REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

7006. Avances en imagen cardiaca

Fecha : 27-10-2017 09:45:00
Tipo : <i>Hub</i>-póster
Sala : Sala Hub Póster (Planta 3. Izda.)

7006-5. Implicaciones del ecocardiograma negativo en el pronóstico de pacientes con endocarditis infecciosa

Lourdes Vicent Alaminos1, Hugo González-Saldívar1, Emilio Bouza1, Patricia Muñoz1, Gregorio Cuerpo1, Aristides de Alarcón2, Bárbara Vidal3 y Manuel Martínez-Sellés1 del 1Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, 2Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, y 3Hospital Clínic, Barcelona.

Introducción y objetivos: El ecocardiograma tiene un papel fundamental en el diagnóstico de endocarditis infecciosa (EI), de acuerdo con los criterios de Duke modificados. Nuestro objetivo fue evaluar las implicaciones de un ecocardiograma negativo en el pronóstico de una cohorte de pacientes con EI.

Métodos: Estudio prospectivo multicéntrico en 31 centros españoles. Desde enero de 2008 hasta septiembre de 2016, 3.467 pacientes fueron incluidos (2.765 con EI definitiva, 702 EI posible). El principal objetivo de valoración fue la mortalidad intrahospitalaria. El diagnóstico ecocardiográfico se basó en los criterios de Duke modificados para el diagnóstico de EI.

Resultados: La mediana de edad fue 69 años (rango intercuartílico: 57-77 años, y 1.465 eran varones (68,5%). La comorbilidad era frecuente (índice de comorbilidad de Charlson medio 4,7 ± 2,8 años). Se realizó ecocardiograma transesofágico en 2.680 (77,3%). La tasa de mortalidad intrahospitalaria fue 26,7%. En pacientes con EI definitiva, la mortalidad intrahospitalaria fue 27,7% en pacientes con ecocardiograma positivo y 24,6% en aquellos con ecocardiograma negativo, p = 0,121. En la EI posible, la mortalidad con ecocardiograma positivo fue 27,5%, en comparación al 16,7% observada en ecocardiograma negativo, p < 0,001. Las complicaciones (cardiacas y extracardiacas [embólicas, inmunológicas y shock séptico]) fueron más frecuentes cuando el ecocardiograma fue positivo, con independencia de la sospecha clínica (EI definitiva 35,5% en eco positivo frente a 16,8% si negativo, p < 0,001; EI posible 20,8 frente a 7,6%, p < 0,001). El ecocardiograma positivo fue un predictor independiente de mortalidad intrahospitalaria en la EI definitiva (odds ratio (OR) 1,3, [intervalo de confianza al 95% (IC95%): 1,0-1,8], p = 0,04), y en endocarditis infecciosa posible (OR 1,6 [IC95% 1,0-2,5], p = 0,04). En la tabla se resumen los predictores independientes de mortalidad, por análisis multivariante.

Predictores independientes de mortalidad

Variable

OR (IC95%)

P

Endocarditis infecciosa definitiva

Edad > 75 años

1,6 (1,3-1,9)

< 0,001

Ecocardiograma positivo

1,3 (1,0-1,8)

0,041

Índice de Charlson > 4

2,2 (1,8-2,7)

< 0,001

Infección nosocomial

1,5 (1,2-1,8)

0,001

Endocarditis sobre válvula protésica

1,5 (1,3-1,9)

0,003

Diagnóstico microbiológico

S. aureus

1,8 (1,5-2,3)

0,027

Streptococcus

0,6 (0,4-0,7)

< 0,001

Embolia cerebral

2,7 (2,1-3,3)

< 0,001

Endocarditis posible

Edad > 70 años

2,2 (1,4-3,3)

0,001

Ecocardiograma positivo

1,6 (1,0-2,5)

0,04

Insuficiencia cardiaca aguda

3,6 (2,4-5,4)

< 0,001

Fracaso renal agudo

1,9 (1,2-2,9)

0,003

Tratamiento quirúrgico

0,4 (0,3-0,7)

0,002

OR: Odds ratio; IC: intervalo de confianza.

Conclusiones: Un ecocardiograma positivo en pacientes con EI se asocia con mayor riesgo de mortalidad intrahospitalaria. En pacientes con EI posible y ecocardiograma negativo, debería considerarse un diagnóstico alternativo.

