REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2015 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Bilbao, 22 - 24 de Octubre de 2015


Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

6014. Síndrome posparada cardiaca

Fecha : 22-10-2015 00:00:00
Tipo : Póster
Sala : Zona Póster (Planta -2)

6014-183. Coronariografía urgente Frente a diferida en la muerte súbita recuperada. Impacto pronóstico

Carlos Ferrera Duran1, Pablo Salinas Sanguino1, Cristina Fernández Pérez2, María José Pérez-Vizcayno1, María Teresa Nogales Romo1, Carlos Macaya Miguel1, Antonio Fernández Ortiz1 y Ana Viana Tejedor1 del 1Instituto Cardiovascular, Hospital Clínico San Carlos, Madrid y 2Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

Introducción y objetivos: La muerte súbita (MS) constituye un problema sanitario de primer orden que requiere rapidez y precisión diagnóstico-terapéutica. La causa más frecuente de MS es el síndrome coronario agudo (SCA). Fuera del escenario del SCA con elevación del ST (SCACEST) y el shock cardiogénico, no existen recomendaciones formales sobre el momento óptimo para realización de coronariografía (CG) en pacientes con posible origen cardiológico de la MS. Nuestro objetivo fue evaluar el impacto pronóstico de la realización de una CG urgente en pacientes recuperados de una MS, tras haber descartado SCACEST y un origen no cardiológico.

Métodos: Analizamos 212 pacientes con MS recuperada y electrocardiograma no diagnóstico tras la recuperación del pulso, recogidos de forma prospectiva y consecutiva desde abril-2004 hasta enero-2015 en un hospital terciario. Se excluyeron 45 pacientes en shock cardiogénico con indicación de CG urgente. Los restantes 167 pacientes constituyen nuestra población de estudio. Se clasificaron en 2 grupos: grupo I (n = 56), en los que se realizó CG urgente; grupo II (n = 111), en los que se realizó CG diferida, tras estabilización clínica.

Resultados: La edad fue mayor en los pacientes del G-II, así como la prevalencia de hipertensión, dislipemia, diabetes y consumo de tabaco (tabla). No hubo diferencias significativas en la distribución por sexos, la presencia de cardiopatía isquémica previa y la proporción relativa del primer ritmo en parada cardiorrespiratoria (tabla). La CG encontró ausencia de enfermedad coronaria en una proporción similar de pacientes en ambos grupos (48,2% frente a 35,1%, p = 0,103). La presencia de enfermedad grave de tronco (3,6% frente a 9,9%, p = 0,223) y 3 vasos (7,1%, frente a 10,8%, p = 0,240) fue similar en ambos grupos. En la evolución, no hubo diferencias significativas en la mortalidad intrahospitalaria (21,4% frente a 11,8%, p = 0,102) y la mortalidad al año (5% frente a 15,7%, p = 0,146). Tras el ajuste multivariado, la realización de CG urgente no mostró asociación significativa con la mortalidad (p = 0,419).

Características basales y primer ritmo en parada

Variables

Grupo I (CG urgente) (N = 56)

Grupo II (CG diferida) (N = 111)

p

Varones

73,2% (41)

69,4% (77)

0,606

Edad (media)

59,2 (14,7)

65,1 (13,4)

0,010

Referido de otro centro

10,7% (6)

36% (40)

0,001

Hipertensión

44,6% (25)

66,7% (74)

0,006

Hiperlipemia

30,4% (17)

46,8% (52)

0,041

Diabetes

17,9% (10)

39,6% (44)

0,004

Hábito tabáquico

35,7% (20)

61,3% (68)

0,002

Obesidad

28,6%(6)

18,9% (21)

0,156

Enfermedad vascular periférica

8,9% (5)

13,5% (15)

0,389

Infarto previo

23,2% (13)

26,1% (29)

0,682

Cirugía cardiaca previa

5,4% (3)

12,6% (14)

0,143

Ritmo en parada

Fibrilación ventricular

73,2% (41)

68,2% (75)

0,917

Asistolia

16,1% (9)

20%(22)

Taquicardia ventricular

8,9% (5)

9,1% (10)

Otros

1,8% (1)

2,7% (3)

Fracción de eyección (media)

49,5 (16,2)

53,2 (17,9)

0,241

Angioplastia urgente

25% (14)

13,5% (15)

0,064

Conclusiones: Aunque la CG constituye una herramienta esencial en el manejo de pacientes con MS recuperada, su realización precoz no supone un beneficio significativo en la reducción de la mortalidad intrahospitalaria y al año en estos pacientes. Serían necesarios estudios aleatorizados para determinar con exactitud su beneficio potencial en el escenario de la MS.

Comunicaciones disponibles de "Síndrome posparada cardiaca"

6014-183. Coronariografía urgente Frente a diferida en la muerte súbita recuperada. Impacto pronóstico
Carlos Ferrera Duran1, Pablo Salinas Sanguino1, Cristina Fernández Pérez2, María José Pérez-Vizcayno1, María Teresa Nogales Romo1, Carlos Macaya Miguel1, Antonio Fernández Ortiz1 y Ana Viana Tejedor1 del 1Instituto Cardiovascular, Hospital Clínico San Carlos, Madrid y 2Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

6014-184. Predicción del pronóstico neurológico de los supervivientes a una muerte súbita extrahospitalaria con un score rápido de variables al ingreso
María Núñez Torras, Jaime Aboal Viñas, Alba Fageda Puigvert, Daniel Bosch Portell, Núria Coma Constansó, Gabriel Vázquez Oliva, Ramón Brugada Terradellas y Pablo Loma-Osorio Ricón del Hospital Universitario Doctor Josep Trueta, Girona.

6014-185. Hipotermia terapéutica y riesgo de trombosis
Gustavo Jiménez Brítez, Rodolfo San Antonio Dharandas, Gala Caixal Vila, Marco Hernández Enríquez, Xavier Bosch Genover, Mónica Masotti Centol, Manel Sabaté Tenas y Xavier Freixa Rofastes del Hospital Clínic, Barcelona.

6014-186. ¿Un protocolo dirigido a evitar la hipertermia de rebote puede mejorar el pronóstico neurológico en las paradas cardiorrespiratorias?
Marta Alonso Fernández de Gatta1, Soraya Merchán Gómez1, Aitor Uribarri González1, Alberto Pérez Castellanos2, Margarita Farias Martín1, Isabel Macías Tello1, Francisco Fernández Avilés2 y Pedro Luis Sánchez Fernández1 del 1Hospital Clínico Universitario de Salamanca, Salamanca y 2Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

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