SEC 2023 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Málaga, 26 - 29 de Octubre de 2023

Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Vicepresidente de la SEC

Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

45. Aspectos por aclarar en cardiología clínica

Fecha : 27-10-2023 09:00:00

Tipo : E-Póster

Sala : Sala M2

4. AUMENTO DEL RIESGO DE INSUFICIENCIA CARDIACA DESCOMPENSADA, SÍNDROME CORONARIO AGUDO, ARRITMIAS E ISQUEMIA CEREBRAL TRAS AGUDIZACIÓN POR ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA: RESULTADOS DEL ESTUDIO EXACOS-CV EN ESPAÑA

Nicolás Manito Lorite¹, Salud Santos Pérez², Ignacio Hernández Subira³, Carmen Corregidor García⁴, Kirsty Rhodes⁵, Joaquín Sánchez-Covisa Hernández⁴ y Clementine Nordon⁵

¹Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Bellviitge, L' Hospitalet de Llobregat Barcelona, España, ²Servicio de Neumología. Hospital Universitario Bellviitge, L' Hospitalet de Llobregat Barcelona, España, ³Atrys health, Madrid, España, ⁴AstraZeneca Farmacéutica Spain, Madrid, España y ⁵AstraZeneca UK, Cambridge Massachusetts, Estados Unidos.

Introducción y objetivos: Aunque se conoce la relación entre la agudización de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (AEPOC) y los eventos cardiovasculares (CV), apenas se ha cuantificado la misma en estudios en España. El objetivo fue evaluar el riesgo de los eventos CV más relevantes después de una AEPOC (moderada o grave) en una cohorte de pacientes en España.

Métodos: El programa EXACOS-CV (EXAcerbations of COPD and their OutcomeS on CardioVascular diseases) es una serie de estudios observacionales retrospectivos llevado a cabo en varios países. El estudio en España usó la base de datos sanitarios BIG-PAC. Incluyó a pacientes con código diagnóstico de EPOC (confirmado con espirometría) entre 2014 y 2018. Cada paciente fue seguido hasta un primer evento CV grave no mortal (hospitalización por síndrome coronario agudo [SCA], insuficiencia cardiaca [IC], arritmias o isquemia cerebral), muerte, perdida de seguimiento o fin de 2019. Se comparó el riesgo de cada tipo de evento en los 12 meses posteriores al inicio de una AEPOC (período de exposición, con subperíodos de tiempo) con el riesgo del mismo evento previo a una AEPOC (período no expuesto) mediante regresión de Cox, proporcionando sendos cocientes ajustados de riesgo (hazard ratio [HR]).

Resultados: Se incluyeron 24.393 pacientes en España; con edad media de 67,9 años y 21,8% mujeres. Los trastornos cardiacos y metabólicos más prevalentes fueron: enfermedad hipertensiva (59,8%), dislipemia (50,3%), IC (19,1%) y cardiopatía isquémica (17,8%). Durante el seguimiento, se produjo un evento CV grave no mortal en el 24,2% de la población de estudio (5.910 pacientes). La IC descompensada fue el evento más frecuente (44,1%) de los eventos CV graves no mortales, seguida de las arritmias (27,1%), el SCA (19,1%) y la isquemia cerebral (9,7%). En los primeros 7 días tras una AEPOC, el riesgo de evento CV no mortal aumentó entre 5 y 6 veces aproximadamente (según el tipo de evento), manteniéndose elevados en todos los casos durante los primeros 14 días (tabla). Los riesgos para IC descompensada y SCA se mantuvieron aumentados durante todo el primer año posterior a la AEPOC.

