Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La insuficiencia cardiaca (IC) se encuentra frecuentemente asociada al envejecimiento. Nuestro objetivo fue conocer la prevalencia de los factores de riesgo cardiovascular clásicos (FRCV) en pacientes mayores con IC ambulatoria en nuestro país.
Métodos: El estudio FRAGIC (Impacto de la FRAgilidad y otros síndromes Geriátricos en el manejo clínico y pronóstico del paciente anciano ambulatorio con Insuficiencia Cardiaca) es un registro observacional, prospectivo y multicéntrico, que incluyó pacientes ≥ 75 años con IC ambulatoria seguidos en Unidades de IC de Cardiología de España. Estudiamos la prevalencia de los FRVC clásicos (hipertensión arterial, diabetes mellitus, dislipemia, sobrepeso y tabaquismo).
Resultados: Se incluyeron 499 pacientes, edad media 81,4 ± 4,3 años (26% ≥ 85 años), 38,3% mujeres. Los hallazgos más significativos se recogen en la tabla. El 80,2% de los pacientes eran hipertensos, con un diagnóstico de más de 10 años de evolución en un 51,9% de los casos, y un tercio tomaba ≥ 3 fármacos antihipertensivos. La mayoría de los pacientes presentaban buen control tensional, con cifras de tensión arterial sistólica y diastólica medias de 123,3 ± 19,1 mmHg y 68,17 ± 11,21 respectivamente. El 39,9% de los pacientes eran diabéticos, el 26,1% de ellos en tratamiento con insulina. Un 56,7% de los pacientes estaba tratamiento con metformina, un 21,1% con iSLGT2, y solo un 6% con aGLP1. La hemoglobina glicada media fue de 6,37 ± 1,03%. En cuanto a las complicaciones asociadas a la diabetes, un 17% de los pacientes tenía nefropatía diabética, un 1,2% retinopatía y un 0,6% neuropatía. Dos tercios de los pacientes tenían dislipemia, la mayor parte de ellos (61%) en tratamiento con estatinas y solo un 8% con la combinación de estatina + ezetimiba. La prescripción de fármacos iPCSK9 fue muy residual. Las cifras medias de colesterol total en la muestra fueron de 151,52 ± 35,35 mg/ml y de LDL- colesterol 80,98 ± 29,16 mg/ml. La mayoría de los pacientes tenían sobrepeso/obesidad con un IMC medio de 27,57 ± 4,64. Por último, en cuanto al consumo tabáquico, el 33,3% de los pacientes eran exfumadores y un 2,8% eran fumadores activos.
Prevalencia de los factores de riesgo cardiovascular en pacientes mayores con insuficiencia cardiaca seguidos por Cardiología en España |
|
Edad, años (media ± DE) |
81,4 años ± 4,3 años |
Pacientes > 85 años |
26% |
Sexo femenino |
38,3% |
IMC (media ± DE) |
27,57 ± 4,64 |
Hipertensión arterial |
80,2% |
Hipertensión arterial > 10 años de evolución |
51,9% |
Tensión arterial sistólica (mmHg) (media ± DE) |
123,3 ± 19,1 |
Tensión arterial diastólica (mmHg) (media ± DE) |
68,17 ± 11,21 |
Número de fármacos antihipertensivos |
|
1 |
28,9% |
2 |
22% |
≥ 3 |
30,98% |
Diabetes mellitus |
39,9% |
Complicaciones diabetes |
|
Nefropatía |
17% |
Neuropatía |
0,6% |
Retinopatía |
1,2% |
Hemoglobina glicada (%) (media ± DE) |
6,37 ± 1,026 |
Tratamiento antidiabético |
|
Metformina |
56,76% |
aGLP1 |
6,03% |
Insulina |
26,1% |
isGLT2 |
21,1% |
Dislipemia |
66,9% |
Tratamiento dislipemia |
|
Estatinas |
61% |
Estatinas + ezetimiba |
8,2% |
iPCSK 9 |
0,2% |
Colesterol total en mg/dl (media ± DE) |
151,52 ± 35,35 |
LDL- colesterol en mg/dl (media ± DE) |
80,98 ± 29,16 |
Tabaco |
|
Exfumadores |
33% |
Fumadores |
2,8% |
IMC: índice de masa corporal; aGLP1: agonistas GLP1; iSGLT2: inhibidores SGLT2, iPCSK9: inhibidores PCSK9. |
Conclusiones: Los FRCV clásicos son muy prevalentes entre los pacientes mayores con IC ambulatoria seguidos por Cardiología en nuestro país, estando en general bien controlados, y siendo frecuente la polifarmacia.