Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: Existe controversia en la indicación del pretratamiento con el uso de un segundo antiagregante en el síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (SCASEST). Las recomendaciones consideran el tiempo hasta el cateterismo sin diferenciar entre angina inestable (AI) e infarto agudo de miocardio (IAM). Evaluar la idoneidad del pretratamiento en pacientes con SCASEST sometidos a coronariografía, determinando las diferencias entre AI e IAMSEST.
Métodos: Registro observacional prospectivo unicéntrico de pacientes con SCASEST en los que se planea coronariografía entre junio/2021 y diciembre/2022. Diseño de un sencillo algoritmo para determinar si el pretratamiento era apropiado o inapropiado tras conocer la anatomía coronaria. Análisis uni y multivariado (regresión logística) para buscar variables asociadas a pretratamiento apropiado.
Resultados: Análisis de 332 pacientes con SCASEST (edad media 68,2 años). El diagnóstico inicial fue AI en el 32,5% e IAMSEST en el 67,5%. El tiempo entre la administración del pretratamiento y el cateterismo fue superior a 24 horas en el 63%. Tras la coronariografía, el pretratamiento se consideró apropiado en el 75,9% del total de pacientes, en el 81,7% de los IAMSEST y en el 63,9% de los pacientes con AI (p < 0,001). En el análisis multivariado el IAMSEST se asoció con una mayor probabilidad de pretratamiento apropiado (OR 2,7; IC95% 1,6-4,7; p < 0,001).
Características de la población |
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Edad |
68,2 |
Sexo (mujeres) |
28% |
Tabaquismo (activo o previo) |
51,8% |
Hipertensión arterial |
71,0% |
Diabetes mellitus |
36,1% |
Dislipemia |
67,8% |
Insuficiencia renal crónica |
18,0% |
Fibrilación/flutter auricular |
14,2% |
Tratamiento antitrombótico previo |
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Ninguno |
60,6% |
Antiagregación simple |
27,1% |
Doble antiagregación |
3,0% |
Anticoagulación simple |
7,8% |
Anticoagulación + 1 antiagregante |
1,5% |
Score Crussade |
30 |
Score Grace |
110,4 |
Indicación coronariografía |
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Angina inestable |
32,5% |
IAMSEST |
67,5% |
Tiempo carga del iP2Y12-Cateterismo |
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< 24h |
37% |
> 24h |
63% |
Pretratamiento |
100% |
IAMSEST (Infarto sin elevación del segmento ST), iP2Y12 (inhibidor P2Y12). |
Conclusiones: El pretratamiento en el IAMSEST fue apropiado en una proporción significativamente mayor que en la AI, sugiriendo una alta frecuencia de diagnóstico erróneo y menor beneficio del pretratamiento en esta entidad.