Comunicaciones disponibles de "Avances en imagen cardiaca"

7006-1. Presentación
Ángel M. Alonso Gómez, Vitoria (Álava), y José Carlos Moreno Samos, Salamanca.
7006-2. Técnicas de deformación miocárdica en la valoración de la hipertrabeculación y no compactación frente a miocardio no hipertrabeculado. ¿disponemos de una nueva herramienta para diferenciarlos?
Alejandra Carbonell San Román, Álvaro Marco del Castillo, Rocío Hinojar Baydes, Ariana González Gómez, Amparo Esteban Peris, José Luis Zamorano Gómez y Covadonga Fernández-Golfín Lobán del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

7006-3. Mapeo de la deformación segmentaria tardía del ventrículo izquierdo y su correspondencia con la banda miocárdica de Torrent-Guasp
Jana Pérez Gozalbo1, Vicente Mora Llabata1, Ildefonso Roldán Torres1, Diana Romero2, Claudia Cabadés Rumbeu1, Assumpció Saurí Ortiz1, Carmen Pérez-Olivares Delgado1 y Jorge A. Lowenstein2 del 1Hospital Universitario Doctor Peset, Valencia, y 2Servicio de Cardiodiagnóstico, Investigaciones Médicas de Buenos Aires, Buenos Aires (Argentina).

7006-4. Índice de torsión ventricular: nueva manera de evaluar la función rotacional ventricular izquierda
Javier Bertolín Boronat1, Vicente Mora Llabata1, Ildefonso Roldán Torres1, Assumpció Saurí Ortiz1, Elena Romero Dorta1, Miriam Salim Martínez1, Diana Romero2 y Jorge A. Lowenstein2 del 1Hospital Universitario Doctor Peset, Valencia, y 2Servicio de Cardiodiagnóstico, Investigaciones Médicas de Buenos Aires, Buenos Aires (Argentina).

7006-5. Implicaciones del ecocardiograma negativo en el pronóstico de pacientes con endocarditis infecciosa
Lourdes Vicent Alaminos1, Hugo González-Saldívar1, Emilio Bouza1, Patricia Muñoz1, Gregorio Cuerpo1, Aristides de Alarcón2, Bárbara Vidal3 y Manuel Martínez-Sellés1 del 1Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, 2Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, y 3Hospital Clínic, Barcelona.

7006-6. Utilidad del PET-TC en pacientes portadores de un tubo protésico en aorta ascendente y sospecha de endocarditis infecciosa
Daniel García-Arribas1, Isidre Vilacosta1, Aida Ortega Candil2, Carmen Olmos1, David Vivas1, María Jesús Pérez-Castejón2, Gabriela Tirado1 y Manuel Carnero3 del 1Servicio de Cardiología, 2Servicio de Medicina Nuclear y 3Servicio de Cirugía Cardiaca, Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

7006-7. Análisis de actividad e indicaciones en un laboratorio de ecocardiografía, ¿en qué trabajamos?
Manuel Barreiro-Pérez, David González Calle, Ana Martín García, Elena Díaz Peláez, Alberto Iscar Galán, Félix Nieto Ballestero, Antonio Arribas Jiménez y Pedro L. Sánchez del Complejo Asistencial Universitario de Salamanca.

7006-8. Caracterización de la función ventricular en el miocardio infartado y en sus regiones limítrofes mediante resonancia magnética cardiaca marcada
Irene del Canto Serrano1, M. Pilar López Lereu2, José Vicente Monmeneu Menadas2, Vicente Bodí Peris3, Francisco Javier Chorro Gascó3 y David Moratal Pérez1 de la 1Universitat Politècnica de València, Valencia, 2Centro Médico ERESA, Valencia, y 3Fundación de Investigación del Hospital Clínico de Valencia-INCLIVA, CIBERCV, Valencia.

7006-9. Mixoma cardiaco: métodos diagnósticos y concordancia anatomopatológica
Ainhoa Pérez Guerrero, Elena Gambó Ruberte, Carlos Rubén López Perales, Alejandra Ruiz Aranjuelo, Isabel Caballero Jambrina, Ángela Juez Jiménez, Pablo Auquilla Clavijo e Isabel Calvo Cebollero del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.

7006-10. Utilidad del uso sistemático de la ergometría con tomografía COMPUTARIZADA de fotón único (SPECT) en pacientes con enfermedad coronaria estable
Juan Antonio Requena Ibáñez, Álvaro Moreno Reig, Jesús Piqueras Flores, Raquel Frías García, Pedro Pérez Díaz, Ramón Maseda Uriza y María Thiscal López Lluva del Servicio de Cardiología del Hospital General de Ciudad Real.

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