Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La pandemia por COVID-19 ha tenido gran impacto en cuanto a hospitalización, morbilidad y mortalidad. Reconocer precozmente a los pacientes en riesgo de eventos adversos y sus factores predisponentes continúa siendo un reto. Se presenta un estudio comparativo de eventos adversos entre pacientes cardiópatas y no cardiópatas, ingresados por COVID-19.
Métodos: En una cohorte retrospectiva de 776 pacientes (109 cardiópatas) hospitalizados en marzo de 2020 por COVID-19, se analizaron las características basales, la evolución durante el ingreso y los eventos adversos de muerte, ventilación mecánica no invasiva (VMNI) e ingreso en Unidad de cuidados intensivos (UVI). Se definió cardiopatía por el diagnóstico previo de cardiopatía isquémica, valvulopatía moderada-severa, miocardiopatía, o trastorno del ritmo. Se creó un modelo mediante regresión logística para determinar las variables que más influyeron en estos eventos.
Resultados: La edad media de los pacientes con cardiopatía fue significativamente mayor a la del resto de la muestra (80 años ± 14 vs 67 años ± 22, p < 0,001). Los factores de riesgo cardiovascular fueron más prevalentes en el grupo con cardiopatía: hipertensión arterial (78 vs 46,3%. p < 0,001), diabetes mellitus (36,7 vs 18,4%. p < 0,001), dislipemia (47,7 vs 32,2%. p = 0,02); además de la enfermedad renal crónica (29,4 vs 7,9%, p < 0,001), enfermedad cerebrovascular (15,5 vs 4,5%, p < 0,001) y enfermedad arterial periférica (11 vs 2,4%, p < 0,001). No hubo diferencias en los días de estancia hospitalaria. Se observaron más muertes en el grupo con cardiopatías (40,4 vs 18%, p < 0,001; RR 1,22 (IC95% 1,10-1,34)). El número de pacientes que recibió VMNI (1,8 vs 7,9%, p = 0,021) o ingresó en UVI (2,8 vs 8,1%, p = 0,047) fue superior en el grupo sin cardiopatía. La edad máxima de ingreso en UVI fue de 77 años (grupo sin cardiopatía), y 66 años (grupo con cardiopatía). El factor que más influyó en la mortalidad fue la edad tanto en el grupo de cardiopatía (OR 1,07; IC95% 1,05-1,09, p < 0,001) como sin cardiopatía (OR 1,007; IC95% 1,004-1,009, p < 0,001).
Características basales y del ingreso en pacientes con y sin cardiopatía, ingresados por COVID-19 |
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Características basales y del ingreso |
Sin cardiopatía (667) |
Cardiopatía (109) |
p |
Edad: me (RI) |
67 (22) |
80 (14) |
< 0,001 |
Sexo M/F:n (%) |
414 (62)/253 (38) |
67 (61)/42 (39) |
0,905 |
HTA: n (%) |
309 (46,3) |
85 (78,0) |
< 0,001 |
DM: n (%) |
123 (18,4) |
40(36,7) |
< 0,001 |
Dislipemia: n (%) |
215 (32,3) |
52 (47,7) |
0,02 |
ERC: n (%) |
53 (7,9) |
32 (29,4) |
< 0,001 |
ECV:n (%) |
30 (4,5) |
18 (16,5) |
< 0,001 |
AP: n (%) |
16 (2,4) |
12 (11,0) |
< 0,001 |
EPOC: n (%) |
56 (8,4) |
24 (22,0) |
< 0,001 |
IECAs/ARA-II: n (%) |
193 (28,9) |
58 (53,2) |
< 0,001 |
PaFi < 300: n (%) |
339 (50,8) |
70 (64,2) |
0,009 |
VMNI: n (%) |
53 (7,9) |
2 (1,8) |
0,021 |
UVI: n (%) |
54 (8,1) |
3 (2,8) |
0,047 |
TEP:n (%) |
20 (3,0) |
4 (3,7) |
0,707 |
Muerte: n (%) |
120 (18,0) |
44 (40,4) |
< 0,001 |
Días de ingreso: X (DE) |
12,65 (9,5) |
12,09 (9,1) |
0,56 |
Troponina máxima: X (DE) |
0,34 (6,3) |
0,95 (8,06) |
0,399 |
PCR máxima: X(DE) |
163,19 (101,3) |
168,74 (86,4) |
0,835 |
Dímero-D máximo: X (DE) |
4223,62 (10847,7) |
4477,87 (13608,5) |
0,589 |
HTA: hipertensión arterial; DM: diabetes mellitus; ERC: enfermedad renal crónica; ECV: enfermedad cerebrovascular; AP: arteriopatía periférica; VMNI: ventilación mecánica no invasiva; UVI: unidad cuidados intensivos; TEP: Tromboembolismo pulmonar. |
Eventos de muerte, ingreso en UVI y VMNI en pacientes con y sin cardiopatía.
Conclusiones: La mortalidad de los pacientes ingresados por COVID-19 con cardiopatía previa fue muy superior respecto a los pacientes sin cardiopatía. Además, recibieron menos medidas avanzadas como ingreso en UVI o VMNI. La edad fue el factor que más peso tuvo en estos resultados.