Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: Tras una parada cardiaca (PCR) recuperada con electrocardiograma (ECG) no diagnóstico se desconoce la importancia pronóstica que tiene la carga de enfermedad arterial coronaria. Nuestro objetivo es evaluar si la extensión y complejidad de la enfermedad coronaria, calculada mediante la puntuación SYNTAX, tiene impacto sobre el pronóstico y la mortalidad de estos pacientes.
Métodos: Se recogieron de forma retrospectiva los datos de 203 pacientes ingresados en nuestro centro entre marzo de 2004 y febrero de 2016 tras una PCR recuperada con ECG no diagnóstico a los cuales se les realizó una coronariografía. Se calculó la puntuación SYNTAX de todos los pacientes, determinando el SYNTAX residual en aquellos pacientes con revascularización previa. Se realizó un seguimiento de hasta 5 años (media 31 ± 34 meses).
Resultados: La edad media de la población de estudio fue de 62 ± 14 años, y un 72,4% eran varones. El 66,7% (n = 124) de las PCR recuperadas fueron extrahospitalarias, el 72,9% (n = 148) presentó como ritmo inicial fibrilación ventricular o taquicardia ventricular y el 84,6% (n = 148) estaban en coma al ingreso. Un 38,9% (n = 78) tenían SYNTAX 0. Excluyendo estos pacientes, la mediana de puntuación SYNTAX fue 13 (rango intercuartílico 7-24,5). La supervivencia al alta fue del 74,4%. Se clasificó a los pacientes en 3 grupos en función de la puntuación SYNTAX (SYNTAX 0, SYNTAX 1-29 y SYNTAX > 29) y en 4 grupos en función del número de vasos con enfermedad coronaria ≥ 50%. La curva de Kaplan-Meier mostró que una puntuación SYNTAX > 29 se asocia de forma muy significativa con una mayor mortalidad en estos pacientes (log rank, p = 0,001). La presencia de enfermedad de 3 vasos también se asoció con un peor pronóstico y mayor mortalidad, aunque las diferencias no alcanzaron la significación estadística (fig.).
Conclusiones: Tras una PCR recuperada con ECG no diagnóstico la elevada extensión de enfermedad coronaria, determinada por una puntuación SYNTAX mayor de 29, se asocia con una reducción significativa de la supervivencia. La extensión de enfermedad coronaria leve o moderada confiere un pronóstico similar al de los pacientes sin enfermedad coronaria.