REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2015 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Bilbao, 22 - 24 de Octubre de 2015


Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5015. Cardiopatías congénitas en el año 2015

Fecha : 23-10-2015 12:15:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala R1 (Planta 1)

5015-8. Factores predictores de mortalidad en el adulto con cardiopatía congénita cianótica

José Abellán Huerta1, Raquel López Vilella2, Josep Melero Ferrer2, Francisco Buendía Fuentes3, María Rodríguez Serrano4, Ana Osa Sáez2, Joaquín Rueda Soriano2 y Luis Martínez Dolz2 del 1Servicio de Cardiología del Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena (Murcia), 2Servicio de Cardiología del Hospital Universitario La Fe, Valencia, 3Servicio de Cardiología del Hospital Arnau de Vilanova, Valencia y 4Hospital de Manises (Valencia).

Introducción y objetivos: El manejo del paciente con cardiopatía congénita cianótica (CCC) continúa representando un reto para el clínico. La identificación de factores de riesgo que se asocien a un peor pronóstico es de vital importancia. Nuestro objetivo es identificar variables que se asocien a un peor pronóstico en los pacientes con CCC controlados en una unidad de cardiopatías congénitas del adulto (UCCA).

Métodos: Estudio observacional y longitudinal realizado en pacientes con CCC controlados en una UCCA desde el 2008. Se analizaron variables demográficas, anatómicas, fisiopatológicas y analíticas presentes en la primera visita a la UCCA y otras variables durante el seguimiento (necesidad de anticoagulación, flebotomías, infecciones e ingresos hospitalarios). Realizamos un análisis univariante mediante χ2 para comparar proporciones (o test exacto de Fisher si fue necesario) y t de Student para variables cuantitativas. Se realizó análisis de supervivencia mediante curva de Kaplan-Meier con análisis univariado (test de log-rank) y multivariado (modelo de regresión de Cox).

Resultados: Se incluyeron 68 pacientes con CCC, con edad media 40,3 ± 14,7. Fueron varones el 44,1%. Presentaron hipertensión pulmonar (HP) el 72,1%. El 33,8% presentó fibrilación auricular (FA) o flutter. Se registraron 17 exitus (25%). En la tabla se muestran las variables analizadas en función de la presencia de exitus durante el seguimiento. Se asociaron a una mayor mortalidad: una peor clase funcional (p = 0,001) (fig.), una saturación de oxígeno baja (< percentil 25) (p = 0,013), un filtrado glomerular (FG) inferior a 60 ml/min/1,73 m2 (p = < 0,001), tratamiento con anticoagulación oral (p = 0,023) y la necesidad de ingreso hospitalario en algún momento (p = 0,014). En el análisis multivariado, el FG patológico (p = 0,026), la anticoagulación (p = 0,023) y la clase funcional (p = 0,048) se mostraron como predictores independientes de mortalidad.

Análisis de supervivencia según la clase funcional.

Variables analizadas en función de la mortalidad durante seguimiento

Variable

Total

No exitus

Exitus

Valor de p

Edad

40,3 ± 14,7

39 ± 15

44 ± 13,4

0,228

Género masculino

30 (44,1)

24 (47,1)

6 (35,3)

0,398

HP

49 (72,1)

35 (68,6)

14 (82,4)

0,359

FA o Flutter

23 (33,8)

15 (29,4)

8 (47,1)

0,183

SatO2 basal

81,7 ± 5,9

82,4 ± 5,7

79,4 ± 6,3

0,066

CF I

8 (11,8)

8 (15,7)

0 (0)

0,186

CF II

41 (60,3)

31 (60,8)

10 (58,8)

0,886

CF III

16 (23,5)

12 (23,5)

4 (23,5)

1

CF IV

3 (4,4)

0 (0)

3 (17,6)

0,014

FG medio (ml/min/1,73 m2)

97,6 ± 46,5

108,9 ± 44

64,2 ± 37,4

< 0,001

Hb (g/dL)

18,1 ± 3

18,1 ± 2,9

18,2 ± 3,3

0,889

Fe sérico

78,7 ± 46,8

 

 

 

ACO

24 (35,5)

14 (27,5)

10 (58,8)

0,019

Infecciones

18 (26,5)

12 (23,5)

6 (37,5)

0,129

Flebotomía

14 (20,6)

10 (19,6)

4 (23,5)

0,737

Ingresos hospitalarios

40 (58,8)

26 (51)

14 (82,4)

0,026

Los datos expresan n (%); media ± desviación estándar. ACO: anticoagulación oral; CF: clase funcional; FA: fibrilación auricular; Fe: hierro; FG: filtrado glomerular; HP: hipertensión pulmonar; SatO2: saturación de oxígeno.

