REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5029. Intervencionismo en el SCA: contextos especiales

Fecha : 28-10-2017 10:15:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Bratislava (Planta 4. Dcha.)

5029-2. Stents farmacoactivos frente a metálicos en pacientes sometidos a angioplastia primaria, análisis de un registro de 8 años (registro Cardio-CHUS-IAMEST)

Alfredo Redondo Diéguez, Ana Belén Cid Álvarez, Ramiro Trillo Nouche, Juan Carlos Sanmartín Pena, Carlos Galvão Braga, Diego López Otero, Alejandro Ávila Carrillo y José Ramón González Juanatey del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña).

Introducción y objetivos: Estudios recientes han cuestionado el beneficio del los stents farmacoactivos (SFA) sobre stents metálicos (SM). La evidencia del beneficio pronóstico a largo plazo de SFA es limitada, especialmente en el contexto de la angioplastia primaria. El objetivo de este estudio fue comparar el impacto pronóstico a largo plazo de la implantación de SFA frente a SM en pacientes del mundo real sometidos a angioplastia primaria.

Métodos: Se trata de un estudio de cohortes retrospectivo que incluyó 15.03 pacientes consecutivos ingresados con diagnóstico de IAMCEST que se sometieron a ICP primaria entre enero de 2008 y diciembre de 2015. 146 pacientes fueron excluidos al no recibir ningún stent. Mediante un análisis de puntuación de propensión se obtuvieron 2 grupos de 262 pacientes emparejados según la implantación de SFA o SM. Ambos grupos estaban bien equilibrados con respecto a características basales (edad, sexo, índice de masa corporal, hipertensión, diabetes, dislipemia, tabaco, cardiopatía isquémica) datos clínicos (clase de Killip, frecuencia cardiaca, presión arterial sistólica, puntuación GRACE, puntaje CRUSADE), datos anatómicos y del procedimiento (arteria relacionada con el infarto, número de vasos enfermos, número de lesiones tratadas, número de stents implantados, diámetro y longitud del stent) y medicación al alta (tabla).

Resultados: Durante el seguimiento (mediana de 1015 días) los pacientes que recibieron SFA tuvieron tasas más bajas de mortalidad por todas las causas (6,5 frente a 12,2%, p 0,049), MACE (16,4 frente a 25,2%, p 0,049) y en el objetivo combinado orientado al paciente (POCE) de muerte por cualquier causa, infarto de miocardio y cualquier revascularización en el seguimiento (12,6 frente a 22,5%, p 0,017) (figura). No se observaron diferencias en la trombosis definitiva del stent.

 

Cohorte total

Cohorte Matcheada

SM

SLF

p

SM

SLF

p

Edad (años)

65 ± 14

62 ± 12

< 0,001

62 ± 14

63 ± 12

0,847

Sexo varón

77%

82%

0,037

81%

81%

0,911

Hipertensión

48,30%

49,50%

0,707

50,80%

49,60%

0,794

Diabetes

20%

29%

0,001

26%

25%

0,764

Dislipemia

47%

54%

0,012

51%

52%

0,862

TFG (ml/min)

83 ± 37

97 ± 38

< 0,001

96 ± 44

93 ± 35

0,378

Hemoglobina (g/dL)

14,3 ± 1,8

14,6 ± 2,9

0,018

12,4 ± 1,6

14,4 ± 1,7

0,86

Escala GRACE

162 ± 46

158 ± 78

0,432

152 ± 40

153 ± 41

0,785

Escala CRUSADE

27 ± 18

22 ± 14

< 0,001

21 ± 14

22 ± 13

0,581

Arteria responsable del infarto

LAD

41%

43%

0,033

41%

38,20%

0,13

CX

15%

19%

17%

20,20%

CD

43,20%

36,40%

42%

39,·%

Longitud del stent (mm)

25,6 ± 13,5

28,3 ± 15,4

0,003

26,2 ± 15,1

26,5 ± 13,9

0,821

Diámetro del stent (mm)

3,2 ± 0,5

3,1 ± 0,5

< 0,001

3,2 ± 0,5

3,2 ± 0,5

0,482

Inhibidor P2Y

< 0,001

0,126

Clopidogrel

88,20%

59,60%

69,10%

73,30%

Prasugrel

5,19%

15,10%

11,50%

13,70%

Ticagrelor

5,74%

24,70%

19,50%

12,60%

Conclusiones: En nuestro registro, en una población del mundo real de pacientes sometidos a angioplastia primaria, el uso de SFA sobre SM proporciona beneficios en términos de menor mortalidad a largo plazo, MACE y POCE; y es seguro en términos de trombosis definitiva del stent.

