Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: La fracción de eyección ventricular izquierda (FEVI) determina el beneficio pronóstico de determinados tratamientos en insuficiencia cardiaca (IC). La evidencia favorable de los ensayos clínicos se concentra en pacientes con IC y FEVI < 40%, existiendo para este grupo 3 tipos de fármacos con indicación clase I. Así como los pacientes con IC y FEVI > 50% han sido incluidos en diferentes ensayos clínicos, aunque sin evidencia definitiva de beneficio pronóstico, el grupo de pacientes con FEVI intermedia (ICFEI), entre 40-49%, han sido en general excluidos.
Métodos: Presentamos el tratamiento prescrito al alta en el grupo de pacientes con ICFEI hospitalizados por IC aguda e incluidos en el registro de la Red Española de IC (REDINSCOR II). Del grupo total de 1.420 pacientes, 227 (16%) presentaron ICFEI. En la tabla se presentan los tratamientos al alta en este grupo comparados con los grupos de ICFE deprimida (ICFED) e ICFE conservada (ICFEC).
Resultados: En los pacientes con ICFEI se observó un uso frecuente de fármacos con indicación clase I para ICFED, hasta un tercio de los pacientes recibieron triple esquema neurohormonal.
Tratamiento al alta en las distintas formas de IC según la FEVI |
||||||
< 40% ICFED |
40 a 49% ICFEI |
≥ 50% ICFEC |
Total |
p |
||
n = 1.420 (100,0%) |
||||||
n = 583 (41,1%) |
n = 227 (16,0%) |
n = 610 (43,0%) |
||||
Alta IECA o ARA II |
445 (78,8%) |
157 (72,4%) |
370 (63,1%) |
972 (71,1%) |
< 0,001 |
|
Alta BB |
487 (86,2%) |
158 (71,8%) |
351 (59,5%) |
996 (72,4%) |
< 0,001 |
|
Alta antialdosterónicos |
368 (65,8%) |
99 (45,0%) |
166 (28,5%) |
633 (46,5%) |
< 0,001 |
|
A. tratamiento médico óptimo* (IECA o ARAII + BB + antialdosterónico) |
294 (52,7%) |
65 (29,5%) |
69 (11,8%) |
428 (31,4%) |
< 0,001 |
|
A. diuréticos del asa |
505 (89,4%) |
181 (82,6%) |
500 (84,6%) |
1.186 (86,3%) |
0,015 |
|
A. tiazidas |
32 (5,8%) |
17 (7,8%) |
47 (8,1%) |
96 (7,1%) |
0,308 |
ARAII: antagonistas de los receptores de la angiotensina; BB: bloqueadores beta; IECA: inhibidires de la enzima de conversión de la angiotensina; ICFEC: insuficiencia cardiaca con fracción de eyección conservada; ICFED: insuficiencia cardiaca con fracción de eyección deprimida, ICFEI: insuficiencia cardiaca con fracción de eyección intermedia.
Conclusiones: Los pacientes con ICFSI reciben una estrategia terapéutica significativamente diferente a pacientes con ICFSD e ICFSC, reflejando probablemente ausencia de recomendaciones específicas. Los ensayos clínicos futuros en IC deberían incluir a este particular grupo de pacientes que presentan características diferenciales.