Conclusiones: En nuestro trabajo, un FG patológico y una peor clase funcional ya en la primera visita, así como el tratamiento con anticoagulación oral fueron predictores independientes de mortalidad en adultos con CCC. Sin embargo, la supervivencia de pacientes con CCC y clase funcional II y III no fue diferente.

Comunicaciones disponibles de "Cardiopatías congénitas en el año 2015"

5015-1. Presentación
M. Jesús del Cerro Marín, Madrid y María Queralt Ferrer Menduiña, Barcelona.

5015-2. ¿Son aplicables los algoritmos de taquicardia de QRS ancho en cardiopatías congénitas del adulto?
Zorba Blázquez Bermejo, Óscar Salvador Montañés, Pedro Cepas, Ana González, José Ruiz Cantador, Ángel Sánchez Recalde, José María Oliver y Rafael Peinado del Hospital Universitario La Paz, Madrid.

5015-3. Análisis comparativo de los diferentes grupos de hipertensión pulmonar en cardiopatías congénitas
Raquel López Vilella1, Ana M. Osa Sáez1, Francisco Buendía Fuentes2, Josep Lluís Melero Ferrer1, María Rodríguez Serrano1, Ydelise Mercedes Rodríguez de Muñoz1, Luis Martínez Dolz1 y Joaquín Rueda Soriano1 del 1Hospital Universitario La Fe, Valencia y 2Hospital Arnau de Vilanova, Valencia.

5015-4. Cardiopatías congénitas y arritmias auriculares. ¿Tenemos claro anticoagular según la evidencia actual? Datos de RACCA
Francisco José Guerrero Márquez1, María José Rodríguez Puras1, Rocío García Orta2, V. Cuenca3, J. Robledo4, A. Manovel5, M. Romero6 y Pastora Gallego García de Vinuesa7 del 1Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, 2Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, 3Hospital Carlos Haya, Málaga, 4Hospital Virgen de la Victoria, Málaga, 5Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva, 6Hospital Reina Sofía, Córdoba y 7Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla.

5015-5. Relación del estado de reparación con el pronóstico a largo plazo en pacientes con Cardiopatías Congénitas
Diego García Hamilton1, Elvira Ana González García1, José Ruiz Cantador1, Pastora Gallego García de Vinuesa1, Ángel Aroca Peinado1, Ignacio Ferreira-González2, Raquel Yotti Álvarez3 y José María Oliver Ruiz3 de la 1Unidad de Cardiopatías Congénitas del Adulto, Hospital Universitario La Paz, Madrid, 2Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona y 3Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

5015-6. Expectativa de vida y tasas de mortalidad estandarizada en adultos con cardiopatías congénitas
Elvira Ana González García1, Diego García Hamilton1, José Ruiz Cantador1, Ángel Sánchez Recalde1, Pastora Gallego García de Vinuesa2, Ignacio Ferreira-González3, Raquel Yotti Álvarez4 y José María Oliver Ruiz4 de la 1Unidad de Cardiopatías Congénitas del Adulto, Hospital Universitario La Paz, Madrid, 2Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, 3Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona y 4Hospital Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

5015-7. Características y evolución a largo plazo de la ablación de taquicardias macrorreentrantes de aurícula derecha tras la reparación quirúrgica de cardiopatías congénitas
Paolo Domenico Dallaglio, Ignasi Anguera, Rafael Peinado, Miguel Álvarez, M. Fe Arcocha, Javier Jiménez-Candil, Francisco Javier García Seara, Benito Herreros y Xavier Sabaté del Hospital Universitari de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona).

5015-8. Factores predictores de mortalidad en el adulto con cardiopatía congénita cianótica
José Abellán Huerta1, Raquel López Vilella2, Josep Melero Ferrer2, Francisco Buendía Fuentes3, María Rodríguez Serrano4, Ana Osa Sáez2, Joaquín Rueda Soriano2 y Luis Martínez Dolz2 del 1Servicio de Cardiología del Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena (Murcia), 2Servicio de Cardiología del Hospital Universitario La Fe, Valencia, 3Servicio de Cardiología del Hospital Arnau de Vilanova, Valencia y 4Hospital de Manises (Valencia).

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