REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2015 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Bilbao, 22 - 24 de Octubre de 2015


Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5010. Analizando la evolución de portadores de DAI

Fecha : 23-10-2015 09:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala B Terraza (Planta 3)

5010-3. Incidencia de arritmias en una gran cohorte de pacientes portadores de desfibriladores automáticos bajo las indicaciones actuales: Resultados del registro nacional Umbrella

Adolfo Fontenla Cerezuela1, José Martínez-Ferrer2, Javier Alzueta3, Xavier Viñolas4, Arcadio García-Alberola5, Josep Brugada6, Rafael Peinado7 e Ignacio Fernández-Lozano8 del 1Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, 2Hospital Universitario Araba-Txagorritxu, Vitoria-Gasteiz (Álava), 3Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, 4Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, 5Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), 6Hospital Clínic, Barcelona, 7Hospital Universitario La Paz, Madrid y 8Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

Introducción y objetivos: El beneficio de los desfibriladores automáticos implantables (DAI) en pacientes con riesgo de muerte súbita fue establecido a través de ensayos clínicos aleatorizados (ECA) que utilizaron los modelos de DAI disponibles en su momento. En los estudios observacionales publicados, las ventanas de reclutamiento son muy amplias y el análisis de los episodios no se realizó de forma ciega. Hay pocos datos objetivos sobre la incidencia de arritmias y terapias en los DAI implantados de acuerdo con las directrices actuales. El objetivo de este estudio fue evaluar a gran escala la incidencia actual de arritmias en la población española con DAI.

Métodos: UMBRELLA es un registro multicéntrico prospectivo y retrospectivo de pacientes portadores de DAI de acuerdo a las indicaciones actuales, incluidos en seguimiento remoto. Se realizó una clasificación por pares de los episodios por un comité ciego de expertos. Los análisis de subgrupos se basaron en los perfiles clínicos establecidos por ECA pivotales.

Resultados: De 1.514 pacientes reclutados, 605 (39,9%) tuvieron un total de 5.951 episodios después de 26 ± 17 meses de seguimiento (fig.). La proporción de pacientes con choques apropiados e inapropiados fue del 11,6% y el 5% respectivamente. La incidencia acumulada de arritmias ventriculares sostenidas (AVS) fue del 19,2% (IC95%: 16,6-21,7%) a los 3 años. En los pacientes en prevención primaria, la incidencia de AVS fue del 24,9% (IC95%: 21,4-28,4%) a los 3 años. En prevención primaria se observó una tendencia hacia una mayor incidencia de AVS en los pacientes con miocardiopatía dilatada frente a los pacientes isquémicos (29% frente a 23%, p = 0,066). En prevención secundaria, la incidencia fue del 41,3% (IC95%: 35,8-46,8%) a los 3 años. No hubo diferencias en la incidencia de arritmias en función de la presencia o no de terapia de resincronización, tras estratificar a los pacientes por el tipo de indicación de DAI. La incidencia de AVS y mortalidad se reflejan en la tabla.

Distribución de pacientes por episodios y tipos de episodios con descarga. FV: fibrilación ventricular. TVMS: taquicardia ventricular monomorfa sostenida. TVNS: taquicardia ventricular no sostenida. TVPS: taquicardia ventricular polimorfa sostenida.

Incidencia de arritmias ventriculares sostenidas y mortalidad en la población general y en los distintos subgrupos analizados

 

Pacientes incluidos

Pacientes con arritmias ventriculares sostenidas

Mortalidad

 

n (%)

n (%)

n (%)

Todos los pacientes

1.514 (100)

361 (23,8)

88 (5,81)

Prevención secundaria

526 (34,7)

169 (32,1)

25 (4,75)

Prevención primaria

988 (65,2)

192 (19,4)

63 (6,38)

Cardiopatía isquémica y miocardiopatía dilatada

1.225 (80,9)

300 (24,5)

84 (6,86)

Cardiopatía isquémica

769 (50,8)

184 (23,9)

55 (7,15)

Miocardiopatía dilatada

456 (30,1)

116 (25,4)

29 (6,36)

DAI mono/bicameral

734 (48,48)

200 (27,24)

46 (6,27)

Perfil AVID

266 (17,57)

93 (34,96)

15 (5,64)

Perfil MADIT II

184 (12,15)

37 (20,11)

15 (8,15)

Perfil SCD-HeFT

242 (15,98)

59 (24,38)

19 (7,85)

DAI-TRC

491 (32,43)

100 (20,37)

18 (8,57)

Perfil COMPANION

210 (13,9)

43 (20,5)

18 (8,57)

Perfil REVERSE

167 (11,0)

32 (19,2)

13 (7,78)

Perfil MADIT-CRT

111 (7,3)

24 (21,6)

9 (8,11)

Miocardiopatía hipertrófica

102 (6,7)

18 (17,6)

2 (1,96)

Displasia de ventrículo derecho

36 (2,4)

19 (52,8)

0 (0)

Síndrome de Brugada

45 (2,97)

2 (4,4)

0 (0)

Síndrome de QT largo

21 (1,4)

3 (13,3)

0 (0)

DAI: desfibrilador automático implantable. TRC: terapia de resincronización cardiaca.

