ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2023 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Málaga, 26 - 29 de Octubre de 2023


Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Vicepresidente de la SEC

Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

93. Arritmias ventriculares y muerte súbita

Fecha : 28-10-2023 11:30:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala 2.3

3. PAPEL DE LOS ELECTROGRAMAS REGISTRADOS POR EL DESFIBRILADOR DURANTE TAQUICARDIA VENTRICULARES MONOMÓRFICAS COMO AYUDA PARA SU ABLACIÓN

Jesús Daniel Martínez Alday1, Mercedes Ortíz Patón2, José Luis Ibáñez Criado3, Javier García Fernández4, José Miguel Ormaetxe Merodio5, Enrique Rodríguez Font6, Javier Moreno Planas7, Miguel Álvarez López8, Julio Martí Almor9, María López Gil10, Dolores García Medina11, Ricardo Ruiz Granell12, Rafael Peinado Peinado13, Víctor Bazán Gelizo14 y Jesús Almendral Garrote15

1Cardiología-Electrofisiología. Hospital Universitario de Basurto, Bilbao (Vizcaya), España, 2Cardiología-Electrofisología. HM Hospitales, Madrid, España, 3Hospital General Universitario de Alicante, Alicante, España, 4Cardiología-Electrofisología. Hospital Universitario de Burgos, Burgos, España, 5Cardiología-Electrofisología. Hospital Universitario de Basurto, Bilbao (Vizcaya), España, 6Cardiología-Electrofisología. Servicio de Cardiología, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, IIB-Sant Pau, UAB, CIBERCV, Barcelona, España, 7Cardiología-Electrofisología. Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España, 8Cardiología-Electrofisología. Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, España, 9Cardiología-Electrofisología. Hospital del Mar, Barcelona, España, 10Cardiología-Electrofisología. Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España, 11Cardiología-Electrofisología. Hospital Universitario Virgen de Valme, Sevilla, España, 12Cardiología-Electrofisología. Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, España, 13Cardiología-Electrofisología. Hospital Universitario La Paz, Madrid, España, 14Cardiología-Electrofisología. Hospital German Trias i Pujol, Barcelona, España y 15HM Hospitales, Madrid, España.

Introducción y objetivos: Los resultados de la ablación de taquicardia ventricular (TV) son subóptimos. Los electrogramas (EGM) del desfibrilador implantable (DAI) son la única información morfológica de la TV en la mayoría de los pacientes con DAI. Los EGM del DAI pueden diferenciar distintas TV y utilizarse en mapeo de estimulación para aproximar la región de origen. El propósito de este estudio fue evaluar su utilidad en la ablación de TV y su posible mejora clínica en la evolución.

Métodos: Se incluyeron pacientes con DAI, enfermedad cardiaca estructural, indicación de ablación y al menos un episodio de TV monomórfica registrada con los EGM del DAI. Se aleatorizaron 1:1 a Grupo de control (GC): ablación estándar de TV o a Grupo de intervención (GI): La pala del programador registraba los EGM durante TV inducida o topoestimulación comparándolos (morfología y timing de la bipolar con el campo lejano) con los EGMs de la TV clínica regionalizando la zona de interés. El objetivo primario fue el porcentaje de pacientes libres TV a los 6 meses. Entre otros objetivos secundarios estaban el número de TV y el porcentaje de pacientes libres de tormenta arrítmica, ambas, durante todo el seguimiento.

Resultados: El estudio se llevó a cabo en 15 centros durante un período de 9 años, con un total de 260 pacientes. Se excluyeron del análisis 4 casos de violación del protocolo y se perdió el seguimiento de un paciente de cada grupo. No hubo diferencias clínicas (tabla) ni el tipo de ablación realizada entre ambos grupos. Los resultados mostraron que el GI, que utilizó los electrogramas del DAI, tuvo una tasa de recurrencia no significativa de TV ligeramente menor en los primeros 6 meses en comparación con el GC (p = 0,1) (figura A). Además, durante todo el período de seguimiento el GI experimentó menos recurrencias de TV (p < 0,01) (figura B) y una menor incidencia de tormenta arrítmica en comparación con el grupo de control (p = 0,007) (figura C).

 

Todos

GI

GC

P

N

256

128

128

0,3

Edad

66 ± 12

65 ± 11

67 ± 12

0,3

Hombre, n (%)

237 (93)

118 (92)

119 (93)

0,8

NYHA

 

 

 

0,5

I, %

27

32

23

 

II, %

53

49

56

 

II, %

18

17

19

 

IV, %

2

2

2

 

Fracción de eyección

0,34 ± 0,11

0,35 ± 0,13

0,34 ± 0,10

0,4

Enfermedad cardiaca

 

 

 

0,5

Isquémica, n (%)

180 (70)

92 (72)

88 (69)

 

No isquémica, n (%)

51 (20)

22 (17)

29 (22)

 

Otras, n (%)

25 (10)

14 (11)

11 (9)

 

Ingreso por insuficiencia cardiaca último año, n (%)

27 (11)

10 (8)

17 (13)

0,2

TV registrada en ECG, n (%)

85 (33)

39 (30)

46 (36)

0,4

N.º de TVs registradas en ECG ± SD

1,1 ± 0,3

1,1 ± 0,3

1,1 ± 0,3

0,6

N.º de TVMS registradas por EGM de DAI n ± DE

1,3 ± 0,7

1,4 ± 0,7

1,3 ± 0,7

0,4

Tormenta eléctrica de n (%)

143 (56)

67 (52)

76 (59)

0,3

N.º de episodios de TVMS en el año previo ± DE

17 ± 23

15 ± 19

19 ±27

0,2

Conclusiones: El uso de los EGM del DAI puede proporcionar beneficios clínicos al reducir la recurrencia de TV y la incidencia de tormenta arrítmica durante el seguimiento. Sin embargo, es importante tener en cuenta que la disminución en la tasa de recurrencia no fue estadísticamente significativa.