Riesgo de eventos CV graves no mortales después de una AEPOC en comparación con períodos de no exposición previos a la AEPOC
Evento CV grave no mortal (n = 5,910)	HR ajustado (IC95%)
Período no expuesto¹ (referencia)	1
Insuficiencia cardiaca descompensada (n = 2.605)
1-7 días tras una agudización	5,14 (4,39-6,03)*
8-14 días	2,75 (2,23-3,40)*
15 a 30 días	2,09 (1,77-2,46)*
31-180 días	1,46 (1,32-1,61)*
181-365 días	1,66 (1,46-1,90)*
Síndrome coronario agudo (n = 1.130)
1-7 días	5,13 (4,04-6,52)*
8-14 días	2,38 (1,70-3,35)*
15 a 30 días	1,97 (1,53 a 2,55)*
31-180 días	1,44 (1,23-1,68)*
181-365 días	1,85 (1,52-2,23)*
Arritmias (n = 1.600)
1-7 días	4,54 (3,70-5,56)*
8-14 días	1,59 (1,14-2,26)*
15 a 30 días	1,16 (0,89-1,51)
31-180 días	1,34 (1,18-1,52)*
181-365 días	1,69 (1,44-1,99)*
Isquemia cerebral (n = 575)
1-7 días	6,35 (4,73 a 8,53)*
8-14 días	2,51 (1,61-3,92)*
15 a 30 días	1,34 (0,88 a 2,02)
31-180 días	1,17 (0,93 a 1,46)
181-365 días	1,63 (1,24-2,13)*
AEPOC, agudización de enfermedad pulmonar obstructiva crónica; CV, cardiovascular; HR, hazard ratio; IC, intervalo de confianza; n = nº de eventos CV graves no mortales tras agudización. ¹El período no expuesto correspondió al período de tiempo anterior a una primera agudización de la EPOC, mientras que los períodos expuestos correspondieron a los días 1-7, 8-14, 15-30, 31-180 o 181-365 después del inicio de una AEPOC; *Diferencia estadísticamente significativa a un nivel del 5%.

Conclusiones: Los resultados de nuestro estudio indican que una AEPOC debe considerarse como un factor de riesgo importante para los eventos cardiopulmonares, enfatizando la necesidad de un manejo optimizado de los pacientes con EPOC y de sus factores de riesgo CV en todas las áreas asistenciales.

Comunicaciones disponibles de "Aspectos por aclarar en cardiología clínica"

1. MODERA: Ana García Martín, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid

2. TROMBOSIS DE PRÓTESIS VALVULAR CARDIACA EN UN HOSPITAL TERCIARIO: Jorge Llau García, Nerea Fernández Ortiz, Sara Huélamo Monotoro, Diana Domingo Valero y Miguel Ángel Arnau Vives

Cardiología. Hospital Universitario y Policlínico La Fe, Valencia, España.

3. TROMBOSIS VALVULAR PROTÉSICA: PRONÓSTICO Y FACTORES DE RIESGO: Alberto de Ávila Neila, Cristina Álvarez Martínez, Laura de la Fuente Blanco, Lourdes García Bueno, Alfredo Barrio Rodríguez, Beatriz de Tapia Majado, Inés Toranzo Nieto, Eduardo Villacorta Argüelles y Pedro Luis Sánchez Fernández

Servicio de Cardiología. Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca, España.

4. AUMENTO DEL RIESGO DE INSUFICIENCIA CARDIACA DESCOMPENSADA, SÍNDROME CORONARIO AGUDO, ARRITMIAS E ISQUEMIA CEREBRAL TRAS AGUDIZACIÓN POR ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA: RESULTADOS DEL ESTUDIO EXACOS-CV EN ESPAÑA: Nicolás Manito Lorite¹, Salud Santos Pérez², Ignacio Hernández Subira³, Carmen Corregidor García⁴, Kirsty Rhodes⁵, Joaquín Sánchez-Covisa Hernández⁴ y Clementine Nordon⁵

¹Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Bellviitge, L' Hospitalet de Llobregat Barcelona, España, ²Servicio de Neumología. Hospital Universitario Bellviitge, L' Hospitalet de Llobregat Barcelona, España, ³Atrys health, Madrid, España, ⁴AstraZeneca Farmacéutica Spain, Madrid, España y ⁵AstraZeneca UK, Cambridge Massachusetts, Estados Unidos.

5. NUEVOS QUELANTES DE POTASIO (PATIROMER Y CICLOSILICATO DE SODIO Y ZIRCONIO). ESTUDIO EN VIDA REAL EN NUESTRO CENTRO: José Andrés del Valle Montero¹, Pedro Agustín Pajaro Merino¹, José Raúl López Aguilar¹, José Ignacio Morgado García de Polavieja² y Antonio Gómez-Menchero³

¹Cardiología. Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva, España, ²Cardiología. Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, España y ³Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva, España.

6. CIERRE PERCUTÁNEO DE OREJUELA IZQUIERDA: RESULTADOS ASISTENCIALES: Miguel Ángel Montilla Garrido, Carmen Lluch Requerey, Ana José Manovel Sánchez, Ana López Suárez y Antonio Enrique Gómez Menchero

Cardiología. Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva, España.