Conclusiones: Este análisis del mundo real sugiere que los pacientes con DAI actuales tienen una menor incidencia de choques inapropiados que la reportada previamente. Mientras que el riesgo arrítmico es similar para los pacientes de prevención primaria con respecto a la publicada en los ECA, parece menor del observado anteriormente en los pacientes en prevención secundaria.

Comunicaciones disponibles de "Analizando la evolución de portadores de DAI"

5010-1. Presentación
Rafael Salguero Bodes, Madrid y José Manuel Rubio Campal, Madrid.

5010-2. Factores predictores de muerte y descarga apropiada del desfibrilador automático implantable en prevención primaria: análisis con un modelo de riesgos competitivos
Rocío del Pozo Contreras1, Roque Arana Granado1, Juan Fernández-Armenta Pastor1, Moisés Rodríguez Mañero2, Jesús Jiménez López3, Luis Martínez Sande2, Juan Benezet-Mazuecos4 y Agustín Fernández Cisnal5 del 1Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz, 2Universidad de Santiago de Compostela, A Coruña, 3Hospital Virgen de la Salud, Toledo, 4Fundación Jiménez Díaz, Madrid y 5Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.

5010-3. Incidencia de arritmias en una gran cohorte de pacientes portadores de desfibriladores automáticos bajo las indicaciones actuales: Resultados del registro nacional Umbrella
Adolfo Fontenla Cerezuela1, José Martínez-Ferrer2, Javier Alzueta3, Xavier Viñolas4, Arcadio García-Alberola5, Josep Brugada6, Rafael Peinado7 e Ignacio Fernández-Lozano8 del 1Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, 2Hospital Universitario Araba-Txagorritxu, Vitoria-Gasteiz (Álava), 3Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, 4Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, 5Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), 6Hospital Clínic, Barcelona, 7Hospital Universitario La Paz, Madrid y 8Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

5010-4. Análisis de las descargas inapropiadas en una población española portadora de desfibrilador automático implantable en prevención primaria
Álvaro Arce León1, Agustín Fernández Cisnal1, Eduardo Arana Rueda1, Miriam Marín Torres1, Víctor Expósito García2, Moisés Rodríguez Mañero3 y Alonso Pedrote1 de la 1Unidad de Arritmias, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, 2Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria) y 3Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña).

5010-5. Comparación de electrodos de desfibrilación monobobina frente a bibobina: eficacia de desfibrilación y seguridad a corto-medio plazo
Ignacio Roy Añón1, Nuria Basterra Sola1, Javier Martínez Basterra1, Luisa Pérez Álvarez2, José Martínez Ferrer2, Xavier Viñolas Prat2, Joaquín Fernández de la Concha2 y Roger Villuendas Sabaté2 del 1Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona (Navarra) y 2Investigadores del estudio UMBRELLA.

5010-6. La presencia de bloqueo de rama izquierda fragmentado predice la eficacia de la terapia antitaquicardia en los pacientes portadores de un desfibrilador automático implantable
Elena Rodríguez González, Chinh Pham Trung, Víctor Castro Urda, Jorge Toquero Ramos, Manuel Sánchez García, Ahmed Raghab, María Alejandra Restrepo Córdoba e Ignacio Fernández Lozano del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

5010-7. Resultados de un algoritmo automático predictor de la eficacia de la estimulación antitaquicardia y la necesidad de choque en pacientes con desfibrilador automático
Roberto Matía Francés1, Antonio Hernández-Madrid1, Gonzalo Sánchez-Huete2, José Martínez-Ferrer3, Javier Alzueta4, Xavier Viñolas5, Jerónimo Rubio6 y José María Porres7 del 1Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, 2Medtrónic Ibérica, Madrid, 3Hospital Txagorritxu, Vitoria-Gasteiz (Álava), 4Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, 5Hospital San Pablo, Barcelona, 6Hospital Valladolid y 7Hospital de Donostia, Guipúzcoa.

5010-8. Diferencias en la reducción de la regurgitación mitral significativa tras la resincronización en insuficiencia cardiaca leve respecto de la avanzada
Aurelio Quesada Dorador1, Mónica Giménez Alcalá2, Blanca Quesada Ocete3, Bruno Bochard Villanueva1, Rafael Payá Serrano1, Francisco Ridocci Soriano1, Javier Jiménez Bello4 y José Leandro Pérez Boscá1 del 1Hospital General Universitario de Valencia, 2Hospital de la Plana, Villarreal (Castellón), 3Johannes Gutenberg University Mainz, Mainz y 4Servicio de Cardiología del Hospital de la Ribera, Alzira.

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