Comunicaciones disponibles de "Arritmias ventriculares y muerte súbita"

1. MODERA
Javier Jiménez Candil, Hospital Clínico Universitario de Salamanca, Salamanca     
2. MODIFICACIONES DE LA INDUCIBILIDAD DE LA FIBRILACIÓN VENTRICULAR EN UN MODELO DE INFARTO DE MIOCARDIO POR INHIBICIÓN DE LAS ENZIMAS DESACETILASAS DE HISTONAS
Patricia Genovés Martínez1, Óscar Arias-Mutis2, Germán Parra Giraldo3, Luis Such-Miquel4, Irene del Canto Serrano5, Manuel Zarzoso Muñoz4, Johan Ortiz-Guzmán3, Antonio Alberola Aguilar3, Luis Such Belenguer3 y Francisco Javier Chorro Gascó6

1Facultad de Medicina y Odontología, Universidad de Valencia, Valencia, España, 2Dto. Ciencias Biomédicas. Universidad CEU Cardenal Herrera, Alfara del Patriarca Valencia, España, 3Fisiología. Facultad de Medicina y Odontología, Universidad de Valencia, Valencia, España, 4Fisioterapia. Universitat de València, Valencia, España, 5Ingeniería Electrónica. Universitat de València, Valencia, España y 6Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares CIBER-CV, Madrid, España.
3. PAPEL DE LOS ELECTROGRAMAS REGISTRADOS POR EL DESFIBRILADOR DURANTE TAQUICARDIA VENTRICULARES MONOMÓRFICAS COMO AYUDA PARA SU ABLACIÓN
Jesús Daniel Martínez Alday1, Mercedes Ortíz Patón2, José Luis Ibáñez Criado3, Javier García Fernández4, José Miguel Ormaetxe Merodio5, Enrique Rodríguez Font6, Javier Moreno Planas7, Miguel Álvarez López8, Julio Martí Almor9, María López Gil10, Dolores García Medina11, Ricardo Ruiz Granell12, Rafael Peinado Peinado13, Víctor Bazán Gelizo14 y Jesús Almendral Garrote15

1Cardiología-Electrofisiología. Hospital Universitario de Basurto, Bilbao (Vizcaya), España, 2Cardiología-Electrofisología. HM Hospitales, Madrid, España, 3Hospital General Universitario de Alicante, Alicante, España, 4Cardiología-Electrofisología. Hospital Universitario de Burgos, Burgos, España, 5Cardiología-Electrofisología. Hospital Universitario de Basurto, Bilbao (Vizcaya), España, 6Cardiología-Electrofisología. Servicio de Cardiología, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, IIB-Sant Pau, UAB, CIBERCV, Barcelona, España, 7Cardiología-Electrofisología. Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España, 8Cardiología-Electrofisología. Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, España, 9Cardiología-Electrofisología. Hospital del Mar, Barcelona, España, 10Cardiología-Electrofisología. Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España, 11Cardiología-Electrofisología. Hospital Universitario Virgen de Valme, Sevilla, España, 12Cardiología-Electrofisología. Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, España, 13Cardiología-Electrofisología. Hospital Universitario La Paz, Madrid, España, 14Cardiología-Electrofisología. Hospital German Trias i Pujol, Barcelona, España y 15HM Hospitales, Madrid, España.
4. MAPA DE PICO DE FRECUENCIA PARA DIFERENCIAR ELECTROGRAMAS DE CAMPO CERCANO Y LEJANO EN ABLACIÓN DE TAQUICARDIA VENTRICULAR
Leonardo Guido1, Steven Kim2, Takanori Yamaguchi3, Jatin Relan2, Margarita San Roman2, Sergio Castrejón Castrejón1, Miguel Jáuregui Abularach1, Juan José de la Vieja Alarcón2, Daniel Merino Fuentes1, Carlos Escobar Cervantes1, Marcel Martínez Cossiani1, Maria Eugenia Martinez Maldonado1, Clara Ugueto Rodrigo1, Lucía Cobarro Gálvez1 y José Luis Merino1

1Hospital Universitario La Paz, Madrid, España, 2Abbott, Nueva York New York, Estados Unidos y 3Universidad de Saga, Saga, Japón.
5. MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA E IMPLICACIONES PRONÓSTICAS: PREVENCIÓN DE MUERTE SÚBITA
Charlotte Boillot, Belén Santos González, Ana Díaz Rojo, Andrea González Pigorini, María Cristina Morante Perea, Ainhoa Aguinaga Mendibil, Alejandro Cabello Rodríguez, Lucía Villafáfila Martínez, Joan Ramon Enseñat, Patricia del Valle Tabernero, Carlos de Cabo Porras, Alejandro Gadella Fernández, Álvaro Serrano Blanco y Luis Rodríguez Padial

Hospital General Universitario de Toledo, Toledo, España.

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