7. PRONÓSTICO CLÍNICO DE LA DETECCIÓN DEL TROMBO INTRAVENTRICULAR DURANTE EL INGRESO HOSPITALARIO EN EL PACIENTE CON CARDIOPATÍA NO ISQUÉMICA: Pau Vilardell Rigau¹, Carlos Soler Soler², Sergio Moral Torres¹, Marc Abulí Lluch¹, Helena Resta Saurí¹, Xavier Albert Bertran¹, Daniel Bosch Portell¹ y Ramón Brugada Terradellas¹

¹Cardiología. Hospital Universitario Dr. Josep Trueta, Girona, España y ²Facultad de Medicina. Universitat de Girona, Girona, España.

8. DERRAME PERICÁRDICO EN PACIENTES TRASPLANTADOS RENALES COMO CONSECUENCIA DEL TRATAMIENTO CON EVEROLIMUS: Miriam Ana Jiménez González¹, María Inmaculada Navarrete Espinosa², Marta Alcalá Ramírez del Puerto¹ y Cristóbal Urbano Carrillo¹

¹Cardiología. Hospital Regional Universitario Carlos Haya, Málaga, España y ²Cardiología. Hospital Regional Universitario de Málaga, Málaga, España.

9. PERFIL CLÍNICO DE LOS PACIENTES DERIVADOS A LAS UNIDADES DE INSUFICIENCIA CARDIACA TRAS UNA HOSPITALIZACIÓN POR DESCOMPENSACIÓN AGUDA DE INSUFICIENCIA CARDIACA: Clea González Maniega¹, Miguel Rodríguez Santamarta¹, Rubén Hernando González², Javier Tobar Ruíz³, Pedro Daniel Perdiguero Martín⁴, Inés Toranzo Nieto⁵, Mª José Ruiz Olgado⁶, Álvaro Roldán Sevilla⁷, Luis Eduardo Enríquez Rodríguez⁸, Sebastián Isaza Arana⁹, Ramón Andión Ogando¹⁰, María Elena Tundidor Sanz¹¹, Adrián Lozano Ibáñez³ y José Ángel Pérez Rivera²

¹Servicio de Cardiología. Complejo Asistencial Universitario de León, León, España, ²Hospital Universitario de Burgos, Burgos, España, ³Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España, ⁴Hospital Nuestra Señora de Sonsoles, Ávila, España, ⁵Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca, España, ⁶Hospital Virgen de la Concha, Zamora, España, ⁷Hospital Santos Reyes, Aranda de Duero (Burgos), España, ⁸Hospital Santa Bárbara, Soria, España, ⁹Hospital Comarcal de Medina del Campo, Medina del Campo (Valladolid), España, ¹⁰Hospital Universitario del Río Hortega, Valladolid, España y ¹¹Servicio de Cardiología. Hospital Virgen de la Concha, Zamora, España.

10. PREVALENCIA E IMPLICACIONES PRONÓSTICOS DEL DAÑO MIOCÁRDICO EN DISTINTAS OLAS DE LA PANDEMIA DE COVID-19: Juan René Delgado Cornejo, María del Mar Rocamora Horrach, Víctor del Moral Ronda, Raúl Sánchez Giménez, Alma Gómez Sanz, Anna Vidal Romero, Oscar Peiro y Alfredo Bardají Ruiz

Hospital Universitario Joan XXIII, Tarragona, España.

11. CARACTERIZACIÓN DE LOS PACIENTES QUE INGRESAN POR INSUFICIENCIA CARDIACA PORTADORES DE UNA ESTENOSIS AÓRTICA MODERADA O GRAVE: Clara Belmonte Herrera¹, Neus Badosa Marce¹, Nuria Rodríguez de Francisco¹, Miren Vicente Elcano¹, Laia Carla Belarte Tornero¹, Sonia Ruiz Bustillo¹, Ronald Octavio Morales Murillo¹, Joan Vime Jubany¹, Xavier Covas Cerdà¹, Miquel Gómez Pérez², Miguel Cainzos Achirica¹, Nuria Farré López¹ y Sandra Valdivielso Moré¹

¹Cardiología. Hospital del Mar, Barcelona, España y ²Cardiología. Hospital de Barcelona-SCIAS, Barcelona, España.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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4. AUMENTO DEL RIESGO DE INSUFICIENCIA CARDIACA DESCOMPENSADA, SÍNDROME CORONARIO AGUDO, ARRITMIAS E ISQUEMIA CEREBRAL TRAS AGUDIZACIÓN POR ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA: RESULTADOS DEL ESTUDIO EXACOS-CV EN ESPAÑA

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