REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2023 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Málaga, 26 - 29 de Octubre de 2023


Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
 Presidente del Comité Científico del Congreso
 Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

63. Insuficiencia cardiaca, biomarcadores y patrones «atípicos» de disfunción ventricular

Fecha : 27-10-2023 15:30:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala 2.2

6. COMPARACIÓN DE DOS MODELOS PREDICTIVOS, BCN-BIO-HF Y MAGGIC-HF, EN LA VALORACIÓN DE RIESGO A LARGO PLAZO TRAS UN EPISODIO DE INSUFICIENCIA CARDIACA EN URGENCIAS

Teresa Miriam Pérez Sanz1, Itziar Gómez Salvador2, Cristina Tapia Ballesteros1, M. del Mar de la Torre Carpente1, Belén Redondo Bermejo1 y Juan Carlos Muñoz San José1

1Cardiología. Hospital Universitario del Río Hortega, Valladolid, España y 2Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España.

Introducción y objetivos: Después del episodio agudo en insuficiencia cardiaca (IC) la tasa de mortalidad sigue siendo alta y la estratificación del riesgo es un reto importante. En la búsqueda de instrumentos predictivos el enfoque más adecuado es considerar distintas variables. Entre los modelos de riesgo contemporáneos, la calculadora Barcelona Bio-Heart Failure (BCN-Bio-HF) y el Meta-Analysis Global Group in Chronic Heart Failure (MAGGIC-HF) han mostrado los mejores resultados.

Métodos: Estudio prospectivo de 129 pacientes atendidos en urgencias por IC. Se calcularon las puntuaciones BCN-Bio-HF y MAGGIC-HF, y el impacto de la comorbilidad mediante el Índice de Comorbilidad de Charlson (ICC). El criterio de valoración principal fue mortalidad por cualquier causa y el secundario reingresos. El área bajo la curva ROC exploró su capacidad para predecir mortalidad. Ajustamos un modelo de Cox para determinar la importancia pronóstica de las dos puntuaciones y el ICC. También se identificaron predictores independientes de reingreso mediante un modelo de regresión logística.

Resultados: Se incluyeron129 pacientes (78 [70-82] años; 52% varones). El seguimiento fue de 3,6 ± 1,9 años. El área bajo la curva ROC para mortalidad a 3 años fue de 0,792 para el BCN-Bio-HF con sST2 (p < 0,001) y 0,766 sin sST2 (p < 0,001), 0,709 para el MAGGIC-HF (p < 0,001) y 0,689 para el ICC (p = 0,001). Se ajustó un modelo de regresión de Cox para cada escala de riesgo con los parámetros basales que mostraron asociación estadística con mortalidad. MAGGIC-HF solo conservó su valor predictivo en el modelo sin sST2 (riesgo a 3 años: HR = 1,036; IC95% 1,019-1,054; p < 0,001). BCN-Bio-HF mantuvo su valor pronóstico con o sin sST2 (riesgo a 3 años con sST2: HR = 1,032; IC95% 1,020-1,044; p < 0,001, y sin sST2: HR = 1,035; IC95%: 1,021-1,049; p < 0,001). Las dos escalas de riesgo y el índice de comorbilidad se asociaron a reingresos por IC en el seguimiento, pero sST2 no. En el modelo de regresión logística con las variables asociadas a reingreso, solo la variante del BCN-Bio-HF que calcula riesgo de ingreso por IC mostró valor predictivo independiente (OR = 1,040; IC95%: 1,005-1,076; p = 0,023).

