REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5026. Pronóstico en cardiopatía isquémica

Fecha : 28-10-2017 09:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Caracas (Planta 2. Dcha.)

5026-2. Impacto pronóstico a largo plazo de las actuales recomendaciones de tiempo 'puerta-balón' de la ESC en angioplastia primaria: ¿existen diferencias en función del sexo? Estudio prospectivo a 8 años

Ana Belén Cid Álvarez1, Alfredo Redondo Diéguez1, Ramiro Trillo Nouche1, Alejandro Ávila Carrillo1, Juan Carlos Sanmartín Pena1, Belén Álvarez Álvarez1, Melisa Santás Álvarez2 y José Ramón González Juanatey1 del 1Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña), y 2Complexo Hospitalario Universitario Lucus Augusti, Lugo.

Introducción y objetivos: Diversos estudios han mostrado una mayor mortalidad en mujeres tras sufrir un Infarto de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST). Aunque el efecto de sexo se atenúa tras ajustar por la edad y las comorbilidades, se han encontrado diferencias en los tiempos de atención. Las guías de práctica clínica de la ESC recomiendan en pacientes con IAMCEST sometidos a angioplastia primaria (AP), que la reperfusión se realice idealmente dentro de los primeros 90 min tras el primer contacto médico (PCM). El objetivo de nuestro estudio es determinar el impacto pronóstico a largo plazo, en función del sexo, del tiempo óptimo recomendado por las guías desde PCM a apertura de arteria.

Métodos: Este estudio de cohorte retrospectivo incluyó 1.499 pacientes consecutivos con IAMCEST que se sometieron a AP entre enero de 2008 y diciembre de 2015. Nuestro objetivo fue cuantificar los retrasos del sistema (de PCM a reperfusión < 90 min o > 90 min) y evaluar su impacto en la mortalidad por todas las causas y eventos cardiovasculares adversos (MACE: muerte, IAM, revascularización, insuficiencia cardiaca) durante el seguimiento. La mediana de seguimiento fue de 2,36 años.

Resultados: Del total de pacientes, 353 (24%) eran mujeres. La edad media fue de 65 años, el 50,1% padecía hipertensión y 22% diabetes. En comparación con los varones, las mujeres eran mayores, con una mayor prevalencia de diabetes e hipertensión. Con respecto a los retrasos en el sistema, el tiempo medio entre PCM y AP fue superior en mujeres (116,3 ± 83) que en varones (97,9 ± 67) (p = 0,000). Solo en un 51,1% de las mujeres se cumplió la recomendación de retraso PCM-Ap < 90 min en comparación con el 65% de los varones (p = 0,000). Las mujeres con PCM-AP ≤ 90 en comparación con aquellas con PCM-Ap > 90 tuvieron menor mortalidad por todas las causas (8,5 frente a 13,5%, p = 0,018) y MACE (13,5 frente a 28%, p = 0,006) durante el seguimiento (figura). PCM-Ap > 90 min fue un determinante independiente de MACE en un análisis multivariado (HR IC95%: 1,557 (1,058-2,292) p = 0,025).

Conclusiones: La vigente recomendación de la ESC de reducción de los retrasos dependientes del sistema (PCM-AP) ≤ 90 min se asocia con un mejor pronóstico a largo plazo en mujeres. En nuestra "población del mundo real" encontramos retrasos significativos en este grupo con respecto a los varones. Es fundamental realizar estudios dirigidos a buscar las causas que subyacen a esta desventaja.

Comunicaciones disponibles de "Pronóstico en cardiopatía isquémica"

5026-1. Presentación
Juan Carlos García Rubira, Madrid, y Carolina Hernández Luis, Valladolid.

5026-2. Impacto pronóstico a largo plazo de las actuales recomendaciones de tiempo 'puerta-balón' de la ESC en angioplastia primaria: ¿existen diferencias en función del sexo? Estudio prospectivo a 8 años
Ana Belén Cid Álvarez1, Alfredo Redondo Diéguez1, Ramiro Trillo Nouche1, Alejandro Ávila Carrillo1, Juan Carlos Sanmartín Pena1, Belén Álvarez Álvarez1, Melisa Santás Álvarez2 y José Ramón González Juanatey1 del 1Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña), y 2Complexo Hospitalario Universitario Lucus Augusti, Lugo.

5026-3. Bloqueo completo de rama derecha como valor pronóstico adicional sobre la escala GRACE para la predicción de mortalidad hospitalaria en pacientes con síndrome coronario agudo
Ana Isabel Rodríguez Serrano1, Ángel López Cuenca2, Pedro José Flores Blanco1, Francisco J. Cambronero Sánchez2, José Antonio Giner Caro3, Esther Guerrero Pérez1, Mariano Valdés Chávarri1 y Sergio Manzano Fernández1 del 1Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), 2Hospital Universitario J.M. Morales Meseguer, Murcia, y 3Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena (Murcia).

5026-4. Influencia del sexo en el pronóstico de los pacientes con IAMCEST en el código IAM
Oriol de Diego Soler, Ferrán Rueda Sobella, Cosme García-García, Teresa Oliveras Vila, Carlos Labata Salvador, Marc Ferrer Massot, Josep Lupón Rosés y Antoni Bayes-Genis del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

5026-5. Incidencia y pronóstico a largo plazo de la miocardiopatía de Tako-Tsubo en una cohorte de 65 pacientes consecutivos
Juan García-Lara, Juan Ramón Gimeno-Blanes, David López Cuenca, Marina Navarro-Peñalver, María José Sánchez-Galián, Iris Paula Garrido-Bravo, Eduardo Pinar-Bermúdez y Domingo Pascual-Figal del Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia).

5026-6. Síndrome de tako-tsubo complicado con shock cardiogénico. Resultados del registro RETAKO
Manuel Almendro Delia1, Manuel Lobo González1, Iván Javier Núñez Gil2, Mireia Andrés3, Alessandro Sionis4, Ana Martín5, Teresa Bastante6 y Juan Carlos García Rubira, en Representación de los Investigadores del Registro RETAKO1 del 1Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, 2Hospital Clínico San Carlos, Madrid, 3Hospital Universitario Vall d';Hebron, Barcelona, 4Hospital de Sant Pau, Barcelona, 5Hospital Universitario de Salamanca y 6Hospital Universitario de La Princesa, Madrid.

5026-7. La fragilidad es un marcador pronóstico independiente en pacientes mayores de 75 años ingresados por infarto agudo de miocardio
Gonzalo Luis Alonso Salinas1, Marcelo Sanmartín Fernández1, Marina Pascual Izco1, Roberto Martín Asenjo2, Alba María Martín Acuña1, Luis Miguel Rincón Díaz1, Manuel Jiménez Mena1 y José Luis Zamorano Gómez1 del 1Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, y 2Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

5026-8. Impacto de la anemia en la selección de los antiagregantes plaquetarios y en el pronóstico de los pacientes con síndrome coronario agudo
Nuria Vicente-Ibarra1, Vicente Pernias Escrig1, Miriam Sandín Rollán2, Luna Carrillo Alemán2, José Miguel Rivera-Caravaca3, Elena María Candela Sánchez2, Francisco Marín Ortuño3 y Juan Miguel Ruiz Nodar2 del 1Servicio de Cardiología del Hospital General Universitario de Elche, Alicante, 2Servicio de Cardiología del Hospital General Universitario de Alicante y 3Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia).

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