Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: El remodelado cardiaco producido tras un infarto de miocardio (IM) provoca la aparición de un sustrato que favorece el desencadenamiento de arritmias. Objetivo: analizar la relación entre la inducibilidad de fibrilación ventricular (FV) y la heterogeneidad electrofisiológica en un modelo de infarto en conejos, y los posibles efectos del ácido valproico (AV), inhibidor de las desacetilasas de histonas.
Métodos: 47 conejos de raza Nueva Zelanda se asignaron a un grupo falso operado (n = 15), control (n = 22) y tratado con AV (n = 10). Para el IM se ocluyó la arteria coronaria circunfleja (1 h), seguida de reperfusión. Se administró 500 mg/Kg de AV/24h durante 5 semanas. Se utilizó un sistema de perfusión Langendorff para el estudio electrofisiológico de los corazones aislados. Se ubicaron un multielectrodo de registro y electrodos de estimulación en el epicardio del ventrículo izquierdo. Se analizaron los periodos refractarios efectivos y funcionales (PRE, PRF) mediante el test del extraestímulo ventricular en 4 zonas alrededor del área infartada y se determinó su coeficiente de variación (CVPRE y CVPRF) (CV = [desviación estándar/promedio] × 100). Se aplicó la prueba ANOVA entre grupos. La relación entre pares de variables se analizó mediante el coeficiente de correlación de Pearson y el análisis multivariado mediante método de regresión escalonado.
Resultados: El CVPRE y CVPRF fueron mayores en los casos que desencadenaron FV (12 ± 5 vs 7 ± 3%, p < 0,05; 9 ± 4 vs 5 ± 2%, p < 0,05) independientemente del grupo analizado. El CVPRE del grupo tratado no mostró diferencias entre los casos que desencadenaron FV y los que no (9 ± 4 vs 6 ± 3%, ns), mientras que sí se observaron diferencias en los grupos control (14 ± 6 vs 8 ± 4%, p < 0,05) y falso operado (12 ± 5 vs 8 ± 3%, p = 0,05). La inducibilidad de FV fue menor en el grupo tratado (40% de los casos) que en el control (59%, p < 0,05). La inducibilidad FV se relacionó significativamente con CVPRE (R = 0,493, p < 0,001), CVPRF (R = 0,475, p < 0,001) y PRE mínimo (R = 0,309, p < 0,05). La variable introducida en el modelo al realizar el análisis multivariado fue el CVPRE (R = 0,483, p < 0,001, eee = 0,448).
Conclusiones: El CV de los períodos refractarios ha influido en la inducibilidad de FV que, además, ha sido menor en el grupo tratado donde la heterogeneidad ha tendido a ser menor.