Características clínicas y puntuación de los modelos de riesgo en relación con los criterios de valoración
 

Reingresos por IC

Mortalidad

Sí (n = 58)

No (n = 71)

p

Sí (n = 59)

No (n = 70)

p

Edad, años

75,7 ± 8,3

74,1 ± 8,9

0,303

76,5 ± 8,6

73,4 ± 8,4

0,041

Mujeres

29 (50,0%)

33 (46,5%)

0,690

26 (44,1%)

36 (51,4%)

0,405

Ingresos o visitas a urgencias previas por IC

36 (62,1%)

19 (26,8%)

< 0,001

34 (57,6%)

21 (30,0%)

0,002

Número de ingresos por IC el año previo

0,6 ± 1

0,2 ± 0,5

0,024

0,6 ± 1

0,2 ± 0,4

0,003

Duración de la IC (meses)

5 [0-30]

0 [0-1]

< 0,001

3 [0-16,5]

0 [0-3]

0,002

Bloqueo de rama izquierda

17 (29,8%)

10 (14,5%)

0,037

17 (29,3%)

10 (14,7%)

0,046

Hemoglobina (g/dl)

12,7 ± 1,8

13,3 ± 1,5

0,037

12,7 ± 1,9

13,2 ± 1,4

0,067

TFGe (ml/min/1,73 m2)

59,1 [45,4-71]

64,2 [49,2-83,2]

0,132

57,7 [42,6-72,3]

66,4 [52,8-79,7]

0,046

BNP (pg/ml)

495 [294-878]

355 [196,5-568,5]

0,027

523 [330-881,5]

307,5 [178-518]

0,001

sST2 (ng/ml)

64,4 [24,5-109,6]

57,1 [32-109,6]

0,938

80,5 [50,1-143,2]

42,7 [23,4-72]

< 0,001

Fracción de eyección de VI (%)

55 ± 12,2

58,1 ± 12,3

0,177

55,9 ± 13,3

57,2 ± 11,5

0,581

Índice de Comorbilidad de Charlson

6 [4-6]

5 [4-6]

0,037

6 [5-7]

5 [4-5]

< 0,001

MAGGIC-HF riesgo de muerte a 3 años (%)

30 [25-46]

25 [18-40]

< 0,001

37 [27-47]

25 [19-32]

< 0,001

BCN-Bio-HF riesgo de muerte a 3 años (%)

26 [14-35]

16 [9-28]

0,007

30 [19-41]

13 [9-23]

< 0,001

Ídem añadiendo sST2

30 [14-42]

18 [12-32]

0,020

34 [26-51]

14 [10-26]

< 0,001

BCN-Bio-HF riesgo de IC a 3 años (%)

10 [8-27]

8 [7-10]

0,006

10 [8-26]

8 [6-10]

0,002

Idem añadiendo sST2

12 [8-28]

9 [7-12]

0,008

11 [8-27]

9 [6-12]

0,005

BCN-Bio-HF: Barcelona Bio-Heart Failure; BNP: péptido natriurético tipo B; IC: insuficiencia cardiaca; MAGGIC-HF: Meta-Analysis Global Group in Chronic Heart Failure; sST2: supresor de tumorigenicidad 2 soluble; TFGe: tasa de filtrado glomerular estimada; VI: ventrículo izquierdo.

Análisis de regresión de Cox a 1 y 3 años para el objetivo primario de mortalidad. IC: insuficiencia cardiaca; ICC: índice de comorbilidad de Charlson.

Conclusiones: Para predecir mortalidad a largo plazo en IC en urgencias la calculadora BCN-Bio-HF con sST2 mostró la mejor discriminación, y además permite estimar el riesgo de reingreso por IC.

Comunicaciones disponibles de "Insuficiencia cardiaca, biomarcadores y patrones «atípicos» de disfunción ventricular"

1. MODERA
Carlos Escobar Cervantes, Hospital Universitario la Paz, Madrid

2. RESULTADOS A MEDIO PLAZO TRAS OPTIMIZACIÓN A ESTIMULACIÓN FISIOLÓGICA EN ZONA DE RAMA IZQUIERDA EN LA DISFUNCIÓN VENTRICULAR IZQUIERDA SECUNDARIA A ESTIMULACIÓN CARDIACA CONVENCIONAL
Jorge Perea Armijo, Guillermo Gutiérrez Ballesteros, Francisco Mazuelos Bellido, Alberto Piserra López-Fernández de Heredia y José María Segura Saint-Geróns

