REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2023 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Málaga, 26 - 29 de Octubre de 2023


Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
 Presidente del Comité Científico del Congreso
 Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

63. Insuficiencia cardiaca, biomarcadores y patrones «atípicos» de disfunción ventricular

Fecha : 27-10-2023 15:30:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala 2.2

2. RESULTADOS A MEDIO PLAZO TRAS OPTIMIZACIÓN A ESTIMULACIÓN FISIOLÓGICA EN ZONA DE RAMA IZQUIERDA EN LA DISFUNCIÓN VENTRICULAR IZQUIERDA SECUNDARIA A ESTIMULACIÓN CARDIACA CONVENCIONAL

Jorge Perea Armijo, Guillermo Gutiérrez Ballesteros, Francisco Mazuelos Bellido, Alberto Piserra López-Fernández de Heredia y José María Segura Saint-Geróns

Cardiología. Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, España.

Introducción y objetivos: La estimulación permanente en ventrículo derecho produce una alteración de la contractilidad que conlleva remodelado y reducción de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI). Dicha disfunción ventricular izquierda asociada a estimulación cardiaca permanente (DVI-ECP) no es entidad infrecuente, con una prevalencia en esta población que oscila entre el 10-26%, lo que conlleva mayor riesgo de mortalidad y hospitalización por insuficiencia cardiaca (IC). El objetivo del estudio fue evaluar la respuesta, tanto clínica como ecocardiográfica tras optimización a estimulación en zona de rama izquierda (LBBAP) en este grupo de pacientes.

Métodos: Estudio prospectivo unicéntrico con inclusión consecutiva de una cohorte de pacientes con DVI-ECP en clase NYHA II-IV desde agosto 2020 a marzo 2023. Se recogieron variables clínicas, electrocardiográficas y ecocardiográficas basales y a medio plazo.

Resultados: Durante el periodo de estudio incluimos 25 pacientes con DVI-ECP en los que se realizó upgrade con LBBAP en nuestro centro, de estos 25 pacientes 19 completaron un seguimiento de al menos 6 meses y fueron los que finalmente incluimos en el análisis. La mediana de edad fue de 77 [IQR 69-84] años y se observó un predominio del sexo masculino (89,5%) con elevada prevalencia de factores de riesgo cardiovascular (58% HTA, 42% DM y 47% hipercolesterolemia). El tiempo medio transcurrido entre el implante de marcapasos convencional y la LBBAP fue de 66,3 meses. En los 12 meses previos a LBBAP 6 pacientes (47%) habían tenido un ingreso por IC y la mayoría presentaban una clase funcional NYHA II-III (89,5%) (tabla). La mediana del QRS previo era 180 ms [IQR 166-194] y de 126 ms [IQR 120-136] posterior al procedimiento (p < 0,001). Con una mediana de 7 meses de seguimiento observamos un cambio de la FEVI basal del 31% [IQR 30-34] al 41% [IQR 35-52] (p = 0,001). El NT-proBNP basal fue de 2767 pg/ml [938-9.307] y al final del seguimiento de 1.177 pg/ml [375-5.206] (p < 0,01). No hubo complicaciones asociadas al procedimiento. Durante el seguimiento 1 paciente (5%) presentó un ingreso por IC en los primeros 6 meses y 1 falleció (5%) por causa no cardiovascular.

 

DVI-MCP (n = 19)

Edad

77 [69-84]

Sexo masculino

17 (89,5%)

HTA

11 (58%)

DM

8 (42%)

DLP

9 (47%)

Ingreso IC < 12 meses

0

13 (68,4%)

1

5 (26,3%)

2

1 (5,3%)

NYHA

I

1 (5%)

II

6 (32%)

III

11 (58%)

IV

1 (5%)

IECA/ARAII/ARNI

19 (100%)

Bloqueador beta

17 (89,5%)

ARM

17 (89,5%)

iSGLT-2

11 (58%)

Diuréticos de asa

13 (68%)

FEVI basal (%)

31 [30-34]

% estimulación

98,5 [97-99]

QRS basal

180 [166-194]

QRS final

126 [120-136]

FEVI 6 meses (%)

41 [35-52]

NT-proBNP basal (pg/ml)

2767 [938-9.307]

NT-proBNP 6 meses (pg/ml)

1.177 [375-5.206]

Respuesta MCP

No

6 (32%)

Si

10 (53%)

Hiperrespondedor

3 (15%)

ARAII: antagonistas de receptor de angiotensina II; ARM: antagonistas de receptores mineralcorticoides; ARNI: inhibidores de los receptores de angiotensina y neprilisina; FEVI: fracción de eyección de ventrículo izquierdo; IC: insuficiencia cardiaca; IECA: inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina; iSGLT-2: inhibidor del cotransportador de glucosa sódica de tipo 2; NYHA: clase funcional de la New York Heart Association; VD: ventrículo derecho.

