOLO DE ACTUACIÓN
Nicolás Manuel Maneiro Melón1, Maite Velázquez Martín1, Frank Sliwinski Herrera1, Carmen Pérez-Olivares Delgado2, Águeda Aurtenetxe Pérez2, Ana Pérez Asensio1, Ana Lareo Vicente1, Ana Isabel Sabin-Collado1, Francisco Galván Román1, Iván Gómez Blázquez1, Julio García Tejada1, Agustín Albarrán González-Trevilla1, Fernando Sarnago Cebada1 y Pilar Escribano Subias2, de la 1Unidad de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista y 2Unidad de Hipertensión Pulmonar, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

6044-382. EVALUACIÓN HEMODINÁMICA DE HIPERTENSIÓN PULMONAR BORDERLINE Y RELEVANCIA PRONÓSTICA
Daniel García Rodríguez, Vanessa Moñivas Palomero, Paloma Remior Pérez, Eusebio García-Izquierdo Jaén, Sergio García Gómez, Carlos Arellano Serrano, Juan Francisco Oteo Domínguez, Sara Navarro Rico, Arturo García Touchard, Francisco Javier Goicolea Ruigómez, Francisco José Hernández Pérez, Alejandro Martínez Mingo, Ana Borrego Hernández, Belén García Magallón y Susana Mingo Santos, del Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

6044-383. VALOR PRONÓSTICO DE LA DEFORMACIÓN MIOCÁRDICA MEDIDA POR ECOGRAFÍA EN LA HIPERTENSIÓN PULMONAR ESTABLECIDA
Vanessa Moñivas Palomero, Paloma Remior Pérez, Daniel García Rodríguez, Sergio García Gómez, Eusebio García-Izquierdo Jaén, Carlos Arellano Serrano, Juan Francisco Oteo Domínguez, Francisco José Hernández Pérez, Alejandro Martínez Mingo, Manuel Gómez Bueno, Sara Navarro Rico, Ana Borrego Hernández, Javier Segovia Cubero, Belén García Magallón y Susana Mingo Santos, del Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

6044-384. ENFERMEDAD VENOOCLUSIVA PULMONAR HEREDITARIA EN PACIENTES IBÉRICOS DE ETNIA GITANA: CONTROVERSIAS DEL ASESORAMIENTO GENÉTICO Y SU IMPACTO EN LA PERPETUACIÓN DE LA ENFERMEDAD
María José Cristo Ropero1, Jair Tenorio Castaño2, Carmen Pérez-Olivares Delgado3, Águeda Aurtenetxe Pérez3, Paula Navas Tejedor4, Ignacio Hernández González5, Pedro Bedate Díaz6, Addison Julián Palomino Doza3, Fernando Arribas3 y Pilar Escribano Subias3, del 1Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, 2Hospital Universitario La Paz, Madrid, 3Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, 4Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, 5Fundación Jiménez Díaz, Madrid y 6Hospital del Oriente de Asturias, Fundación Francisco Grande Covián, Corvera de Asturias (Asturias).

6044-385. IDENTIFICACIÓN PRECOZ DE PACIENTES EN RIESGO DE DESARROLLAR HIPERTENSIÓN PULMONAR EN EL SEGUIMIENTO DE LA TROMBOEMBOLIA PULMONAR AGUDA
Ana Devesa Arbiol1, Ignacio Hernández González1, Ana Lucía Rivero Monteagudo1, Juan Martínez Milla1, Angélica María Romero Daza2, Marcelino Cortés García1, Miguel Ángel Navas Lobato1 y José Tuñón Fernández1, del 1Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid y 2Hospital de La Luz, Madrid.

Más comunicaciones de los autores

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