Introducción y objetivos: La endocarditis infecciosa (EI) es una enfermedad poco frecuente, pero muy grave, con tasas de mortalidad precoz que oscilan entre el 20 y el 40% según los tipos, y que precisa con frecuencia de cirugía para su curación. El objetivo de nuestro estudio es analizar los factores asociados a mortalidad hospitalaria y a la necesidad de cirugía precoz durante la fase activa de la enfermedad.

Métodos: Se analizó una serie de 485 casos consecutivos de EI diagnosticados y seguidos en nuestro centro entre 1987 y 2019, excluyendo las EI en adictos a drogas por vía parenteral por su distinto pronóstico y patogenia. Se estudió la mortalidad hospitalaria y la necesidad de cirugía precoz y los factores independientes asociados con dichos eventos.

Resultados: La edad media fue de 53 ± 18 años, siendo varones el 70,2%. El 71,3% de los casos fueron EI nativas, el 12,2% EI protésicas precoces y el 16,5% EI protésicas tardías. Los microorganismos causales más frecuentes fueron estafilococos (37,5%), estreptococos orales (20,3%) y enterococos (16,3%). Precisaron cirugía precoz durante la fase activa el 55,2% de los casos (urgente/emergente: 17,5%, y electiva: 37,7%). La mortalidad hospitalaria fue del 26,4%. Fueron predictores independientes de necesidad de cirugía el desarrollo de insuficiencia cardiaca (OR 5,18; IC95% 3,39-8,91), la infección no controlada (OR 3,76; IC95% 1,25-6,35), la no identificación del microorganismo causal (OR 2,46; IC95% 1,09-4,24), y la EI protésica precoz (OR 2,24, IC95% 1,10-4,27), mientras que la edad > 70 años se asoció a menor tasa de cirugía (OR 0,52; IC95% 0,35-0,79). Fueron predictores independientes de mortalidad hospitalaria la EI protésica precoz (OR 4,54; IC95% 1,32-7,23), la necesidad de cirugía urgente/emergente (OR 4,48, IC95% 1,54-7,72), la infección no controlada (OR 3,66, IC95% 1,27-8,21) y la edad > 70 años (OR 3,46, IC95% 1,27-4,57), mientras que se asociaron a una menor mortalidad la cirugía electiva (OR 0,43, IC95% 0,29-0,84) y el ser causada por estreptococos orales (OR 0,74, IC95% 0,56-0,92).

Conclusiones: La EI tiene una elevada mortalidad hospitalaria y precisa cirugía en más de la mitad de los casos. Algunas variables clínicas se asocian de forma independiente con un mejor o peor pronóstico, pudiendo servir de ayuda en el manejo de estos pacientes.