SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017

Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

7006. Avances en imagen cardiaca

Fecha : 27-10-2017 09:45:00

Tipo : <i>Hub</i>-póster

Sala : Sala Hub Póster (Planta 3. Izda.)

7006-5. Implicaciones del ecocardiograma negativo en el pronóstico de pacientes con endocarditis infecciosa

Lourdes Vicent Alaminos¹, Hugo González-Saldívar¹, Emilio Bouza¹, Patricia Muñoz¹, Gregorio Cuerpo¹, Aristides de Alarcón², Bárbara Vidal³ y Manuel Martínez-Sellés¹ del ¹Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, ²Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, y ³Hospital Clínic, Barcelona.

Introducción y objetivos: El ecocardiograma tiene un papel fundamental en el diagnóstico de endocarditis infecciosa (EI), de acuerdo con los criterios de Duke modificados. Nuestro objetivo fue evaluar las implicaciones de un ecocardiograma negativo en el pronóstico de una cohorte de pacientes con EI.

Métodos: Estudio prospectivo multicéntrico en 31 centros españoles. Desde enero de 2008 hasta septiembre de 2016, 3.467 pacientes fueron incluidos (2.765 con EI definitiva, 702 EI posible). El principal objetivo de valoración fue la mortalidad intrahospitalaria. El diagnóstico ecocardiográfico se basó en los criterios de Duke modificados para el diagnóstico de EI.

Resultados: La mediana de edad fue 69 años (rango intercuartílico: 57-77 años, y 1.465 eran varones (68,5%). La comorbilidad era frecuente (índice de comorbilidad de Charlson medio 4,7 ± 2,8 años). Se realizó ecocardiograma transesofágico en 2.680 (77,3%). La tasa de mortalidad intrahospitalaria fue 26,7%. En pacientes con EI definitiva, la mortalidad intrahospitalaria fue 27,7% en pacientes con ecocardiograma positivo y 24,6% en aquellos con ecocardiograma negativo, p = 0,121. En la EI posible, la mortalidad con ecocardiograma positivo fue 27,5%, en comparación al 16,7% observada en ecocardiograma negativo, p < 0,001. Las complicaciones (cardiacas y extracardiacas [embólicas, inmunológicas y shock séptico]) fueron más frecuentes cuando el ecocardiograma fue positivo, con independencia de la sospecha clínica (EI definitiva 35,5% en eco positivo frente a 16,8% si negativo, p < 0,001; EI posible 20,8 frente a 7,6%, p < 0,001). El ecocardiograma positivo fue un predictor independiente de mortalidad intrahospitalaria en la EI definitiva (odds ratio (OR) 1,3, [intervalo de confianza al 95% (IC95%): 1,0-1,8], p = 0,04), y en endocarditis infecciosa posible (OR 1,6 [IC95% 1,0-2,5], p = 0,04). En la tabla se resumen los predictores independientes de mortalidad, por análisis multivariante.

Predictores independientes de mortalidad
Variable	OR (IC95%)	P
Endocarditis infecciosa definitiva
Edad > 75 años	1,6 (1,3-1,9)	< 0,001
Ecocardiograma positivo	1,3 (1,0-1,8)	0,041
Índice de Charlson > 4	2,2 (1,8-2,7)	< 0,001
Infección nosocomial	1,5 (1,2-1,8)	0,001
Endocarditis sobre válvula protésica	1,5 (1,3-1,9)	0,003
Diagnóstico microbiológico
S. aureus	1,8 (1,5-2,3)	0,027
Streptococcus	0,6 (0,4-0,7)	< 0,001
Embolia cerebral	2,7 (2,1-3,3)	< 0,001
Endocarditis posible
Edad > 70 años	2,2 (1,4-3,3)	0,001
Ecocardiograma positivo	1,6 (1,0-2,5)	0,04
Insuficiencia cardiaca aguda	3,6 (2,4-5,4)	< 0,001
Fracaso renal agudo	1,9 (1,2-2,9)	0,003
Tratamiento quirúrgico	0,4 (0,3-0,7)	0,002
OR: Odds ratio; IC: intervalo de confianza.

Conclusiones: Un ecocardiograma positivo en pacientes con EI se asocia con mayor riesgo de mortalidad intrahospitalaria. En pacientes con EI posible y ecocardiograma negativo, debería considerarse un diagnóstico alternativo.

Comunicaciones disponibles de "Avances en imagen cardiaca"

7006-1. Presentación: Ángel M. Alonso Gómez, Vitoria (Álava), y José Carlos Moreno Samos, Salamanca.

