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SEC 2020 - El e-Congreso de la Salud Cardiovascular
28-31 Octubre 2020
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Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso

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Comunicación
5008. Avanzando en antitrombóticos, hemorragias y fibrilación auricular
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5008-7 - ANÁLISIS DEL PODER PREDICTIVO DE MORTALIDAD DE LA ESCALA PRECISE-DAPT EN PACIENTES QUE INGRESAN POR SÍNDROME CORONARIO AGUDO

María Asunción Esteve Pastor1, Juan Miguel Ruiz Nodar2, José Miguel Rivera Caravaca1, Pablo Gil Pérez1, Esteban Orenes Piñero1, Antonio Tello Montoliu1, Luna Carrillo Alemán2, Elena María Candela Sánchez2, Laura Núñez Martínez3, Nuria Vicente Ibarra3 y Francisco Marín1

1Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia. 2Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario de Alicante. 3Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario de Elche (Alicante).

Introducción y objetivos: Recientemente se ha propuesto la escala PRECISE-DAPT para la predicción de eventos hemorrágicos, sin embargo, las escalas clínicas que pueden predecir la mortalidad en los pacientes que ingresan por síndrome coronario agudo (SCA) son escasas. La más utilizada hasta la fecha es la escala GRACE aunque presenta sus limitaciones. Objetivos: analizar el impacto de las escalas de riesgo PRECISE-DAPT y GRACE en la predicción de la mortalidad de los pacientes ingresados tras un SCA.

Métodos: Se analizaron todos los pacientes con SCA incluidos de forma prospectiva en un registro nacional, multicéntrico y prospectivo. Los pacientes se dividieron según la puntuación PRECISE-DAPT < 25 (riesgo leve-moderado) o ≥ 25 (riesgo alto), y según la puntuación GRACE y se analizaron los eventos adversos, mortalidad y MACE.

Resultados: Se analizaron 1717 pacientes con una media de edad de 66,2 ± 13,2 años. 952 (55,4%) presentaron una puntuación GRACE leve-moderada y 764 (44,5%) una puntuación elevada. Con respecto a la escala PRECISE-DAPT, 1.193 (69%) pacientes presentaron una puntuación leve-moderada y 478 (27,8%) una puntuación elevada. Tras 1 año de seguimiento, fallecieron 104 (6,1%) pacientes y 166 (9,6%) presentaron un evento MACE. Los pacientes categorizados con una puntuación PRECISE-DAPT ≥ 25 presentaron mayor mortalidad (2,8 vs 15%; p < 0,001) y MACE (7,2 vs 17,3%) en comparación con los pacientes con puntuación baja. En el análisis de regresión de Cox se observó cómo los pacientes con una PRECISE-DAPT elevado presentaron mayor riesgo de mortalidad [HR 5,65; IC95% (3,74-8,54); p < 0,001] y eventos MACE [HR 2,52; IC95% (1,86-3,42); p < 0,001]. El poder predictivo de la escala PRECISE-DAPT para mortalidad fue bueno [estadístico c 0,808; IC95% (0,771-0,845); p < 0,001] al igual que para la predicción de MACE [estadístico c 0,662; IC95% (0,617-0,707); p < 0,001]. Al comparar el poder predictivo de ambas escalas, la escala PRECISE-DAPT presentaba un poder de predicción superior para mortalidad [estadístico c 0,808; IC95% (0,788-0,827)] en comparación con la escala GRACE [estadístico c 0,772; IC95% (0,751-0,792)] p = 0,087.

Curvas de supervivencia libre de eventos adversos según puntuación PRECISE-DAPT

Conclusiones: En los pacientes con SCA de la práctica diaria hemos validado la utilidad de la escala PRECISE-DAPT para predicción de mortalidad y de eventos MACE, con un poder predictivo de mortalidad discretamente superior a la clásica escala GRACE.

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Revista Española de Cardiología

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