SEC 2010 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Valencia, 21 - 23 de Octubre de 2010

4042. ICP en escenarios complejos

Fecha : 23-10-2010 00:00:00

Tipo : Comunicaciones orales

Sala : No disponible

4042-8. Utilidad de la tomografía de coherencia óptica en la evaluación de la trombosis muy tardía de stents farmacoactivos

Santiago Jiménez Valero, Raúl Moreno, Carmen Gómez Rubín de Célix, Roberto Martín Reyes, Luis Calvo, Guillermo Galeote García, Ángel Sánchez-Recalde, José Luis López-Sendón Hentschel, Hospital Universitario La Paz, Madrid.

Antecedentes y objetivos: La trombosis muy tardía (TMT) de stents farmacoactivos (SFA) es un evento poco frecuente pero grave. Aunque se trata de un proceso multifactorial, estudios histológicos han demostrado que el recubrimiento neointimal incompleto del stent es un factor relevante en su patogenia. La tomografía de coherencia óptica (OCT), gracias a su elevada resolución de imagen, permite evaluar con detalle el recubrimiento neointimal, pero existe poca información sobre su utilidad en casos de TMT de SFA.

Métodos: Se realizó OCT (sistema LightLab Imaging M3 o C7-XR) con técnica no oclusiva en pacientes con TMT y en situación hemodinámica estable. Se analizaron imágenes cada 1.5 mm y se analizó el recubrimiento de cada strut, la presencia de trombo y la aposición a la pared coronaria.

Resultados: Analizamos 6 pacientes no seleccionados (4 varones, edad media 64,3 años). Todos habían sido tratados con stent liberador de paclitaxel en el contexto de SCA y presentaron una TMT (media 27,3 meses tras la implantación) que debutó como SCA (con ascenso del ST en 4 casos). En dos pacientes la TMT se relacionó con la suspensión de la antiagregación. En todos los casos la OCT identificó struts sin recubrimiento y en 5 la relación struts no recubiertos/totales fue > 0,3. En tres casos se observó trombo adherido a los struts no recubiertos. Tres pacientes presentaban reestenosis severas (dos focales en el borde distal) y en uno se identificó una solución de continuidad de la neointima con trombo. En tres pacientes se objetivó malaposición (media 2,8 struts/corte) a nivel del borde proximal del stent, con falta de recubrimiento en 2 y trombo adherido a struts malapuestos. En ningún caso se observó infraexpansión del stent.

Conclusiones: La OCT es una herramienta útil para evaluar los mecanismos de la TMT de SFA. En nuestra serie el recubrimiento neointimal incompleto fue un hallazgo constante y fueron frecuentes la malposición y la reestenosis.

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4042-1. Mayor riesgo de reendotelización incompleta en struts mal puestos de stents farmacoactivos: demostración en vivo con tomografía de coherencia óptica: Juan Luis Gutiérrez Chico, Evelyn Regar, Peter Jüni, Carlos Macaya Miguel, Sigmund Silber, Carlo Di Mario, Stephan Windecker, Patrick W. Serruys, Erasmus Medical Center, Rotterdam (Holanda), Swiss Heart Center, Bern, Suiza y Royal Brompton Hospital, Londres (Reino Unido).

4042-2. Comparación en cuanto a incidencia de trombosis muy tardía (> 1 año) entre stents farmacoactivos de primera y segunda generación. Metaanálisis de siete estudios: Roberto Martín Reyes, Raúl Moreno, Felipe Navarro, Antonio Piñero, Juan Antonio Franco Peláez, Santiago Jiménez Valero, Jerónimo Farré Muncharaz, José Luis López-Sendón Hentschel, Fundación Jiménez Díaz, Madrid y Hospital Universitario La Paz, Madrid.

4042-3. Lesiones en bifurcaciones coronarias tratadas con stent provisional: ¿Es necesario finalizar siempre el procedimiento con inflado simultáneo con 2 balones?: Javier Suárez de Lezo Herreros de Tejada, Manuel Pan Álvarez-Osorio, José M. Segura Saint-Geróns, Pedro Martín, Miguel A. Romero Moreno, Paola Gil Padrón, Alfonso Medina Fernández-Aceytuno, José Suárez de Lezo, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba y Hospital Universitario Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas).