7006-2. Técnicas de deformación miocárdica en la valoración de la hipertrabeculación y no compactación frente a miocardio no hipertrabeculado. ¿disponemos de una nueva herramienta para diferenciarlos?: Alejandra Carbonell San Román, Álvaro Marco del Castillo, Rocío Hinojar Baydes, Ariana González Gómez, Amparo Esteban Peris, José Luis Zamorano Gómez y Covadonga Fernández-Golfín Lobán del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

7006-3. Mapeo de la deformación segmentaria tardía del ventrículo izquierdo y su correspondencia con la banda miocárdica de Torrent-Guasp: Jana Pérez Gozalbo¹, Vicente Mora Llabata¹, Ildefonso Roldán Torres¹, Diana Romero², Claudia Cabadés Rumbeu¹, Assumpció Saurí Ortiz¹, Carmen Pérez-Olivares Delgado¹ y Jorge A. Lowenstein² del ¹Hospital Universitario Doctor Peset, Valencia, y ²Servicio de Cardiodiagnóstico, Investigaciones Médicas de Buenos Aires, Buenos Aires (Argentina).

7006-4. Índice de torsión ventricular: nueva manera de evaluar la función rotacional ventricular izquierda: Javier Bertolín Boronat¹, Vicente Mora Llabata¹, Ildefonso Roldán Torres¹, Assumpció Saurí Ortiz¹, Elena Romero Dorta¹, Miriam Salim Martínez¹, Diana Romero² y Jorge A. Lowenstein² del ¹Hospital Universitario Doctor Peset, Valencia, y ²Servicio de Cardiodiagnóstico, Investigaciones Médicas de Buenos Aires, Buenos Aires (Argentina).

7006-5. Implicaciones del ecocardiograma negativo en el pronóstico de pacientes con endocarditis infecciosa: Lourdes Vicent Alaminos¹, Hugo González-Saldívar¹, Emilio Bouza¹, Patricia Muñoz¹, Gregorio Cuerpo¹, Aristides de Alarcón², Bárbara Vidal³ y Manuel Martínez-Sellés¹ del ¹Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, ²Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, y ³Hospital Clínic, Barcelona.

7006-6. Utilidad del PET-TC en pacientes portadores de un tubo protésico en aorta ascendente y sospecha de endocarditis infecciosa: Daniel García-Arribas¹, Isidre Vilacosta¹, Aida Ortega Candil², Carmen Olmos¹, David Vivas¹, María Jesús Pérez-Castejón², Gabriela Tirado¹ y Manuel Carnero³ del ¹Servicio de Cardiología, ²Servicio de Medicina Nuclear y ³Servicio de Cirugía Cardiaca, Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

7006-7. Análisis de actividad e indicaciones en un laboratorio de ecocardiografía, ¿en qué trabajamos?: Manuel Barreiro-Pérez, David González Calle, Ana Martín García, Elena Díaz Peláez, Alberto Iscar Galán, Félix Nieto Ballestero, Antonio Arribas Jiménez y Pedro L. Sánchez del Complejo Asistencial Universitario de Salamanca.

7006-8. Caracterización de la función ventricular en el miocardio infartado y en sus regiones limítrofes mediante resonancia magnética cardiaca marcada: Irene del Canto Serrano¹, M. Pilar López Lereu², José Vicente Monmeneu Menadas², Vicente Bodí Peris³, Francisco Javier Chorro Gascó³ y David Moratal Pérez¹ de la ¹Universitat Politècnica de València, Valencia, ²Centro Médico ERESA, Valencia, y ³Fundación de Investigación del Hospital Clínico de Valencia-INCLIVA, CIBERCV, Valencia.

7006-9. Mixoma cardiaco: métodos diagnósticos y concordancia anatomopatológica: Ainhoa Pérez Guerrero, Elena Gambó Ruberte, Carlos Rubén López Perales, Alejandra Ruiz Aranjuelo, Isabel Caballero Jambrina, Ángela Juez Jiménez, Pablo Auquilla Clavijo e Isabel Calvo Cebollero del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.

7006-10. Utilidad del uso sistemático de la ergometría con tomografía COMPUTARIZADA de fotón único (SPECT) en pacientes con enfermedad coronaria estable: Juan Antonio Requena Ibáñez, Álvaro Moreno Reig, Jesús Piqueras Flores, Raquel Frías García, Pedro Pérez Díaz, Ramón Maseda Uriza y María Thiscal López Lluva del Servicio de Cardiología del Hospital General de Ciudad Real.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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