Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: La asistencia en red en el SCAEST ha contribuido a homogeneizar el tratamiento en fase aguda y mejorar el pronóstico. Se analizan los cambios en el pronóstico a 5 años del SCAEST en un centro sin unidad de hemodinámica que se integra en la primera fase del programa de revascularización en fase aguda (acceso 24h a la angioplastia primaria si contraindicación para la fibrinólisis).
Métodos: Se analizaron los informes de hospitalización de todos los pacientes dados de alta con diagnóstico principal de SCAEST (diagnóstico CIE-9 de infarto agudo de miocardio (IAM) en distintas localizaciones) tanto en el periodo 2004-2005 como en el periodo 2009-2010. Se incluyeron únicamente los pacientes dados de alta con vida. Se definieron como reingresos por SCA a aquellos con diagnóstico principal CIE-9 de IAM, angor inestable e IAM no q. Se analizó también la mortalidad global a 1 y 5 años. Las variables cualitativas se compararon mediante el test χ2 y las variables cuantitativas se compararon usando el test de la U de Mann Whitney. La supervivencia libre de eventos se analizó con curvas de Kaplan Meier.
Resultados: Se analizaron informes de 215 individuos, 139 en 2004-2005 y 76 en 2009-2010. En el periodo 2009-2010, se detectó un aumento en el porcentaje de pacientes sometidos a coronariografía (57,9 frente a 33,8%, p = 0,001) así como un incremento en el porcentaje de pacientes beneficiarios de algún tipo de revascularización (53,9 frente a 23,7%, p = 0,001). La mortalidad al año del ingreso disminuyó en el segundo periodo respecto al primero (5,7 frente a 13,7%, respectivamente, p = 0,057), sin cambios significativos en la mortalidad a 5 años (21,1% en 2009-2010 frente a 23,7% en el primer periodo, p = 0,6). La tasa de reingreso a 5 años fue del 6,58% en 2009-2010, frente al 12,23% en 2004-2005, p = 0,19.
Conclusiones: En el periodo 2009-2010, tras la consolidación de la angioplastia primaria en las contraindicaciones a la fibrinolisis, se observa una disminución mayor del 50% de la tasa de mortalidad a un año del SCAEST con una respecto a 2004-2005. Pese al aumento del número de la tasa de pacientes sometidos a coronariografía y revascularización, no se detectan sin embargo cambios de la mortalidad a 5 años entre los 2 periodos. En el periodo 2009-2010 frente al previo, se observa una disminución cercana al 50% del número de reingresos por SCA 5 años tras el evento inicial, que no alcanza significación estadística.