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SEC 2016 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares
Zaragoza, 26 octubre 2016
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Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

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Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
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Comunicación
7003. Cardiología clínica
Texto completo

7003-12 - Calculadora de mortalidad intrahospitalaria para endocarditis infecciosa izquierda

Pablo Elpidio García Granja1, Javier López1, Isidre Vilacosta2, Raquel Ladrón1, Carmen Olmos2, Carlos Ferrera2, Itziar Gómez1 y José Alberto San Román Calvar1 del 1Instituto de Ciencias del Corazón (ICICOR), Valladolid y 2Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

Introducción y objetivos: La estratificación del riesgo de los pacientes con endocarditis infecciosa izquierda (EII) es de crucial importancia en la lucha por mejorar su pronóstico. Las guías de la Sociedad Europea de Cardiología proporcionan de manera general unas variables asociadas a mal pronóstico según el criterio de expertos. El objetivo fue realizar y validar un modelo de estratificación pronóstica intrahospitalaria en la EII utilizando las variables aportadas por las guías de la Sociedad Europea de Cardiología.

Métodos: Los pacientes de la base de datos Endoval (1015 episodios de EII incluidos prospectivamente en 3 hospitales nacionales desde 1996) fueron divididos de manera aleatorizada en 2 grupos: 2 tercios de muestra de derivación (n = 676), en la que se construyó un modelo de regresión logística y un tercio muestra de validación (n = 341), en el que se validó dicho modelo. Las variables introducidas en el modelo fueron las propuestas por la Sociedad Europea de Cardiología: edad mayor a 65 años, comorbilidad, diabetes mellitus, Staphylococcus aureus, bacilos Gram negativos, hongos, endocarditis protésica, vegetaciones, complicaciones perianulares, insuficiencia valvular, insuficiencia cardiaca, insuficiencia renal, shock, ictus e hipertensión pulmonar.

Resultados: Todas las variables propuestas por la Guía Clínica se asociaron a un peor pronóstico en el análisis univariado de mortalidad excepto los bacilos Gram negativos, los hongos y la insuficiencia valvular. En el análisis multivariado, incluimos solo las variables que mostraron diferencias significativas en el análisis univariado. Los resultados se encuentran en la tabla . El área bajo la curva ROC en la muestra de derivación es de 0,823 (IC95% 0,8-0,85) con un Hosmer-Lemeshow p = 0,380 y de 0,821 (IC95% 0,77-0,87) en la muestra de validación. El modelo estimó una mortalidad de 29,4% (IC95% 27,5-31,3) para la muestra de derivación (mortalidad real 29,7%) y 32,1% (IC95% 29,4-34,9) para la muestra de validación (mortalidad real 31,3%).

Análisis multivariado de mortalidad intrahospitalaria

Variable

Odds ratio

Intervalo confianza 95%

Inferior

Superior

Edad mayor a 65 años

1,778

1,159

2,726

Endocarditis protésica

1,631

1,013

2,626

Diabetes mellitus

1,195

0,736

1,942

Comorbilidad

1,873

1,167

3,008

Insuficiencia cardiaca

1,975

1,258

3,100

Insuficiencia renal

1,866

1,207

2,885

Ictus

1,464

0,876

2,447

Shock

5,472

3,141

9,533

Staphylococcus aureus

2,547

1,535

4,226

Complicaciones perianulares

2,085

1,317

3,299

Vegetaciones

2,785

1,391

5,577

Hipertensión pulmonar moderada-grave

1,856

1,181

2,916

Conclusiones: Presentamos un modelo de estratificación pronóstica en la EII basado en las variables propuestas por la Sociedad Europea de Cardiología con excelente grado de calibración y discriminación.

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