ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2020 - El e-Congreso de la Salud Cardiovascular

28 - 31 de Octubre de 2020


Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

4015. Cómo funcionan los fármacos que están revolucionando el tratamiento de la insuficiencia cardiaca?

Fecha : 29-10-2020 11:30:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala 1

4015-5. EFICACIA Y SEGURIDAD DE LA COMBINACIÓN DE SACUBITRILO-VALSARTÁN E ISGLT2 EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA CON FEVI DEPRIMIDA EN PRÁCTICA CLÍNICA (REGISTRO SECSI)

Marta Jiménez-Blanco Bravo1, Alfonso Valle Muñoz2, David Cordero Pereda1, Herminio Morillas2, Susana del Prado Díaz1, Julia Seller Moya2, Álvaro Vicedo López2, Emilio Galcerá Jornet2, Edgard Alania2, José Luis Zamorano Gómez1 y Gonzalo Luis Alonso Salinas1

1Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid. 2Hospital Marina Salud, Dénia (Alicante).

Introducción y objetivos: Los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa-2 (iSGLT2) han demostrado beneficio en pacientes con insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida (ICFEr), pero la seguridad de su uso conjunto con un inhibidor de angiotensina-neprilisina (ARNI) aún no ha sido testada, ya que en el estudio pivotal menos de un 11% de los pacientes estaban bajo tratamiento con ambos fármacos.

Métodos: Se revisó de forma retrospectiva la base de datos de dos unidades de IC en España, seleccionándose aquellos pacientes con ICFEr que estaban bajo tratamiento simultáneo con ARNI e iSGLT2. Se recogieron variables demográficas, clínicas y analíticas en el momento inicial (definido como el día que el paciente empezó a tomar ambos fármacos), al mes y a los 6 meses. El objetivo principal era evaluar la eficacia y seguridad del uso conjunto de ARNI e iSGLT2 en una cohorte de pacientes con ICFEr.

Resultados: Se incluyeron un total de 117 pacientes (edad media 70,4 ± 10 años, 76,9% varones), de los cuales el 98,3% eran diabéticos tipo 2 (23,9% insulindependientes). La etiología más frecuente de la miocardiopatía fue la isquémica (63,25%), y la mediana de la FEVI fue del 32% (RIQ 30-39%). Al mes del inicio de la toma de ambos fármacos, se produjo un deterioro significativo, pero clínicamente irrelevante, de la función renal (tanto de la creatinina y como del filtrado glomerular estimado). La caída del FGE se mantuvo a los 6 meses. Los niveles de potasio no se modificaron durante el seguimiento. Asimismo, se objetivó una mejoría significativa de los niveles de NTproBNP, de la clase funcional de la NYHA, la tensión arterial sistólica y diastólica y de la frecuencia cardiaca. Se produjo también un descenso en el peso, que no alcanzó la significación estadística. Durante el seguimiento, se tituló la dosis de ARNI en la mayoría de los pacientes, pero las dosis de antagonista del receptor de mineralcorticoides (ARM) y diuréticos se mantuvieron estables. La tabla 1 resume los resultados del estudio. Durante el seguimiento, hubo 27 hospitalizaciones y 4 pacientes fallecieron. 4 pacientes tuvieron que suspender iSGLT2 por deterioro de función renal (3 al mes y 1 a los 6 meses) y 7 suspendieron ARNI (2 al mes y 5 a los 6 meses).

Resumen de resultados

 

Basal

Al mes

p

A los 6 meses

p

Cr, mg/dl (RIQ)

1,04 (0,89-1,86)

1,15 (0,9-1,44)

< 0,001

1,11 (0,94-1,36)

0,057

FGE, ml/min

67,1 ± 17,3

62 ± 20,2

< 0,001

63,5 ± 18,1

0,005

K, mmol/l

4,5 ± 0,5

4,6 ± 0,7

0,7

4,6 ± 0,5

0,082

Na, mmol/l

140,6 ± 2,6

140,6 ± 2,3

0,33

141,1 ± 2,4

0,061

NTproBNP, pg/ml (RIQ)

1.799 (639-5.921)

1.513 (847-3.704)

< 0,01

1.604 (489-3.279)

0,043

NYHA, %

< 0,001

0,002

I

11,4

19,8

26,7

II

53,5

62,5

60,5

III-IV

35,1

17,7

12,8

TAS, mmHg

125 ± 18

120 ± 16

< 0,001

119 ± 16

< 0,001

TAD, mmHg

75 ± 12

72 ± 11

0,006

71 ± 12

0,007

FC, latidos/min (RIQ)

70 (65-80)

70 (62-73)

0,006

68 (60-75)

0,001

Peso, kg

86,2 ± 19,9

84,9 ± 18,1

0,533

80,1 ± 18,9

0,53

Tratamiento

ARNI, %

< 0,001

< 0,001

24/26 mg

53

33

24,7

49/51 mg

30,7

36,9

21,3

97/103

16,3

28,1

48,3

Retirado

-

2

5,6

Betabloqueante (%)

96,6

98,1

0,999

97,8

0,999

ARM, %

78,6

80,2

0,999

78,9

0,999

Diurético, %

69

70,1

0,999

68,9

0,999

Furosemida, mg/día (RIQ)

40 (0-40)

40 (0-40)

0,393

40 (0-60)

0,078

iSGLT2, n (%)

Empaglifozina

87 (74,4)

71 (68,9)

67 (74,4)

Dapaglifozina

27 (23,1)

26 (25,2)

16 (17,8)

Canaglifozina

3 (2,5)

3 (2,9)

3 (3,3)

Conclusiones: El uso conjunto de ARNI e iSGLT2 en pacientes con ICFEr es relativamente seguro, pues produce un deterioro clínicamente irrelevante de la función renal al mes y a los 6 meses.