Cardiología. Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, España.
3. INSUFICIENCIA MITRAL SECUNDARIA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA; LA IMPORTANCIA DEL TRATAMIENTO MÉDICO ÓPTIMO
Cristina Ferrero Molina, Claudia Escabia Riera, Pau Codina Verdaguer, María Ruiz Cueto, Mar Domingo Teixidor, Evelyn Santiago Vacas, Germán Cediel Calderón, Elisabet Zamora Serrallonga, Andrea Borrellas Martín, Cinta Llibre Pallarés, Albert Téis Soley, Elena Ferrer Sistach, Victoria Delgado García, Josep Lupón Rosés y Antoni Bayés Genís

Cardiología. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona), España.
4. EVALUACIÓN DE LA CAPACIDAD FUNCIONAL CON CONSUMO DE O2 EN PACIENTES CON MIOCARDIOPATÍA DILATADA NO ISQUÉMICA Y BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA TRAS ESTIMULACIÓN FISIOLÓGICA EN ZONA DE RAMA IZQUIERDA (PROYECTO RI-O2). ANÁLISIS INTERMEDIO DE DATOS
Guillermo Gutiérrez Ballesteros, José López Aguilera, Francisco Mazuelos Bellido, Manuel Crespín Crespín y José María Segura Saint-Geróns

Cardiología. Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, España.
5. TAQUIMIOCARDIOPATÍA INDUCIDA POR ARRITMIAS. UNA ENTIDAD TODAVÍA POR DESCUBRIR
Rosa María Jiménez Hernández, Javier Alonso Bello, Elena Magallanes-Ribeiro Catalán, Carmen Cristóbal Varela, Iria Andrea González García, Adriana de la Rosa Riestra, Carlos Gutiérrez Landaluce, Catherine Graupner Abad, José María Serrano Antolín, Pedro Luis Talavera Calle, Silvia del Castillo Arrojo y Alejandro Curcio Ruigómez

Cardiología. Hospital Universitario de Fuenlabrada, Fuenlabrada (Madrid), España.
6. COMPARACIÓN DE DOS MODELOS PREDICTIVOS, BCN-BIO-HF Y MAGGIC-HF, EN LA VALORACIÓN DE RIESGO A LARGO PLAZO TRAS UN EPISODIO DE INSUFICIENCIA CARDIACA EN URGENCIAS
Teresa Miriam Pérez Sanz1, Itziar Gómez Salvador2, Cristina Tapia Ballesteros1, M. del Mar de la Torre Carpente1, Belén Redondo Bermejo1 y Juan Carlos Muñoz San José1

1Cardiología. Hospital Universitario del Río Hortega, Valladolid, España y 2Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España.
7. SEGUIMIENTO DEL PACIENTE ANCIANO CON ESTENOSIS AÓRTICA GRAVE ASINTOMÁTICA, ¿QUÉ NOS APORTAN LOS BIOMARCADORES NTPROBNP Y GALECTINA-3?
Mónica Ramos Sánchez1, Maribel Quezada Feijoo2, Rocío Ayala Muñoz2, Ascensión Manzano de Pedraza2, Javier Jaramillo Hidalgo3, Cristina Herrera Rodrigo4, Francisco Javier Gómez Pavón3, Rocío Toro Cebada5 y Mariola López Vázquez de la Torre6

1Hospital Central de la Cruz Roja, Madrid, España, 2Cardiología. Hospital Central de la Cruz Roja, Madrid, España, 3Geriatría. Hospital Central de la Cruz Roja, Madrid, España, 4Análisis Clínicos. Hospital Central de la Cruz Roja, Madrid, España, 5Cardiología. Universidad de Cádiz, Cádiz, España y 6Farmacia. Facultad de Farmacia UCM, Madrid, España.

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