Conclusiones: La optimización a estimulación fisiológica en zona de rama izquierda en pacientes con DVI-ECP es segura y se asocia a una reducción significativa del QRS, reducción de NT-proBNP y a una mejoría de la FEVI a medio plazo.

Comunicaciones disponibles de "Insuficiencia cardiaca, biomarcadores y patrones «atípicos» de disfunción ventricular"

1. MODERA
Carlos Escobar Cervantes, Hospital Universitario la Paz, Madrid

2. RESULTADOS A MEDIO PLAZO TRAS OPTIMIZACIÓN A ESTIMULACIÓN FISIOLÓGICA EN ZONA DE RAMA IZQUIERDA EN LA DISFUNCIÓN VENTRICULAR IZQUIERDA SECUNDARIA A ESTIMULACIÓN CARDIACA CONVENCIONAL
Jorge Perea Armijo, Guillermo Gutiérrez Ballesteros, Francisco Mazuelos Bellido, Alberto Piserra López-Fernández de Heredia y José María Segura Saint-Geróns

Cardiología. Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, España.
3. INSUFICIENCIA MITRAL SECUNDARIA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA; LA IMPORTANCIA DEL TRATAMIENTO MÉDICO ÓPTIMO
Cristina Ferrero Molina, Claudia Escabia Riera, Pau Codina Verdaguer, María Ruiz Cueto, Mar Domingo Teixidor, Evelyn Santiago Vacas, Germán Cediel Calderón, Elisabet Zamora Serrallonga, Andrea Borrellas Martín, Cinta Llibre Pallarés, Albert Téis Soley, Elena Ferrer Sistach, Victoria Delgado García, Josep Lupón Rosés y Antoni Bayés Genís

Cardiología. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona), España.
4. EVALUACIÓN DE LA CAPACIDAD FUNCIONAL CON CONSUMO DE O2 EN PACIENTES CON MIOCARDIOPATÍA DILATADA NO ISQUÉMICA Y BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA TRAS ESTIMULACIÓN FISIOLÓGICA EN ZONA DE RAMA IZQUIERDA (PROYECTO RI-O2). ANÁLISIS INTERMEDIO DE DATOS
Guillermo Gutiérrez Ballesteros, José López Aguilera, Francisco Mazuelos Bellido, Manuel Crespín Crespín y José María Segura Saint-Geróns

Cardiología. Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, España.
5. TAQUIMIOCARDIOPATÍA INDUCIDA POR ARRITMIAS. UNA ENTIDAD TODAVÍA POR DESCUBRIR
Rosa María Jiménez Hernández, Javier Alonso Bello, Elena Magallanes-Ribeiro Catalán, Carmen Cristóbal Varela, Iria Andrea González García, Adriana de la Rosa Riestra, Carlos Gutiérrez Landaluce, Catherine Graupner Abad, José María Serrano Antolín, Pedro Luis Talavera Calle, Silvia del Castillo Arrojo y Alejandro Curcio Ruigómez

Cardiología. Hospital Universitario de Fuenlabrada, Fuenlabrada (Madrid), España.
6. COMPARACIÓN DE DOS MODELOS PREDICTIVOS, BCN-BIO-HF Y MAGGIC-HF, EN LA VALORACIÓN DE RIESGO A LARGO PLAZO TRAS UN EPISODIO DE INSUFICIENCIA CARDIACA EN URGENCIAS
Teresa Miriam Pérez Sanz1, Itziar Gómez Salvador2, Cristina Tapia Ballesteros1, M. del Mar de la Torre Carpente1, Belén Redondo Bermejo1 y Juan Carlos Muñoz San José1

1Cardiología. Hospital Universitario del Río Hortega, Valladolid, España y 2Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España.
7. SEGUIMIENTO DEL PACIENTE ANCIANO CON ESTENOSIS AÓRTICA GRAVE ASINTOMÁTICA, ¿QUÉ NOS APORTAN LOS BIOMARCADORES NTPROBNP Y GALECTINA-3?
Mónica Ramos Sánchez1, Maribel Quezada Feijoo2, Rocío Ayala Muñoz2, Ascensión Manzano de Pedraza2, Javier Jaramillo Hidalgo3, Cristina Herrera Rodrigo4, Francisco Javier Gómez Pavón3, Rocío Toro Cebada5 y Mariola López Vázquez de la Torre6

1Hospital Central de la Cruz Roja, Madrid, España, 2Cardiología. Hospital Central de la Cruz Roja, Madrid, España, 3Geriatría. Hospital Central de la Cruz Roja, Madrid, España, 4Análisis Clínicos. Hospital Central de la Cruz Roja, Madrid, España, 5Cardiología. Universidad de Cádiz, Cádiz, España y 6Farmacia. Facultad de Farmacia UCM, Madrid, España.

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