Comunicaciones disponibles de "Cómo funcionan los fármacos que están revolucionando el tratamiento de la insuficiencia cardiaca?"

4015-2. FUNCIÓN SISTÓLICA VENTRICULAR IZQUIERDA Y DERECHA TRAS LA ADMINISTRACIÓN DE HIERRO CARBOXIMALTOSA: ANÁLISIS POST-HOC DE RMC DEL ESTUDIO MYOCARDIAL-IRON
Ingrid Cardells Beltrán1, Enrique Santas Olmeda2, Gema Miñana Escrivà2, Patricia Palau Sampío2, Pau Llácer Iborra1, Lorenzo Fácila Rubio3, Luis Almenar Bonet4, Mª Pilar López Lereu5, José Vicente Monmeneu Menadas5, Juan Sanchís Forés2, Alicia Maceira González5, Antoni Bayés-Genís6 y Julio Núñez Villota2

1Hospital de Manises (Valencia). 2Hospital Clínico Universitario de Valencia. 3Hospital General Universitario, Valencia. 4Hospital Universitario La Fe, Valencia. 5ERESA, Valencia. 6Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).
4015-3. ¿EN QUÉ SE DIFERENCIA LA OPTIMIZACIÓN DE DOSIS DE ARNI EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL AVANZADA?
Cristina Goena Vives1, Alaitz Romero Pereiro2, Germán Zugazabeitia Irazabal2, Ainara Lozano Bahamonde3, Vanessa Escolar Pérez3, Itziar Solla Ruíz4, Irene Rilo Miranda4, Cristina Gómez Ramírez5, Laura Quintas Ovejero1, Ibon Rodríguez Sánchez2, Maitane Pérez de Nanclares Ingelmo6, Patricia Gil Armentia6, Estíbaliz Hernández Centeno7, Pablo Legarra Oroquieta8 y Rubén Natividad Andrés9

1Hospital Mendaro (Guipúzcoa). 2Hospital Galdakao (Vizcaya). 3Hospital Universitario Basurto, Bilbao (Vizcaya). 4Hospital Universitario Donostia, San Sebastián (Guipúzcoa). 5Hospital Universitario Cruces, Barakaldo (Vizcaya). 6Hospital Universitario Araba, Vitoria (Álava). 7Hospital Santa Marina, Bilbao (Vizcaya). 8Complejo Hospitalario Navarra, Pamplona (Navarra). 9Hospital San Eloy, Barakaldo (Vizcaya).
4015-4. LA ESTIMULACIÓN NEUROHORMONAL DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA INDUCE DÉFICIT DE HIERRO Y DISFUNCIÓN MITOCONDRIAL MEDIANTE LA MODIFICACIÓN DE LA EXPRESIÓN DE MOLÉCULAS DEL METABOLISMO DEL HIERRO
Carles Díez López1, Marta Tajes Orduña2, Cristina Enjuanes Grau1, Pedro Moliner Borja1, José González Costello1, Elena García Romero1, Alberto Garay Melero1, Santiago Jiménez Marrero1, Lidia Alcoberro Torres1, Begoña Benito Villabriga3, Anna García Elías3, Martina Baliu Ramos3 y Josep Comín-Colet1

1Hospital Universitari de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona). 2Institut d'Investigació Biomèdica de Bellvitge (IDIBELL), L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona). 3Institut Municipal d'Investigació Mèdica (IMIM), Barcelona.
4015-5. EFICACIA Y SEGURIDAD DE LA COMBINACIÓN DE SACUBITRILO-VALSARTÁN E ISGLT2 EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA CON FEVI DEPRIMIDA EN PRÁCTICA CLÍNICA (REGISTRO SECSI)
Marta Jiménez-Blanco Bravo1, Alfonso Valle Muñoz2, David Cordero Pereda1, Herminio Morillas2, Susana del Prado Díaz1, Julia Seller Moya2, Álvaro Vicedo López2, Emilio Galcerá Jornet2, Edgard Alania2, José Luis Zamorano Gómez1 y Gonzalo Luis Alonso Salinas1

1Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid. 2Hospital Marina Salud, Dénia (Alicante).
4015-6. EL DÉFICIT DE HIERRO SE ASOCIA A PEOR CAPACIDAD FUNCIONAL Y CALIDAD DE VIDA EN LA INSUFICIENCIA CARDIACA CON FRACCIÓN DE EYECCIÓN PRESERVADA
Alex Alcaide Aldeano1, Alberto Garay Melero1, Lidia Alcoberro Torres1, Santiago Jiménez Marrero1, Sergi Yun Viladomat1, Marta Tajes Orduña1, Elena García Romero1, Carles Díez López1, José González Costello1, Gemma Mateus Porta1, Miguel Cainzos Achirica2, Josep Comín Colet1 y Pedro Moliner Borja1

1Hospital Universitari de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona). 2Johns Hopkins University Bloomberg School of Public Health, Baltimore (Maryland).
4015-7. EFECTOS DEL SACUBITRILO/VALSARTÁN SOBRE EL VENTRÍCULO DERECHO EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA Y DISFUNCIÓN VENTRICULAR IZQUIERDA
Verónica Vidal Urrutia, Julian Abdala Lizarraga, Josep Lluís Melero Ferrer, Josep Gradoli Palmero, Lorenzo Fácila, Vicente Montagud Balaguer, Francisco Ridocci Soriano y Rafael Payá Serrano

Consorcio Hospital General Universitario, Valencia.

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