4042-4. Administración precoz de bolo de abciximab en angioplastia primaria. ¿Existe una ventana terapéutica?: Guillermo Bastos Fernández, Jorge Emiliano Carrillo Guevara, Emilio Paredes Galán, Iván Gómez Blázquez, Raymundo Ocaranza Sánchez, Alberto Ortiz Sáez, José Antonio Baz Alonso, Andrés Íñiguez Romo, Área de Cardiología del Complexo Hospitalario Universitario de Vigo, Xeral-Cíes, Vigo (Pontevedra).

4042-5. Seguimiento clínico de pacientes tratados mediante intervencionismo coronario de una oclusión crónica total. Análisis de una serie de 193 pacientes: Asier Subinas Elorriaga, José Ramón Rumoroso Cuevas, Mario Sadaba Sagredo, José Onaindia Gandarias, José González Ruiz, José Antonio Alarcón Duque, Eva Laraudogoitia Zaldumbide, Iñaki Lekuona Goya, Hospital de Galdakao, Galdakao (Vizcaya).

4042-6. Seguridad y eficacia en la utilización de catéteres sin introductor (sheathless) en el intervencionismo coronario. Experiencia de 12 centros de España: Asier Subinas Elorriaga, José Ramón Rumoroso Cuevas, Mario Sadaba Sagredo, José M.ª Cubero Gómez, José Francisco Díaz Fernández, Fco. Javier Goicolea Ruigómez, José Moreu Burgos, Julio Carballo Garrido, Hospital de Galdakao, Galdakao (Vizcaya), Hospital Virgen de Valme, Sevilla y Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva.

4042-7. Utilidad de los scores de riesgo para predecir mortalidad en pacientes con enfermedad coronaria multivaso y/o de tronco común sometidos a angioplastia: Darío Sanmiguel Cervera, José Luis Díez Gil, Pablo Aguar Carrascosa, M.ª Rosario Mármol Lozano, Claudia Cabadés Rumbeu, Laura Guerra Luján, Alba López March, Adolfo Rincón de Arellano y de Castellví, Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Dr. Peset, Valencia.

4042-8. Utilidad de la tomografía de coherencia óptica en la evaluación de la trombosis muy tardía de stents farmacoactivos: Santiago Jiménez Valero, Raúl Moreno, Carmen Gómez Rubín de Célix, Roberto Martín Reyes, Luis Calvo, Guillermo Galeote García, Ángel Sánchez-Recalde, José Luis López-Sendón Hentschel, Hospital Universitario La Paz, Madrid.

4042-9. Comparación de eventos clínicos a 18 meses de los pacientes diabéticos revascularizados con stent de everolimus vs stent de Titanio. Estudio TITANIC XV: J. Ramón López Mínguez, Juan Manuel Nogales Asensio, Luis Javier Doncel Vecino, Francisco Pomar Domingo, Pedro Martínez Romero, José Antonio Fernández Díaz, José Moreu Burgos, Raúl Mario Valdesuso Aguilar, Complejo Universitario Infanta Cristina, Badajoz, Consorcio Hospital General Universitario, Valencia y Hospital Universitario de Puerto Real, Puerto Real (Cádiz).

4042-10. Estudio ultrasónico de factores predictores de daño del ramo secundario durante el tratamiento de bifurcaciones {_, _,0} de Medina con stent provisional: Pedro Martín Lorenzo, José Suárez de Lezo, José María Nóvoa Medina, Victoria Piro Mastracchio, Haridian Mendoza Lemes, Verónica Quevedo Nelson, Manuel Pan Álvarez-Osorio, Alfonso Medina, Hospital Universitario Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas) y Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.

4042-11. Stents recubiertos de everolimus frente a stents farmacoactivos de primera generación en el tratamiento del tronco común izquierdo. Seguimiento a medio plazo: Carlos Sánchez González, José Francisco Díaz Fernández, Manuel Jiménez Navarro, Antonio Enrique Gómez Menchero, Rosa M. Cardenal Piris, Agustín Tobaruela González, Juan Carlos Fernández Guerrero, Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga y Complejo Hospitalario de Jaén, Jaén.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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