Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La miocardiopatía hipertrófica (MCH) es una entidad con importantes implicaciones pronósticas. El objetivo de este estudio es evaluar los factores que aumentan el riesgo de presentar una muerte súbita.
Métodos: Estudio retrospectivo observacional realizado en pacientes con MCH con edad menor de 65 años a los que se realizó resonancia cardiaca (RMC) entre junio de 2016 y agosto de 2021 en nuestro centro. Se ha calculado el riesgo individual mediante la calculadora HCM Risk-SCD de la Sociedad Europea de Cardiología.
Resultados: La muestra incluyó 150 pacientes con diagnóstico de MCH. La edad media fue de 48,3 años; 128 pacientes (85,9%) eran varones y el tiempo de seguimiento medio fue de 37,8 meses (± 17,2). En relación con el estudio genético, se realizó solo en 30 pacientes (20%), siendo los genes más frecuentes gen MYH7, MYBPC3I y TPM1. 25 pacientes (16,7%) eran portadores de desfibrilador automático (DAI) de los cuales 17 se indicaron en prevención primaria. 16 pacientes (10,7%) sufrieron un evento mayor (entendido como arritmia ventricular maligna) y de estos, 2 (12,5%) presentaron una muerte súbita no recuperada y 5 (31,3%) descargas apropiadas de DAI evitando así el muerte, estos resultados fueron estadísticamente significativos. Aquellos pacientes que sufrieron un evento mayor tenían un riesgo medio de 4,1 ± 2,46, un espesor ventricular máximo medio de 20,8 ± 5,46 y un porcentaje de realce medio de 7,48 ± 6,78, todo ello de forma estadísticamente significativa. Por otro lado, la presencia de realce, el porcentaje de realce y el aneurisma apical se relacionaron de forma estadísticamente significativa con la incidencia de eventos mayores (respectivamente: OR 5,35; IC95% 1,39-50,2 p = 0,021; OR 3,03; IC95% 1,52-7,21 p = 0,003; OR 7,99; IC95% 2,10-75,4 p = 0,005). Dichos parámetros no se incluyen en la calculadora de riesgo de la Sociedad Europea de Cardiología.
Características demográficas y hallazgos clínicos |
|||
Variable |
Evento mayor Sí |
Evento mayor No |
P |
Hombre |
13 (81,3%) |
115 (85,8%) |
0,57 |
Mujer |
3 (18,8%) |
18 (13,4%) |
0,57 |
Antecedentes familiares MCH |
4 (25%) |
42 (31,3%) |
0,60 |
TVNS |
4 (25%) |
9 (6,7%) |
0,2 |
Aneurisma apical |
3 (18,8%) |
4 (2,9%) |
0,005 |
Obstrucción dinámica VI |
2 (12,5%) |
22 (16,4%) |
0,16 |
Presencia de realce tardío |
13 (81,3%) |
68 (50,7%) |
0,021 |
Porcentaje de realce por grupos |
0,003 |
||
> 15% |
3 (18,8%) |
6 (4,5%) |
|
5-15% |
0 |
13 (9,7%) |
|
< 5% |
9 (56,3%) |
92 (68,7%) |
|
Espesor máximo |
20,81 (± 5,46) |
18,35 (± 4,23) |
0,036 |
Score riesgo |
4,08 (± 2,46) |
2,40 (± 1,39) |
< 0,001 |
Tamaño auricular |
44,2 (± 11,2) |
40,22 (± 7,2) |
0,054 |
MCH: miocardiopatía hipertrófica; TVNS: taquicardia ventricular no sostenida. |
Conclusiones: La miocardiopatía hipertrófica sigue siendo una entidad con muchas incógnitas. Este estudio, a pesar el número limitado de pacientes remarca la asociación significativa entre los eventos mayores y la presencia de realce de gadolinio, la cantidad de realce y el aneurisma apical, marcadores que no se engloban en el cálculo del riesgo según las guías europeas.