REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5029. Intervencionismo en el SCA: contextos especiales

Fecha : 28-10-2017 10:15:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Bratislava (Planta 4. Dcha.)

5029-3. La asistencia circulatoria tipo ECMO permite rescatar para cirugía a los pacientes más graves con shock cardiogénico por comunicación interventricular posinfarto de miocardio

Andrea Izquierdo Marquisá, Albert Ariza Solé, José Carlos Sánchez-Salado, Fabrizio Sbraga, Daniel Ortiz, José González Costello, Albert Miralles y Ángel Cequier-Fillat del Hospital Universitari de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona).

Introducción y objetivos: La comunicación interventricular (CIV) posinfarto tiene una mortalidad muy elevada, condicionada fundamentalmente por el tiempo hasta la cirugía y la gravedad del paciente al ingreso. El papel de los dispositivos de asistencia ventricular tipo ECMO en la estabilización de estos pacientes ha sido muy escasamente estudiado.

Métodos: Registro prospectivo unicéntrico de pacientes consecutivos entre mayo 2004 y abril 2017 ingresados en nuestro Hospital y diagnosticados de CIV posinfarto. Analizamos características basales, situación hemodinámica y metabólica al ingreso y previamente a la cirugía; la necesidad de ventilación mecánica (VM), de técnicas de remplazo renal (CRRT) y soporte circulatorio (SC). Finalmente analizamos la mortalidad según el tratamiento recibido.

Resultados: Incluimos 28 pacientes: edad media 69 años, 67,9% varones, 64,3% hipertensos, 32,1% diabéticos y 10,7% con neoplasia previa. Ingresaron en INTERMACS II y I el 53,6% y 28,6% respectivamente. 13 con infarto anterior y 15 inferior. Durante su ingreso 18 precisaron de VM, 8 de CRRT, se implantó balón de contrapulsación intraaórtico en 60,7% y una AV en 39,3% (8 ECMO veno arterial (VA) periférica, 2 Centrimag biventricular 1 Centrimag izquierda). Se intervino quirúrgicamente el 71,4%, siendo los pacientes no operados más mayores (74,7 frente a 67 años, p = 0,066), más diabéticos (50 frente a 25%), con más neoplasia previa (25 frente a 5%) y con mayores valores de lactato (7 frente a 3,5). Se intervino a 9 bajo SC, y eran más jóvenes (60,5 frente a 72,2 años, p = 0,002), con peor situación hemodinámica (INTERMACS 1 44,4 frente a 18,2%), con tendencia a menor tensión arterial sistólica (89 frente a 100 mmHg), mayor frecuencia cardiaca (98 frente a 88 lpm), mayor acidosis metabólica (HCO3- 18 frente a 25 mEq, p = 0,002), mayores valores de lactato (5,14 frente a 2,08, p = 0,058) y peor función ventricular (FEVI 40 frente a 49%). La mortalidad global hospitalaria fue del 46,4%, siendo del 25% en los pacientes intervenidos. A pesar de su peor perfil de riesgo, los pacientes intervenidos bajo SC presentaron una mortalidad ligeramente inferior (22,2%). La mortalidad en los pacientes intervenidos asistidos con ECMO VA fue de 0%.

Conclusiones: El uso de dispositivos de soporte ventricular en la fase aguda permite rescatar para cirugía a pacientes en situación más grave, con resultados muy favorables.

Comunicaciones disponibles de "Intervencionismo en el SCA: contextos especiales"

5029-1. Presentación
Pablo Avanzas Fernández, Gijón (Asturias), e Ignacio Cruz González, Salamanca.

5029-2. Stents farmacoactivos frente a metálicos en pacientes sometidos a angioplastia primaria, análisis de un registro de 8 años (registro Cardio-CHUS-IAMEST)
Alfredo Redondo Diéguez, Ana Belén Cid Álvarez, Ramiro Trillo Nouche, Juan Carlos Sanmartín Pena, Carlos Galvão Braga, Diego López Otero, Alejandro Ávila Carrillo y José Ramón González Juanatey del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña).

5029-3. La asistencia circulatoria tipo ECMO permite rescatar para cirugía a los pacientes más graves con shock cardiogénico por comunicación interventricular posinfarto de miocardio
Andrea Izquierdo Marquisá, Albert Ariza Solé, José Carlos Sánchez-Salado, Fabrizio Sbraga, Daniel Ortiz, José González Costello, Albert Miralles y Ángel Cequier-Fillat del Hospital Universitari de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona).

5029-4. Complicaciones médicas asociadas al soporte ventricular tipo ECMO venoarterial periférica
Pau Codina Verdaguer, José Carlos Sánchez-Salado, Albert Ariza-Solé, Victoria Lorente, Oriol Alegre, José González Costello, Albert Miralles y Ángel Cequier-Fillat del Hospital Universitario de Bellvitge, Hospitalet del Llobregat (Barcelona).

5029-5. Evolución clínica inicial de pacientes adultos con asistencia ventricular paracorpórea de larga duración como puente al trasplante cardiaco
Justyna Dominika Czapka Mital, María Angélica Corres Peiretti, José Luis Pérez Vela, María Dolores García-Cosío Carmena, Carlos Ortiz Bautista, Enrique Pérez de la Sota, Emilio Renes Carreño y Juan Carlos Montejo González del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

5029-6. Tendencias temporales, predictores y pronóstico a largo plazo del uso de stent convencional en pacientes con SCA tratados con intervencionismo coronario percutáneo y prasugrel o ticagrelor
Berenice Caneiro Queija1, Emad Abu Assi1, Sergio Raposeiras Roubín1, Sergio Manzano-Fernández2, Albert Ariza-Solé2, Fabrizio D'Ascenzo3, Andrés Íñiguez Romo1, en Representación de Investigadores del Registro RENAMI1 del 1Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra), 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), y 3Department of Internal Medicine, Città della Salute e Della Scienza, University of Turin, Turín (Italia).

5029-7. Análisis de predictores de positividad de una nueva escala de riesgo-beneficio para prolongar la Doble Antiagregación Plaquetaria más allá de 12 meses tras síndrome coronario agudo revascularizado percutáneamente
Jeremías Bayón Lorenzo, Pablo Sueiro-García, Melisa Santás-Álvarez, Rafael Vidal-Pérez, Andrea López López, Alberto Pérez Pérez, Raymundo Ocaranza-Sánchez y Carlos González-Juanatey del Hospital Universitario Lucus Augusti, Lugo.

5029-8. Efectividad y seguridad de los anticoagulantes de acción directa frente a los antagonistas de la vitamina K en pacientes con fibrilación auricular sometidos a intervencionismo coronario percutáneo
Núria Casamira Ruiz1, Antonia Sambola Ayala2, Tamara García Camarero3, José Bruno Montoro Ronsano2, Bruno García del Blanco2, José M. de la Torre Hernández3, José A. Barrabés Riu2 y David García-Dorado2 del 1Vall d'Hebron Institut de Recerca, Barcelona, 2Hospital Universitari Vall d'Hebron, Barcelona, y 3Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).

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