Comunicaciones disponibles de "Intervencionismo en el SCA: contextos especiales"

5029-1. Presentación
Pablo Avanzas Fernández, Gijón (Asturias), e Ignacio Cruz González, Salamanca.

5029-2. Stents farmacoactivos frente a metálicos en pacientes sometidos a angioplastia primaria, análisis de un registro de 8 años (registro Cardio-CHUS-IAMEST)
Alfredo Redondo Diéguez, Ana Belén Cid Álvarez, Ramiro Trillo Nouche, Juan Carlos Sanmartín Pena, Carlos Galvão Braga, Diego López Otero, Alejandro Ávila Carrillo y José Ramón González Juanatey del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña).

5029-3. La asistencia circulatoria tipo ECMO permite rescatar para cirugía a los pacientes más graves con shock cardiogénico por comunicación interventricular posinfarto de miocardio
Andrea Izquierdo Marquisá, Albert Ariza Solé, José Carlos Sánchez-Salado, Fabrizio Sbraga, Daniel Ortiz, José González Costello, Albert Miralles y Ángel Cequier-Fillat del Hospital Universitari de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona).

5029-4. Complicaciones médicas asociadas al soporte ventricular tipo ECMO venoarterial periférica
Pau Codina Verdaguer, José Carlos Sánchez-Salado, Albert Ariza-Solé, Victoria Lorente, Oriol Alegre, José González Costello, Albert Miralles y Ángel Cequier-Fillat del Hospital Universitario de Bellvitge, Hospitalet del Llobregat (Barcelona).

5029-5. Evolución clínica inicial de pacientes adultos con asistencia ventricular paracorpórea de larga duración como puente al trasplante cardiaco
Justyna Dominika Czapka Mital, María Angélica Corres Peiretti, José Luis Pérez Vela, María Dolores García-Cosío Carmena, Carlos Ortiz Bautista, Enrique Pérez de la Sota, Emilio Renes Carreño y Juan Carlos Montejo González del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

5029-6. Tendencias temporales, predictores y pronóstico a largo plazo del uso de stent convencional en pacientes con SCA tratados con intervencionismo coronario percutáneo y prasugrel o ticagrelor
Berenice Caneiro Queija1, Emad Abu Assi1, Sergio Raposeiras Roubín1, Sergio Manzano-Fernández2, Albert Ariza-Solé2, Fabrizio D'Ascenzo3, Andrés Íñiguez Romo1, en Representación de Investigadores del Registro RENAMI1 del 1Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra), 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), y 3Department of Internal Medicine, Città della Salute e Della Scienza, University of Turin, Turín (Italia).

5029-7. Análisis de predictores de positividad de una nueva escala de riesgo-beneficio para prolongar la Doble Antiagregación Plaquetaria más allá de 12 meses tras síndrome coronario agudo revascularizado percutáneamente
Jeremías Bayón Lorenzo, Pablo Sueiro-García, Melisa Santás-Álvarez, Rafael Vidal-Pérez, Andrea López López, Alberto Pérez Pérez, Raymundo Ocaranza-Sánchez y Carlos González-Juanatey del Hospital Universitario Lucus Augusti, Lugo.

5029-8. Efectividad y seguridad de los anticoagulantes de acción directa frente a los antagonistas de la vitamina K en pacientes con fibrilación auricular sometidos a intervencionismo coronario percutáneo
Núria Casamira Ruiz1, Antonia Sambola Ayala2, Tamara García Camarero3, José Bruno Montoro Ronsano2, Bruno García del Blanco2, José M. de la Torre Hernández3, José A. Barrabés Riu2 y David García-Dorado2 del 1Vall d'Hebron Institut de Recerca, Barcelona, 2Hospital Universitari Vall d'Hebron, Barcelona, y 3Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).

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